農村居家養(yǎng)老服務體系的研究

鮑亞玲 李桂艷

摘 要：人口老齡化是21世紀每一個國家所面臨的重大問題，尤其是我國僅用了不到20的年時間就步入了老齡化社會，據全國老齡辦統(tǒng)計在未來的10年內中國將成為世界上老齡化人口最多的國家，，并且在本世紀中葉達到巔峰。因此如何做好充分的準備來應對目前的老齡化社會以及將來的深度老齡化社會，并且在“未富先老”情況下實現老齡化的平穩(wěn)過渡，成為了我國政府乃至整個社會急需解決的關鍵問題。雖然養(yǎng)老政策持續(xù)獲得關注，然而對于老齡化現象更為嚴重的農村地區(qū)，養(yǎng)老保障卻存在著很多的不足。本文通過對張家口地區(qū)農村老年人的生存狀況調查，總結本地區(qū)農村老人養(yǎng)老現狀，并在此基礎上探討農村居家養(yǎng)老體系。

關鍵詞：張家口地區(qū) 農村居民 養(yǎng)老模式

中圖分類號：F323 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）04（a）-0238-02

張家口市是河北省最先步入老齡化的城市之一，同時近年來在“京津冀協(xié)同發(fā)展”大旗號召下，張家口市因地制宜，積極探索，大力發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，使張家口的養(yǎng)老產業(yè)成為河北省社會養(yǎng)老服務體系建設的典范。但是張家口地區(qū)經濟發(fā)展起步晚，自然條件差，尤其一些農村地區(qū)（壩上）地處高寒，農業(yè)畜牧業(yè)發(fā)展不發(fā)達，以及隨著社會大背景下的經濟快速發(fā)展和社會轉型，大部分青壯年勞動力外流，使得家庭結構發(fā)生很大的變化，多為留守老人，農村養(yǎng)老資源減少，使得養(yǎng)老成為農村當前極為迫切需要解決的問題。本研究就是緊緊結合張家口地區(qū)農村的實際情況，探討新的養(yǎng)老保障制度和提出有針對性的建議。

1 研究方法與具體措施

1.1 采用了文獻分析法

對國內外養(yǎng)老模式及農村養(yǎng)老模式方面的相關研究成果和理論進行對比分析、歸納和總結。

1.2 采用了實地調查和問卷調查法

對張家口地區(qū)老年人的實際生活狀態(tài)和養(yǎng)老狀況進行實地調查和問卷調查，將有價值的問卷收集并做出匯總，直觀的了解到調查內容。

1.3 統(tǒng)計分析法

回收調查問卷并對調查結果進行統(tǒng)計分析，對張家口農村老年人的居家養(yǎng)老現狀做出評價并分析其相關因素，探索可行的適合本地區(qū)的養(yǎng)老模式。

2 調查結果及現狀分析

2.1 走訪當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)了解社區(qū)養(yǎng)老服務供需情況

通過實地走訪了五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務（大囫圇鎮(zhèn)，三號鄉(xiāng)，戰(zhàn)海鄉(xiāng)，獅子溝鄉(xiāng)，西灣子鎮(zhèn)），發(fā)現雖然張家口地區(qū)在探索社區(qū)居家養(yǎng)老以及建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)支持體系方面有一些進展，但從整體而言，依然存在著服務對象不明確、服務主體制度不協(xié)調、社區(qū)服務主要是敬老，養(yǎng)老、供給缺乏層次性，社區(qū)服務人員素質不高等多種問題。

2.2 走訪居民家訪談了解養(yǎng)老需求

2.2.1 生活照顧服務需求

有很多農村老年人普遍反映交通便利方面的服務需求，在日常生活和看病過程中，醫(yī)院遠、交通難這一問題變得比較突出，由于參加了新型農村合作醫(yī)療保險“又必須要到指定的醫(yī)院看，否則不能報銷”等問題。還有在此次調查過程中，發(fā)現農村不能自理的高齡老年人對生活照顧需求突出的現象，由于子女在外地打工以及農村社區(qū)提供的服務能力有限的原因，使得這一部分農村老年人的日常生活水平低下，缺少必要的日常生活照顧。

