探析酒石酸美托洛爾對(duì)心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的研究

梁琨

【摘 要】目的：研究探析酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月～2018年6月期間收治的84例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者進(jìn)行本次研究，按照數(shù)字表法平分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各42例。參照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則加用酒石酸美托洛爾，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果及心功能改善情況顯著優(yōu)于參照組；且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。討論：將酒石酸美托洛爾應(yīng)用于心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的治療，可明顯改善患者心功能且安全有效。

【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾；心臟瓣膜?。恍牧λソ?；心功能

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-049-02

臨床上心臟瓣膜病屬于心臟疾病中的常見(jiàn)病，受不同因素的干擾會(huì)導(dǎo)致瓣膜功能及解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，并最終形成心力衰竭[1]。心臟瓣膜病伴心力衰竭會(huì)改變患者的心功能及血液動(dòng)力學(xué)，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅。治療該病時(shí)通常會(huì)選擇血管擴(kuò)充、強(qiáng)心、利尿等藥物，來(lái)促使患者的臨床癥狀得以緩解。但是長(zhǎng)時(shí)間使用正性肌力藥物會(huì)大大增加致殘率和致死率。酒石酸美托洛爾具有降血壓、改善心功能及血液動(dòng)力學(xué)等作用，此次研究旨在觀察將其應(yīng)用于心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年6月期間收治的84例心臟瓣膜病伴心力衰竭患者進(jìn)行本次研究，按照數(shù)字表法平分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組男女患者人數(shù)分別為19人和23人，年齡區(qū)間為35～81歲，均齡為（54.56±5.37）歲；參照組男女患者人數(shù)分別為20人和22人，年齡區(qū)間為36～79歲，均齡為（54.67±5.48）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)治療，要求患者低脂、低鹽飲食，對(duì)于誘發(fā)心力衰竭的因素進(jìn)行有效控制，然后再結(jié)合患者不同的病變程度、實(shí)際情況以及心臟瓣膜類型采用有針對(duì)性的方案進(jìn)行治療，治療時(shí)間為兩周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140125），每天口服6.30～12.5毫克，分為兩次，治療時(shí)間為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NYHA心功能改善情況評(píng)估療效。顯效：心功能改善程度大于1級(jí)，不良臨床癥狀得到了顯著改善；有效：心功能、不良臨床癥狀得到部分改善；無(wú)效：心功能、不良臨床癥狀未改善甚至加重。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS27.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行 檢驗(yàn)，（P <0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的總有效率對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效例數(shù)23例、有效例數(shù)16例、無(wú)效例數(shù)3例，總治療有效率為92.86%；參照組患者顯效例數(shù)12例、有效例數(shù)21例、無(wú)效例數(shù)9例，總治療有效率為78.57%，對(duì)比可知實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)心功能評(píng)分進(jìn)行比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEF、LEVDD、LVESD等各項(xiàng)心功能指標(biāo)評(píng)分分別為（40.23±9.43）分、（65.76±6.68）分、（56.82±6.37）分，參照組患者LVEF、LEVDD、LVESD等各項(xiàng)心功能指標(biāo)評(píng)分分別為（33.35±7.29）分、（70.86±7.73）分、（60.29±6.36）分，比較可知實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈、咳嗽、雙下肢水腫、雙肺濕啰音的例數(shù)比為1：1：1：0，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；參照組出現(xiàn)頭暈、咳嗽、雙下肢水腫、雙肺濕啰音的例數(shù)比為2：3：3：3，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

心臟瓣膜病的主要發(fā)病原因是心臟瓣膜脂質(zhì)聚集以及出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致鈣鹽沉積、瓣膜增厚變形，致使其出現(xiàn)關(guān)閉不全或者狹窄的狀況，引發(fā)瓣周組織、冠狀動(dòng)脈、心臟傳導(dǎo)功能異常，并最終導(dǎo)致心力衰竭。心臟瓣膜病的主要臨床表現(xiàn)是活動(dòng)耐力降低，且活動(dòng)后易出現(xiàn)疲乏、倦怠、呼吸窘迫等狀況，嚴(yán)重者會(huì)伴有陣發(fā)性呼吸困難，甚或不能正常的平臥休息[2]。有的患者會(huì)在憋喘、胸悶時(shí)出現(xiàn)痰中帶血、呼吸道出血的情況，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)大量咯血。心臟瓣膜病伴心力衰竭早期沒(méi)有明顯的征兆，發(fā)病隱匿，呈漸進(jìn)式發(fā)展。主動(dòng)脈由于瓣膜硬化而出現(xiàn)的狹窄是瓣膜損傷中最為嚴(yán)重的，對(duì)心功能的影響也最為嚴(yán)重[3]。

擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿是傳統(tǒng)治療心臟瓣膜病伴心力衰竭較為常用的方法，來(lái)促使患者的不良癥狀得到緩解和改善，從而提高生活質(zhì)量，但是長(zhǎng)時(shí)間使用常規(guī)藥物，治療風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之逐漸增大。因此，需要進(jìn)一步優(yōu)化和改良對(duì)該病的治療措施，以期達(dá)到更滿意的治療效果。本次研究所使用的酒石酸美托洛爾可阻滯β1受體，使交感神經(jīng)的興奮度大大降低，心室舒張期得以延長(zhǎng)，從而使心室血流能夠保持充盈的狀態(tài)；另外還可使心室搏出量大大增加，使心率得以延緩，從而保護(hù)并改善心肌功能。此次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率為92.86%，顯著高于參照組的78.57%（P <0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組（P <0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，明顯低于參照組的26.19%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。說(shuō)明在治療心臟瓣膜病伴心力衰竭時(shí)應(yīng)用酒石酸美托洛爾不良反應(yīng)少，安全性較高，可顯著改善患者的心功能，達(dá)到了較為理想的治療效果。

綜上所述，應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭療效顯著，臨床應(yīng)用前景較高，值得大力借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 車艷， 沈春健. 酒石酸美托洛爾對(duì)心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（2）：5-8.

[2] 魏坤， 黃祖榮， 彭民建，等. 酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭患者療效及其對(duì)心功能的影響[J]. 疑難病雜志， 2016， 15（6）：551-554.

[3] 劉艷香. 用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果評(píng)析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（20）：112-113.