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    臍部五行八卦(后天)穴位埋線治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

    2018-10-26 08:36:52程世忠
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:夾脊根型上肢

    程世忠

    (河南信合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,河南 固始 465200)

    頸椎病分為頸椎性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎神經(jīng)綜合證、頸椎間盤突出及頸椎增生炎癥等[1]。神經(jīng)根型頸椎病是椎間盤或增生的凸關(guān)節(jié)、或骨刺壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致肩背、上臂的疼痛,尤其是從脖子到手到胳膊的放射性疼痛。本研究用穴位埋線治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共146例,均為2014年2月至2017年5月我科收治的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各73例。對(duì)照組男28例,女45例;年齡28~75歲,平均(51.5±5.2)歲;病程0.5~6年,平均(2.57±1.2)年。觀察組男34例,女39例;年齡25~80歲,平均(52.8±5.2)歲;病程0.3~6年,平均(2.49±1.1)年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    癥狀體征[1]:①頸肩部疼痛,可引起活動(dòng)受限;②壓迫神經(jīng),可引起上肢無力、手指麻木等;③壓迫血管,可引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等;④壓迫脊髓,可引起下肢無力,走路不穩(wěn),踩棉花感,嚴(yán)重者可致大小便失禁。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT或MRI影像檢查確診且符合頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),伴有上肢放射性痛,在頸后伸時(shí)疼痛加劇,受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段感覺減弱;弘三頭肌以及弘二頭肌肌腱反射異常,頸椎活動(dòng)受限,頸椎X線檢查發(fā)現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)有明顯增生,椎間孔變小、間隙邊窄。

    排除標(biāo)準(zhǔn):其他頸椎病類型,頸椎存在脫位、骨折、腫瘤等,合并有臟器官急癥,妊娠以及哺乳期。

    2 治療方法

    對(duì)照組:用常規(guī)針灸治療?;颊咦换蚺P位,取頸夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、肩髃,中渚、后溪穴,常規(guī)消毒后,用0.3mm×50mm毫針依次針刺,盡可能產(chǎn)生酸、麻、重、脹或放射樣針感,針刺得氣后將G-685型電針儀與大椎穴、肩井穴連接用連續(xù)波,留針30min,其他穴位每10min運(yùn)針1次。每日1次,15天為一療程,間隔1天后開始下一療程,共治療2個(gè)療程。

    觀察組:用臍部五行八卦(后天)穴位埋線治療?;颊呦热⊙雠P位,取臍部卦位乾卦、坎卦、震卦、離卦,常規(guī)消毒臍周皮膚,戴口罩、手套,取江蘇華宏醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的華宏牌8號(hào)一次性埋線針穿入江西龍騰生物高科技有限公司生產(chǎn)的2-0號(hào)可吸收外科縫線2cm專用線,沿臍壁向四周水平放射刺入2.5cm,邊推針芯邊退針,將線段埋入預(yù)定穴位皮下組織內(nèi),有出血用干棉簽按壓或埋線貼敷蓋針孔。后取俯臥位胸前墊枕,頸部前屈,頸夾脊穴從下向上埋線于皮下組織內(nèi),其中椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型取上段頸夾脊穴、頸型取中段頸夾脊穴,神經(jīng)根型取下段頸夾脊穴。胸7夾脊穴。再尋找肩背部痛點(diǎn),尤其要處理好岡下肌、小圓肌附近的痛點(diǎn),均水平埋線于皮下組織內(nèi)。針孔48h內(nèi)不能進(jìn)水,3天內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。15天埋線1次,3次為一療程,治療1個(gè)療程。

    3 觀察指標(biāo)

    用VAS評(píng)分,包括0~X10個(gè)級(jí)別,分值越大則痛感越強(qiáng)。并依據(jù)相關(guān)鎮(zhèn)痛療效指標(biāo),統(tǒng)計(jì)臨床癥狀改善情況及臨床有效率。同時(shí)觀察不良反應(yīng)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癥狀消失,能正常工作、生活,6個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),仍有輕微痛感,但不影響正常工作、生活。有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),疼痛有所減輕。無效:癥狀無變化甚至加劇。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療后癥狀評(píng)分比較見表1。

    表1 兩組治療后癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

    表1 兩組治療后癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

    分組 例 局部痛感 痛感范圍 頸部僵直范圍觀察組 73 0.61±0.35 0.81±0.39 0.66±0.33對(duì)照組 73 0.82±0.47 0.93±0.49 1.41±0.51 t 5.76 6.21 8.97 P<0.05 <0.05 <0.05