2.2.2 醫(yī)療保障服務需求

醫(yī)療保障服務需求是絕大多數農村老年人普遍的服務需求，在訪談時問到：“您知道社區(qū)提供了哪些醫(yī)療服務嗎？知道農村醫(yī)療合作保險嗎？在回答這個問題上70%的老人還是能回答上的。但是絕大多數的農村老年人經濟生活并不寬裕，“沒錢看病、有錢舍不得看病、看病難看病貴"的問題仍舊處于突出位置。加之子女工作忙，或者長期外地打工，老人沒人陪同的問題仍然突出，大多數的老人也不知道社區(qū)有陪同就醫(yī)這項服務。

2.2.3 精神層次服務需求

在調查過程中我們了解到，絕大多數農村老年人有這樣的想法，比如：沒有人喜歡和我玩；沒有人照顧；孤獨寂寞；一人在家不安全，一人外出也不安全；就怕得病，身邊沒個人；歲數大了，沒用了，連累孩子等。還有老人反映到，日常能夠供老人休閑娛樂的方式很少，老人日常生活很單一，很乏味。老年人平時只能在家看電視、做家務照看子孫、鄰居之間聊天等活動。

2.2.4 機構服務需求

參與調查的老年人中，有75%的老人選擇老年家庭服務，10%選擇老年居家服務方式，15%選擇老年社會化服務。從調查結果來看，農村社區(qū)家庭化養(yǎng)老依然是現階段農村老人選擇的主要方式，這與我國農村傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念有著密不可分的聯(lián)系。大多數老人認為由家庭提供養(yǎng)老是子女孝順的表現和“幸?！钡南笳?。此外，從調查結果可以看出，農村老人經濟承受能力普遍低下，有些老年人表示就無法承受養(yǎng)老機構。

3 可采取的對策及新模式探究

3.1 創(chuàng)新資金籌集方式

確保農村社區(qū)居民的養(yǎng)老服務，經濟保障必須作為基礎。只有經濟上的穩(wěn)定，才能滿足農村老人的基本生活和養(yǎng)老需求。調查結果顯示制約張家口農村社區(qū)養(yǎng)老服務的根本性問題之一就是經濟投入不足。要解決這個問題不能僅僅依靠國家政府投入，更重要的是創(chuàng)新資金籌集將家庭、社區(qū)和國家三者資源整合。另外推動當地經濟的發(fā)展，刺激家庭服務，比如為農村青壯年勞動力和老年人提供更多的就業(yè)機會或者收入渠道，改善收入現狀，可以防止養(yǎng)老資源的外流，不僅可以緩解家庭經濟保障問題，又解決子女家人的生活照料問題。對于張家口地區(qū)而言，可以充分利用我們現有的自然資源和產業(yè)，利用冬奧會舉辦的宣傳、高鐵高速的交通建設以及優(yōu)質的環(huán)境依托，打造旅游城市以及發(fā)展京津冀一體化養(yǎng)老產業(yè)。這樣不僅能吸引年輕勞動力回鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，又能優(yōu)化城鎮(zhèn)資源發(fā)展本地居民的養(yǎng)老問題。

3.2 加強農村社區(qū)養(yǎng)老服務的領導和管理

農村社區(qū)養(yǎng)老服務的建設中離不開政府主導和牽頭，當地政府為農村社區(qū)養(yǎng)老提供了法律和政策支持。農村社區(qū)各級政府應該重視建設新型農村社區(qū)養(yǎng)老的服務，尤其是當地民政部門起到牽頭作用，同時和其他部門互相配合，村委會組織起到實施作用。政府應因地適宜，制定有效且符合當地特色的政策措施，投入資金力度，促進當地的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的穩(wěn)步和持續(xù)發(fā)展。例如，以農村初保和農村合作醫(yī)療保障為基礎，建立起點高、標準規(guī)范的當地特色農村醫(yī)療保障體系。一是重點解決好農村特困五保老人的醫(yī)療問題，二是適當提高合作醫(yī)療的范圍和大病救助的標準。

