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    宮頸癌的早期診斷和預(yù)防

    2018-10-29 01:55:00謝紅巖謝秋娟
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:癌前病變陰道鏡預(yù)防

    謝紅巖 謝秋娟

    【摘 要】目的:宮頸癌的早期診斷和預(yù)防的探討。方法:選取 宮頸癌篩查女性1083例,對(duì)宮頸癌的知識(shí)進(jìn)行教育普及,同時(shí)對(duì)疑似宮頸癌進(jìn)行檢測(cè)并診斷。觀察癌前病變的發(fā)生率,原位癌的發(fā)生率及三年隨訪宮頸癌復(fù)發(fā)率。結(jié)果:癌前病變患者80例,發(fā)病率7.3%;原位癌9例,發(fā)生率0.8%。對(duì)癌前病變和原位癌進(jìn)行隨訪3年,宮頸癌復(fù)發(fā)1例,發(fā)生率1.1%。結(jié)論:對(duì)宮頸癌進(jìn)行合理的早期診斷和預(yù)防,對(duì)于宮頸癌的早期治療有著重要的作用,有效的降低了宮頸癌復(fù)發(fā)率。

    【關(guān)鍵詞】宮頸癌;陰道鏡;癌前病變;診斷;預(yù)防

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-228-02

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤(rùn)癌為45~55歲,近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一,惡性程度高,晚期死亡率較高,給患者和家庭造成了極大地痛苦[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的日新月異,對(duì)宮頸癌的治療也更加有效,使宮頸癌的診斷率得到了明顯地提升,死亡率明顯下降。但是相關(guān)研究卻發(fā)現(xiàn),宮頸癌的發(fā)病年齡正趨向年輕化,必須引起足夠的重視[2-3]。宮頸癌的主要致病致病因素是人類乳頭瘤病毒及其他各種因素,明確的致病原因和較長(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程為宮頸癌早期預(yù)防和診斷提供了時(shí)機(jī)。本文對(duì)宮頸癌的預(yù)防措施和診斷進(jìn)行探討,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年2月在我院進(jìn)行宮頸癌篩查的女性1083例,年齡16-57(38.31±2.13)歲;未婚女性149例,已婚女性934例;高中學(xué)歷259例,大專學(xué)歷357例,大學(xué)學(xué)歷467例。

    1.2 方法 對(duì)所有女性進(jìn)行相關(guān)宮頸癌知識(shí)普及,對(duì)相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行指導(dǎo)并對(duì)疑是宮頸癌進(jìn)行相關(guān)的檢查和診斷。對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)進(jìn)行普及:①提高對(duì)過(guò)早性生活危害的認(rèn)識(shí),提倡適度交往。②開展衛(wèi)生教育,提倡晚婚晚育。③避免吸煙酗酒,多食用富含纖維素、β胡蘿卜素的蔬菜,避免辛辣食物對(duì)宮頸的刺激。④積極治療生殖系統(tǒng)原發(fā)病,減少對(duì)生殖系統(tǒng)的損害。⑤穿著寬松的內(nèi)衣褲,避免不透氣和窄小的內(nèi)衣。⑥保持陰部衛(wèi)生,床單保持干凈整潔,避免感染。⑦定期對(duì)身體進(jìn)行檢查,掌握自己的身體狀態(tài)。⑧經(jīng)常運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期久坐,保證盆腔的血液暢通。對(duì)疑是宮頸癌進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和診斷:①采用宮頸液基波層細(xì)胞學(xué)檢查。②細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。③陰道鏡檢查異常者活檢并進(jìn)行病理檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察癌前病變發(fā)生率,原位癌發(fā)生率,3年宮頸癌復(fù)發(fā)率。

    2 結(jié)果

    癌前病變患者80例,發(fā)病率7.3%;原位癌9例,發(fā)生率0.8%。對(duì)癌前病變和原位癌進(jìn)行隨訪3年,宮頸癌復(fù)發(fā)1例,發(fā)生率1.1%。

