不留針法治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床研究

鄧 偉，丁 路

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

坐骨神經(jīng)受壓時，神經(jīng)會發(fā)生疼痛與麻木及灼燒感等，嚴重情況下會有肢體障礙［1］。我院用不留針法治療坐骨神經(jīng)痛取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年3月至12月我院收治患者，分為治療組與對照組各30例，對照組男17例、女13例；年齡19～63歲，平均（45.9±3.2）歲；病程1～39個月，平均（14.8±3.2）個月。不留針法治療組男18例、女12例；年齡18～65歲，平均（45.3±3.7）歲；病程1～38個月，平均（14.5±3.6）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合坐骨神經(jīng)痛診斷標準［2］，年齡18～65歲，簽署知情同意書。

排除標準：手術或嚴重創(chuàng)傷所致疼痛，合并重要臟器病變，腰椎間盤突出、腫瘤及骨結(jié)核等所致疼痛，精神異常，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

對照組用卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279）0.2g，每天2次；甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準字H20080290）0.5mg，每天3次。治療10天為一療程。

治療組用不留針法治療?；颊呷「┡P位，選環(huán)跳穴、陽陵泉穴、承山穴、委中穴、承筋穴、跗陽穴。局部皮膚常規(guī)消毒后用0.3mm×40mm毫針直刺委中穴與承筋穴及承山穴，針刺35mm左右，予以提插手法，脹痛感放射到足部為得氣；用0.3mm×75mm毫針直刺陽陵泉穴與環(huán)跳穴，針刺65mm左右，予以提插手法，脹痛感放射到足部為得氣；用0.3mm×40mm毫針直刺跗陽穴，針刺25mm左右，予以提插手法，以局部麻脹為得氣。得氣后立刻起針，每天治療1次，治療10次為一療程。

3 觀察指標

以坐骨神經(jīng)痛分級評分標準評價疼痛情況，并記錄不良反應隨訪1年復發(fā)率。

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［3］。治愈：臨床癥狀與體征完全或基本消失，對工作與活動無影響，癥狀與體征改善積分不低于95%。顯效：臨床癥狀與體征顯著改善，僅在勞累時有輕度癥狀，對工作無影響，癥狀與體征改善積分70%～90%。有效：臨床癥狀與體征有所改善，但病情不穩(wěn)，時有復發(fā)但并未加重，對體力勞動有影響，癥狀與體征改善積分30%～70%。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛情況比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛情況比較 例（%）

兩組不良反應與隨訪1年復發(fā)比較。不留針法治療組無不良反應發(fā)生，對照組有2例惡心嘔吐，兩組不良反應發(fā)生率比較無差異（P＞0.05）。不留針法治療組復發(fā)率2例（6.67%），對照組復發(fā)9例（30.00%），兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

坐骨神經(jīng)痛部位較多，比如大腿后側(cè)、臀部、足外側(cè)、小腿后外側(cè)等，但多為單側(cè)發(fā)病。穴位刺激可疏導氣機使血運暢通［4］。

不留針法取穴與留針法相似，通過穴位刺激可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡與氣血，促進陰陽平衡，氣血運行正常，血瘀除，經(jīng)脈通。針刺刺激使內(nèi)源性下行抑制系統(tǒng)被激活，痛閾值提高，疼痛緩解［5］；不留針法，采取提插手法，可興奮無髓鞘傳入纖維，激活腦干下行抑制，實現(xiàn)強力、持久及廣泛的鎮(zhèn)痛作用，而且進一步改善神經(jīng)痛癥狀，提高活動度。留針法治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛也有較好效果，但留針法針刺得氣后需留針，延長治療時間，而且可能出現(xiàn)疼痛，導致患者無法耐受［6］。不留針法取穴更簡單，操作更方便，使患者感覺到有電流樣感覺，然后及時拔針，有見效快與療效明顯等優(yōu)勢。

不留針法治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛可以提高臨床效果，減少復發(fā)，且安全性好。