3.3 農村社區(qū)養(yǎng)老服務的參與主體多元化

面對巨大人口數量的農村老人，政府在財力和人力上所承擔的養(yǎng)老負擔都越來越重，因此政府無法完成所有的養(yǎng)老服務內容。所以農村老人的養(yǎng)老服務體系必須走上社會化，市場化的道路，實現多元化的參與主體。除了我們前面所提出的鼓勵農村就業(yè)，產業(yè)市場化留住養(yǎng)老資源以外，我們還可以充分應用市場機制化，在政府主導的前提下，通過制定和落實優(yōu)惠政策，引導和鼓勵市場力量投資張家口農村地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)，來滿足不斷增加的養(yǎng)老需求。可采用盈利和公益或者二者相結合的多種形式，充分利用社區(qū)內的資源為老人提供多層次多樣化的服務形式。同時政府也可以引導非盈利組織和志愿者積極參與到農村社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)當中來，充分發(fā)揮非盈利組織的慈善公益活動作用，這樣不僅可以降低社區(qū)養(yǎng)老成本，同時還可以讓老人感受到人性的溫暖。

3.4 完善相關的法律、法規(guī)和政策

法律保障是推進農村養(yǎng)老事業(yè)建設的重要手段，通過立法的形式能更好的確保農村社區(qū)養(yǎng)老服務建設的順利進行。法律、法規(guī)不健全直接會導致管理不協(xié)調，服務保障標準的不統(tǒng)一，服務對象不明確和資金來源不穩(wěn)定等一系列問題。因此完善農村養(yǎng)老服務的法制、法規(guī)和政策建設，才能使得農村養(yǎng)老服務體系有法可依。我國農村社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)已在全國很多地方開展，在積累經驗的基礎上，我們可以推進社區(qū)立法和因地制宜的地方立法新思路。

3.5 完善農村社區(qū)的養(yǎng)老服務內容

首先，完善農村醫(yī)療保障，加強農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，形成一個老年人疾病預防、治療和康復一體化的服務體系。落實社區(qū)健康教育宣傳，可以利用標語、文化演出、互聯(lián)網、新聞媒介、知識下鄉(xiāng)等多種方式對老年人及其家人進行健康教育的宣傳，從而提高老年人的自我預防和疾病控制的能力。其次，積極開展老年文化娛樂活動，通過我們的調查發(fā)現，農村老人生活單一，豐富多彩的文化生活可以彌補老人的精神需求。社區(qū)通過投入公共設施建設，比如健身器材、棋牌室、圖書室、活動中心等來改變農村老年人的傳統(tǒng)生活方式，通過學習、交流、互動、運動等滿足其精神需求，轉變傳統(tǒng)觀念，減少對子女的精神依賴，有利于“健康老齡化”的實現。最后，引導和發(fā)展農村社區(qū)互助養(yǎng)老，發(fā)掘社區(qū)互助潛力，樹立村民的互幫互濟意識，自發(fā)探索農村社區(qū)養(yǎng)老新模式，有利于幫助空巢老人生活照料和減少孤獨感等方面發(fā)揮巨大作用。

4 結語

通過實地調查當前張家口市農村社區(qū)養(yǎng)老的現狀，我們不難發(fā)現當代中國的農村養(yǎng)老問題，是一個具有挑戰(zhàn)性的歷史課題，需要社會采取多方面的努力。而以往傳統(tǒng)的、單一的養(yǎng)老模式，已經無法滿足這一不斷變化和發(fā)展的養(yǎng)老需求。想要轉變幾千年來人們傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，需要把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和現代社會化養(yǎng)老方式有機結合起來，建立起一個新型的養(yǎng)老保障的新體系。本文從社區(qū)支持的視角下進一步分析了張家口農村社區(qū)居家養(yǎng)老服體系，得出結果并提出了五點建議：（1）創(chuàng)新資金籌集方式。（2）加強農村社區(qū)養(yǎng)老服務的領導和管理。（3）農村社區(qū)養(yǎng)老服務的參與主體多元化。（4）完善相關的法律、法規(guī)和政策。（5）完善農村社區(qū)的養(yǎng)老服務內容。希望在以后不斷的實踐中，建立起一個具有中國特色的農村新型養(yǎng)老保險制度，以解決我國人口老齡化的現狀，積極推進我國現代化建設的順利進行。

參考文獻

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