持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高兒科護(hù)理質(zhì)量的效果分析

王輝

【摘 要】為了研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)兒科護(hù)理的作用，選取護(hù)士20名和50名患兒進(jìn)行研究，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改善，經(jīng)過研究，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)較之前有所提高，家屬滿意度也有提高，患兒的不良情況減少，研究得出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)兒科護(hù)理有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-150-01

1 提高兒科護(hù)理質(zhì)量的意義

護(hù)士的護(hù)理出現(xiàn)問題可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛，影響護(hù)理的進(jìn)行，所以需要將護(hù)士的話護(hù)理能力進(jìn)行提升，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，使醫(yī)療糾紛問題得到減少，對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)水平有著重要的作用。進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)能夠有效的提高管理水平，這在其他企業(yè)之中也起到了較好的作用。為了使兒科的護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，使患者的家屬滿意度提高，需要制定合理的護(hù)理措施來進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到較好的效果。

2 研究方法以及資料

2.1 資料信息 選取2015年2月-2017年3月我院兒科20名護(hù)士為研究對(duì)象。所有護(hù)士均為女性，年齡20～41歲，平均（27.5±2.5）歲；護(hù)齡1～21年，平均（4.7±2.3）年；受教育程度：大專8名，本科12名；崗位職稱：護(hù)士長(zhǎng)1例，主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士7名，助理護(hù)士2名。將2015年2月-2016年2月設(shè)為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，2016年3月-2017年3月設(shè)為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后。分別于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后隨機(jī)選取兒科50例患兒作為觀察對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)概述：首先，患病兒童需要有較為穩(wěn)定的生命特征。其次，患病兒童的年齡要在十四周歲以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)概述：首先，帶有合并性心、腎、肝等人體重要器官障礙的患兒。其次，處于昏迷狀態(tài)或者意識(shí)模糊的患兒。第三，病歷資料完整性較低的患兒。

本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中兩組患病兒童的家屬簽訂的了同意書。其中，采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施之護(hù)理模式的患者有27名為男性患者，有23名為女性患者，患病兒童的平均年齡為2到13歲之間，平年齡為7.6歲。采用了持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施之后的患病患者有28名男性患者，以及22名女性患者，患病兒童年齡處于3歲到13歲之間，平均年齡為7.7歲。

2.2 研究方式分析

（1）構(gòu)建質(zhì)量管理體系：根據(jù)兒科的情況將護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和操作制度進(jìn)行建立和完善，對(duì)質(zhì)量監(jiān)督和工作表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置進(jìn)行提升，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理的培訓(xùn)，并且根據(jù)持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容進(jìn)行制度的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的實(shí)踐能力，使護(hù)士能對(duì)實(shí)行的管理制度進(jìn)行深入的了解，使護(hù)士自身工作水平得到提升、工作態(tài)度得以改善。護(hù)士對(duì)工作制度的了解以及個(gè)人技能的提升等需要根據(jù)實(shí)際情況來制定，在培訓(xùn)之后進(jìn)行考核，合格的護(hù)士可以進(jìn)入兒科護(hù)理。

（2）合理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查和重復(fù)的順序進(jìn)行改進(jìn)，先對(duì)護(hù)理質(zhì)量中的問題進(jìn)行明確和評(píng)價(jià)，制定合理的改進(jìn)方案，按照實(shí)際要求對(duì)改進(jìn)方案進(jìn)行評(píng)估和完善；將質(zhì)量改進(jìn)方案實(shí)施；對(duì)方案實(shí)施的狀況進(jìn)行觀察，將期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行檢查和整理；對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，對(duì)改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)行一定的修改，并且將方案進(jìn)行重復(fù)，使其能夠在環(huán)節(jié)中持續(xù)的進(jìn)行，以起到作用。

2.3 研究觀察標(biāo)準(zhǔn) 將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前和之后的情況對(duì)比，包括護(hù)士的護(hù)理效果、安全性、患者病房情況，同時(shí)還包括消毒處以及患者急救護(hù)理，將落實(shí)持續(xù)性質(zhì)量?jī)?yōu)化措施之前和之后的患兒家屬的滿意情況進(jìn)行對(duì)比，還有患兒的不良情況發(fā)生的頻率，對(duì)護(hù)士的護(hù)理效果、安全、文書和病房管理、消毒、急救的情況進(jìn)行百分制的評(píng)價(jià)，如果分?jǐn)?shù)較高，說明護(hù)理質(zhì)量的比較高，根據(jù)這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)患兒家屬的滿意度調(diào)查使用滿意度測(cè)評(píng)量表完成，其中包括醫(yī)療人員的態(tài)度和儀表還有服務(wù)態(tài)度、技能熟練性、指導(dǎo)服藥情況等，這些問題采取是、一般和否進(jìn)行評(píng)估，是為10分。一般為5分，否為0分，分?jǐn)?shù)在90-100范圍內(nèi)則為非常滿意，在60-89之間為一般滿意，而在以下的為不滿意。根據(jù)滿意的分?jǐn)?shù)進(jìn)行非常滿意加上一般滿意，再進(jìn)行百分制換算，對(duì)不良情況的判斷內(nèi)容包括用藥不合理和檢查拖延等。

3 結(jié)果

3.1 采用改進(jìn)護(hù)理措施前后數(shù)據(jù)對(duì)比 在開展了護(hù)士護(hù)理安全優(yōu)化、病房護(hù)理文書優(yōu)化、患者病房管理優(yōu)化、患者急救物品管理優(yōu)化以及消毒隔離優(yōu)化之后。其相應(yīng)的得分為（96.8±2.1）分、（97.1±1.9）分、（95.5±2.2）分、（97.2±2.0）分、（98.1±1.5）分、（98.5±1.1）分，均明顯高于實(shí)施前的（90.4±3）分

3.2 采用改進(jìn)護(hù)理措施前后患病家屬滿意度數(shù)值對(duì)比 落實(shí)改進(jìn)措施之后家屬滿意度數(shù)值為百分之98，明顯高于落實(shí)改進(jìn)措施之前的百分之84，表面了改進(jìn)措施的落實(shí)對(duì)于家屬實(shí)際滿意度的提升有明顯作用。

3.3 采用改進(jìn)護(hù)理措施前后患病兒童惡性情況是發(fā)生率數(shù)值對(duì)比 落實(shí)改進(jìn)措施之前患病兒童惡性情況發(fā)生幾率為百分之2，低于實(shí)施前的百分之16，表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效降低不良事件發(fā)生率。

4 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的水平也逐漸提升，為了使患者獲得更好的服務(wù)，醫(yī)院對(duì)服務(wù)進(jìn)行改善，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式提高服務(wù)質(zhì)量，在兒科護(hù)理中，護(hù)理的質(zhì)量對(duì)患兒的治療有著重要的作用，通過有效的護(hù)理可以減少病情的變化，使患兒得到有效的治療，在護(hù)理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以使護(hù)理中的多個(gè)方面得到評(píng)估和改進(jìn)，對(duì)護(hù)理水平的提高有著促進(jìn)作用，最終推動(dòng)兒科當(dāng)中的護(hù)理工作可以有更為良好的發(fā)展，讓患病兒童能更快、更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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