    兩組臨床療效比較見表2。

    表2 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

    6 典型病例

    陳某,女,58歲,2016年3月9日初診。頸部硬痛伴右肩背部、右上肢疼痛反復(fù)發(fā)作2年余,加重2個(gè)月。勞作即痛,入夜尤甚。頸部僵硬活動(dòng)可,頸旁有壓痛,右上肢前伸、外展、后伸均不同程度受限,右側(cè)岡下肌、小圓肌處觸痛明顯。頸椎MRI提示頸椎生理曲度變直,頸椎退行性變,C4-5、C5-6、C6-7椎間盤突出。遂于臍周取乾卦、坎卦、震卦、離卦,常規(guī)消毒,8號(hào)一次性埋線針、2-0外科吸收縫線2cm線段逐一穴位埋線,另取雙側(cè)頸夾脊穴下段、胸7夾脊穴、右側(cè)岡下肌、小圓肌痛點(diǎn)依次埋線于皮下。治療結(jié)束即刻感覺頸部僵硬、疼痛消失,右上肢活動(dòng)自如。治療3次后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

    7 討 論

    神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一種類型,因神經(jīng)根受壓所致,表現(xiàn)與神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙,頸部疼痛、上肢麻木及對(duì)應(yīng)的神經(jīng)根肌肉支配力量的減退,發(fā)病與長(zhǎng)期的頸部過度疲勞、長(zhǎng)時(shí)間的低頭工作有關(guān)。

    臍即神闕穴,是人體唯一可見可及的穴位。為任脈穴,而任脈為陰脈之海,與督脈相通。臍又為沖任循行之道,任脈、督脈、沖脈“一源三岐”,故三脈經(jīng)氣相通。由于奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò),貫穿于十二經(jīng)脈之間,聯(lián)系全身經(jīng)脈,都與臍有著直接或間接聯(lián)系。《醫(yī)學(xué)始源》謂:“人之始生于臍與命門,故為十二經(jīng)脈始生,五臟六腑之形成故也”。說明臍為十二經(jīng)脈之發(fā)源地,與五臟六腑密切相關(guān)[3]。通過以神厥穴為中心選取五行八卦(后天)穴位進(jìn)行施針埋線,可調(diào)整臟腑功能、平衡陰陽、通經(jīng)活絡(luò)。在五行八卦穴中,乾卦為頭、主脊柱,通調(diào)督脈;坎卦為腎,主膀胱經(jīng);震卦為肝,肝主筋;離卦為頭為腦,五行屬火,可溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、柔筋止痛。四卦為伍,相互滋生,相得益彰,為治療頸椎病之定式。配合頸夾脊穴分段論治,結(jié)合局部痛點(diǎn)處理,標(biāo)本兼治。若兼有頭暈,加地五會(huì)透足臨泣,30。角向心斜刺。高血壓加太沖、曲池,惡心嘔吐者加中脘、豐隆。病程短者往往1次治愈[2]。

    通過一次性埋線針將可吸收線體置入相應(yīng)的穴位,隨著線體的逐漸液化、分解、吸收,對(duì)相關(guān)經(jīng)絡(luò)、穴位產(chǎn)生溫和而持久的良性刺激,大大增強(qiáng)了對(duì)局部組織及經(jīng)絡(luò)、穴位的連續(xù)刺激量,可充分調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境,增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力和抵抗力。且埋線治療過程中隨著埋線針的刺入可松解局部黏連組織、筋結(jié),淤血得以放出,減輕了局部組織的張力,進(jìn)而改善頸部血液循環(huán),加速炎性組織清除,促進(jìn)頸部功能逐漸恢復(fù)。由于穴位埋線每15天治療1次,減輕了患者針灸、服藥之苦,減少了來醫(yī)院復(fù)診的次數(shù),極大的方便患者[3]。

    臨床觀察在埋線治療后的1~7天內(nèi)部分患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛或病情加重情況,因個(gè)體差異或輕或重,這是埋線治療對(duì)人體組織進(jìn)行有效調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的一種表象,是經(jīng)氣疏通的一個(gè)過程。需要與患者溝通,消除其顧慮,可謂“不以冥眩,不愈大病”。

    臍部五行八卦綜合穴位埋線療法治療神經(jīng)根型頸椎病,創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單,療效好,不良反應(yīng)較少。

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