    3 討論

    宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一,每年都有數(shù)萬(wàn)的女性患有宮頸癌,危害極大[4]。宮頸癌的發(fā)病因素并不唯一,有多個(gè)原因共同導(dǎo)致。目前比較認(rèn)可的因素主要是三大類:①行為學(xué)方面,主要是指性生活行為,避孕藥應(yīng)用等。②生物學(xué)因素,主要是人乳頭瘤病毒感染[5]。③遺傳學(xué)因素。 性行為的的影響:①18歲之前的性行為被稱為性行為過(guò)早,過(guò)早的性行為可以對(duì)宮頸造成損傷。研究顯示,過(guò)早的性行為和早婚,宮頸癌發(fā)生率和人體乳頭瘤病毒感染率明顯升高[6]。②異常的性行為。主要包括多個(gè)性伴侶,不潔性行為等,容易導(dǎo)致宮頸感染,宮頸糜爛,進(jìn)而誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生。因此,有效的控制性行為,保證性行為衛(wèi)生是減少宮頸癌的有效措施。病原微生物的影響:①宮頸的慢性疾病與宮頸癌有著密切的關(guān)系。宮頸長(zhǎng)期受到各種病原微生物的影響,容易引起宮頸炎癥和糜爛,宮頸糜爛是宮頸癌發(fā)生的重要因素。②人體乳頭瘤病毒的影響。人體乳頭瘤病毒病毒可以引起皮膚及粘膜組織的異常增生,長(zhǎng)期感染可以導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

    目前對(duì)于宮頸癌的早期診斷主要分為三步,細(xì)胞學(xué)檢查,陰道鏡檢查和組織學(xué)檢查。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)[7],是目前比較先進(jìn)的宮頸癌檢測(cè)方法,可以有效的避免標(biāo)本制作過(guò)程中的過(guò)于干燥,可以容易的分辨細(xì)胞的形態(tài),從而提高對(duì)宮頸癌的診斷靈敏度和準(zhǔn)確度。陰道鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)非常明顯,電子陰道鏡圖像清晰,視野廣,分辨率高,不但可以診斷病情,還可以對(duì)病情進(jìn)行分期,有利于臨床大夫進(jìn)行針對(duì)性的治療[8]。細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查容易受到人為因素的影響,結(jié)果存在一定差異[9]。組織學(xué)檢查是確認(rèn)診斷的最后方法,一般在做陰道鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,可以進(jìn)行宮頸組織的活檢,幫助臨床進(jìn)行最后的診斷。

    綜上所述,宮頸癌的早期診斷和預(yù)防,對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變和原位癌有著重要的意義,同時(shí),經(jīng)過(guò)有效的治療,降低了癌癥的復(fù)發(fā)率,阻止了癌癥的的進(jìn)展,對(duì)延長(zhǎng)患者的生命起著重要的意義,值得臨床重視并應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王楠,馬蓉,吳建中,等.宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2013,5(2):121-123.

    [2] 郭超楠,任力.子宮頸癌早期診斷的研究進(jìn)展[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):222-224.

    [3] 錢德英,岑堅(jiān),王丁,等.高危型人乳央狀瘤病毒DNA檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查對(duì)子宮頊癌前病變篩查的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(1):34-37

    [4] Zhang Rong,Huang Yinhu,Zhong Xiaolin,et al.Research Progress of Etiology,Diagnosis,Prevention and Treatment of Cervical Cancer[J].Progress in Modern Biomedicine,2015,33(15):6385-6387.

    [5] Arakawa I,Murasawa H,Konno R.Regarding HPV Vaccination for Cervical Cancer Prevention is not Cost-effective in Japan [J].Asian Pac J Cancer Prev,2015,16(6): 2583-2584.

    [6] Wang Ying.Analysis and Research on related factors of cervical carcinoma[J].Practical Preventive Medicine,2014,(3): 345-347

    [7] 歐陽(yáng)秋茹,陳文靜.宮頸癌及其癌前病變篩查與預(yù)防的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25:3212-3214.

    [8] 樊云霞.宮頸癌早期預(yù)防和防治[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(79):59-61.

    [9] 陳文廣,范盈盈,鮑紅霞,等.宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)108例陰道鏡活檢診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的再評(píng)估[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2007,14(9):1504-1505.

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