氫氯噻嗪片結(jié)合纈沙坦治療老年高血壓心臟病患者的效果分析

陳 瑩

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建福州350001）

高血壓心臟病是心血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，多數(shù)患者患有高血壓疾病的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其他心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。為了探究治療該病的有效方法，擇取我院2016年8月至2017年8月期間收治的老年高血壓心臟病患者104例開(kāi)展本次研究，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

1.1.1 研究對(duì)象 本院收治的老年高血壓心臟病患者104例，病例選取時(shí)間：2016年8月至2017年8月，遵循電腦隨機(jī)分組法分為對(duì)照組、觀(guān)察組。病情和臨床癥狀體征同《高血壓防治指南以及心血管疾病治療指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.1.2 觀(guān)察組（n=52） 32例男性，20例女性；年齡范圍：61歲-78歲，年齡平均值（70.15±2.34）歲。高血壓病程范圍：4年至16年，病程均值為（9.42±2.34）年。

1.1.3 對(duì)照組（n=52） 35例男性，17例女性；年齡范圍：62歲-79歲，年齡平均值（70.22±2.41）歲。高血壓病程范圍：5年至18年，病程均值為（9.49±2.45）年。

對(duì)照組及觀(guān)察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 采用纈沙坦治療：口服纈沙坦80mg/次，一日一次，一個(gè)療程為8周，共計(jì)治療兩個(gè)療程。

1.2.2 觀(guān)察組 采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪片治療：在服用纈沙坦的同時(shí)，一次口服氫氯噻嗪片12.5mg，一天一次，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察兩組老年高血壓心臟病患者的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀在治療兩個(gè)療程后改善明顯，心功能分級(jí)改善≥2級(jí)；②有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有所改善，心功能分級(jí)改善≥1級(jí)；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、心功能均未得到明顯改善。臨床總有效率=1-無(wú)效概率。（2）采用血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)定兩組老年高血壓心臟病患者治療前、治療后的血壓水平。（3）觀(guān)察兩組老年高血壓心臟病患者治療前、治療后的超聲心電圖指標(biāo)，具體指標(biāo)為左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）。（4）觀(guān)察兩組老年高血壓心臟病患者用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀(guān)察組老年高血壓心臟病患者總有效率為96.15%，相較于對(duì)照組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 血壓水平

兩組老年高血壓心臟病患者之間對(duì)比治療前的血壓水平差異不大，兩組治療后的血壓水平均低于治療前（P＜0.05），且觀(guān)察組的數(shù)值更低（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 超聲心電圖指標(biāo)

由表3數(shù)據(jù)可知，兩組老年高血壓心臟病患者治療前的超聲心電圖指標(biāo)對(duì)比差異不斷（P＞0.05），治療后三項(xiàng)指標(biāo)均有改善（P＜0.05），且觀(guān)察組治療后更優(yōu)（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

如表4，觀(guān)察組老年高血壓心臟病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比臨床效果[n(%)]

表2 對(duì)比血壓水平（±s）

表2 對(duì)比血壓水平（±s）

注：對(duì)照組治療前后 t收縮壓=19.902，P 收縮壓=0.001，t收縮壓=9.982，P 收縮壓=0.001；觀(guān)察組治療前后t收縮壓=36.423，P 收縮壓=0.001，t收縮壓=19.526，P 收縮壓=0.001。

組別收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對(duì)照組（n=52）觀(guān)察組（n=52）t值P值治療前158.46±5.73 158.52±5.79 0.053 0.958治療后134.71±6.42 120.50±4.81 12.775 0.001治療前104.58±6.93 105.54±7.01 0.702 0.484治療后89.42±8.48 80.11±6.25 6.373 0.001

表3 對(duì)比超聲心電圖指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比超聲心電圖指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組治療前后 tLVMI=17.647，PLVMI=0.001，tLVPWT=7.754，PLVPWT=0.001，tEF=4.212，PEF=0.001；觀(guān)察組治療前后 tLVMI=27.016，PLVMI=0.001，tLVPWT=16.558，PLVPWT=0.001，tEF=6.084，PEF=0.001。

組別對(duì)照組（n=52）觀(guān)察組（n=52）治療前治療后治療前治療后LVMI（mm）155.46±8.41 125.19±9.07 155.52±8.37 113.34±7.53 LVPWT（mm）12.16±1.45 9.20±2.34 12.22±1.51 8.01±1.04 EF（%）61.05±3.85 64.36±5.47 61.12±3.90 68.75±8.16

表4 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

高血壓患者的血壓長(zhǎng)期處于較高的水平，會(huì)加重左心室負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)大，逐漸進(jìn)展為高血壓心臟病。高血壓多發(fā)于老年群體，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年高血壓心臟病的患病人數(shù)也越來(lái)越多。臨床認(rèn)為降低血壓水平對(duì)于心腦血管疾病發(fā)生率、死亡率的降低具有十分重要的作用[2]。

纈沙坦是臨床上比較常用的降壓藥物，其作為一種血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，可對(duì)AngⅡ和AT1受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，能抑制血管收縮，減小外周血管阻力和醛固酮分泌量，降壓效果顯著，且在用藥期間不會(huì)對(duì)患者的心律造成影響[3]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，可促進(jìn)水鈉排泄，增加胃腸道對(duì)Na+的排泄，可改善水腫癥狀，有助于患者心功能的提高。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能夠充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，在增強(qiáng)藥物療效的同時(shí)，能夠減少耐藥性和不良反應(yīng)，較好地保護(hù)臟器，可提高降壓效果，防止臟器持續(xù)受損[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組老年高血壓心臟病患者治療后的臨床總有效率、EF均高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后的收縮壓、舒張壓、LVMI、LVPWT 以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），以上數(shù)據(jù)較好地證明了聯(lián)合治療方案的優(yōu)越性。

總而言之，相較于單一纈沙坦治療，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪應(yīng)用在老年高血壓心臟病患者治療中的效果確切，降壓效果顯著且能夠改善心功能，具有較高的安全性，適合推廣應(yīng)用在臨床中。