助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程的臨床影響效果分析

張海燕

[摘要] 目的 將助產護理干預應用于高齡產婦的分娩過程中，分析對其分娩方式和產程進展的臨床影響效果。方法 選取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高齡產婦，依據(jù)助產護理干預差異性開展分組，每組35例，將常規(guī)助產護理干預措施應用于參照組，將綜合助產護理干預措施應用于實驗組，分析兩組高齡產婦的自然分娩總計率、第一產程時間、第二產程時間、總產程時間、產后出血總計率。 結果 實驗組的自然分娩率高于參照組、產后出血率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組產婦的第一產程時間、第二產程時間、總產程時間均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在高齡產婦的分娩過程中采取助產護理干預能夠增加自然分娩情況，縮短產婦的產程時間，并減少產后出血，具有重要臨床應用價值。

[關鍵詞] 助產護理干預；高齡產婦；分娩方式；產程

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）18-0142-03

[Abstract] Objective To apply the midwifery nursing intervention in the birth process of the older puerperas， and to analyze and evaluate its clinical effect on the delivery mode and birth process. Methods 70 older puerperas delivered from March 2016 to September 2017 in our hospital were used as experimental data. They were grouped according to the differences in midwifery care interventions， with 35 older puerperas in each group. And routine midwifery nursing interventions were conducted in the reference group. The comprehensive midwifery nursing intervention measures were applied in the experimental group. The natural delivery rate， the first stage of labor， the second stage of labor， the total stage of labor， and the total rate of postpartum hemorrhage of the two groups were analyzed and counted. Results The rate of natural childbirth in the experimental group was higher than that of the reference group and the rate of postpartum hemorrhage was lower than that of the reference group. The difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. The first time of labor， the second stage of labor and the total labor time of the experimental group were lower than those in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing intervention in the delivery process of the older puerperas can increase the natural delivery， shorten the maternity time， reduce postpartum hemorrhage， and it has important clinical application value.

[Key words] Midwifery nursing intervention； Older puerpera； Mode of delivery； Birth process

高齡產婦是指35歲和35歲以上的產婦，近年來，高齡產婦人數(shù)逐漸增多，高齡產婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且其多存在恐懼、緊張等不良心理，對其順利分娩帶來不良影響，所以，對高齡產婦開展助產護理十分重要[1]。助產護理干預是由專業(yè)的助產人員對產婦開展分娩過程中的護理服務，促使產婦可以順利分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高齡產婦，參考助產護理干預差異性開展分組，每組35例，參照組年齡36～39歲，平均（36.57±2.02）歲；實驗組年齡35～38歲，平均（36.54±2.01）歲。兩組高齡產婦基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。70例高齡產婦和家屬對本實驗內容均知情，且經由醫(yī)學倫理會相關準許。

納入標準：年齡≥35歲的產婦；單胎且為頭位的產婦。排除標準：存在妊娠高血壓的產婦；存在認知以及溝通障礙的產婦。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)助產護理干預措施，主要是產前由護理工作人員對其進行健康宣教及心理護理，產時由助產士對其常規(guī)接生等。

實驗組：采用綜合助產護理干預措施，（1）產前護理：告知產婦進行自然分娩的優(yōu)勢，增加和產婦進行談話次數(shù)，獲得其信任，對產婦開展放松訓練，保證產婦積極健康心態(tài)，并保持放松心態(tài)等待分娩；指導產婦進行自我胎動監(jiān)測，告知產婦和產婦家屬當胎動次數(shù)明顯減少時需立即上報，以便及時應對。（2）產時護理：助產士提前對產婦開展產程進展模仿，使產婦學會用力屏氣，以及在疼痛時怎樣正確呼吸將自身疼痛減輕等；于產婦分娩的過程中給予鼓舞，對其進行表揚，分散產婦注意力，使其疼痛感覺減輕。（3）產后護理：產后使嬰兒和產婦早接觸，告知產婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢及正確哺乳方法，并使嬰兒盡早吸吮；產后還需對產婦和胎兒生命體征改變進行嚴密監(jiān)測；產婦飲食合理，進行會陰部的及時清潔等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組的分娩方式、第一產程時間、第二產程時間、總產程時間。觀察組高齡產婦的產后出血率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS21.0，計數(shù)資料（自然分娩總計率、產后出血總計率）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（第一產程時間、第二產程時間、總產程時間）用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

實驗組的自然分娩率明顯高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高齡產婦的第一產程時間、第二產程時間、總產程時間比較

實驗組的第一產程時間、第二產程時間、總產程時間皆低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產后出血率比較

實驗組的產后出血率低于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表3。

3 討論

近年來，高齡產婦人數(shù)呈現(xiàn)逐年提高趨勢，而高齡產婦在分娩的時候存在較高的風險性[2-3]，主要是因為高齡產婦的生理變化及存在多種妊娠綜合征，而且，高齡產婦多存在抑郁、焦慮等不良心理，另外，因高齡產婦具有比較大的年齡，產婦軟產道的彈性明顯下降，其子宮壁相關結締組織增加，其子宮收縮容易乏力，增加難產幾率，對產婦及胎兒的健康及安全難以保證[4-6]。

綜合助產護理干預是對高齡產婦開展產前護理、產時護理及產后護理，通過給予產婦心理護理干預以及生活護理，將產婦的不良心理消除，促使產婦保持放松狀態(tài)，并將產婦對分娩的信心增加[7-10]，并使產婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，提升產婦的配合度[11-12]，通過指導產婦合理飲食及睡眠，促使產婦保持最佳狀態(tài)進行分娩等[13]。

本研究顯示，實驗組自然分娩率（80.00%）較參照組（57.14%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組第一產程時間、第二產程時間、總產程時間[（387.6±47.0）min、（31.1±4.0）min、（430.2±49.0）min]較參照組對應數(shù)據(jù)[（454.0±56.3）min、（36.0±5.5）min、（502.5±58.0）min]更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組產后出血率（2.86%）較參照組（17.14%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。郭琳娜[14]研究發(fā)現(xiàn)，B組剖宮產率15.0%對比A組32.5%更低，B組陰道助產率5.0%對比A組12.5%更低，B組自然分娩率80.0%對比A組55.0%更高，A組總產程時間（258.8±30.6）min對比B組（156.6±22.3）min更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肖麗霏等[15]報道，實驗組自然分娩合計率67%對比對照組55%更高，實驗組總產程時間（432.3±102.4 min）對比對照組（501.4±131.7 min）更短，實驗組產后出血合計率2.3%對比對照組11.5%更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上結果均與此文數(shù)據(jù)呈現(xiàn)相似性，體現(xiàn)本文結果可靠性，也展示出將助產護理干預應用于高齡產婦的分娩過程中可以保證其順利分娩。

綜上所述，在高齡產婦的分娩過程中采用助產護理干預可以增加自然分娩情況，將縮短高齡產婦的產程時間，并減少高齡產婦發(fā)生產后出血的情況，具有重要的臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-02-26）