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    腎四味輔治老年性耳聾腎精虛虧損型療效觀察

    2018-10-26 02:38:50鄧懷道鄧素容
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)骨脂菟絲子腎精

    鄧懷道,龍 瑩,鄧素容

    (廣東省佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

    老年性耳聾是指隨著年齡增長(zhǎng)后逐漸發(fā)生的進(jìn)行性聽(tīng)力減弱,重者可致全聾,是常見(jiàn)的一種老年性疾病?;颊吖哪ご蠖嗾?,多數(shù)自中年以后開始出現(xiàn)呈進(jìn)行性對(duì)稱感音性耳聾,并且伴有高音性耳鳴,也可因基底膜破裂而致高頻音突然喪失[1-2]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)60~86歲的老年人群中,患病率可達(dá)68%。并且為雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn),漸進(jìn)性聽(tīng)力減退,最后發(fā)展為完全性耳聾,聽(tīng)力曲線多以高頻下降為主的斜坡形,也可為呈平坦型,除了聽(tīng)力下降外,往往還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)耳鳴、眩暈、嗜睡、性格偏執(zhí)等。筆者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用腎四味治療老年性耳聾腎精虧損型療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共51例,均為2016年7月1日至2017年6月1日佛山市朝陽(yáng)醫(yī)院辦理家庭病床的腎精虧損型老年性耳聾患者,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證分型均為腎精虧損型。隨機(jī)分為治療組26例和對(duì)照組25例。治療組女14例、男12例,年齡68~94歲、平均(81±2)歲,病程2個(gè)月~28年,對(duì)照組女13例、男12例,年齡67~96歲、平均(81±1)歲,病程3個(gè)月~20年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床診斷均為腎精虧損型老年性耳聾;③對(duì)腎四味無(wú)過(guò)敏反應(yīng);④年齡67~96歲;⑤知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①不愿意口服中藥及依從性差;②合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病;③不愿意參加本實(shí)驗(yàn)。

    2 治療方法

    兩組均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg,每晚睡前1次口服;尼莫地平片20mg,每日3次,飯前口服;甲鈷胺片0.5mg,每日3次,飯前口服。連續(xù)服用21天。

    治療組加用腎四味。藥用枸杞子30g,酒泡菟絲子30g,鹽水補(bǔ)骨脂30g,淫羊藿30g。加水2000mL,文火煮取300mL,日分3次服,飯前口服,7天為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈:聽(tīng)力恢復(fù)正常。顯效:聽(tīng)力提高10分貝。有效:聽(tīng)力有輕度恢復(fù),但提高不足10分貝。無(wú)效:聽(tīng)力均無(wú)改善。

    用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    5 討 論

    老年性耳聾是人體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官中的表現(xiàn),本病不僅影響聽(tīng)力,還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。老年性耳聾是聽(tīng)覺(jué)器官和停神經(jīng)、中樞神經(jīng)衰退的綜合表現(xiàn)[5]。老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前多數(shù)的治療方法是在祛除病因的同時(shí),盡早使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度和溶解小血栓藥物及活血化瘀的中成藥,必要時(shí)還可應(yīng)用類固醇激素類藥物[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為老年性耳聾在病因病機(jī)歸納可以分為火、風(fēng)、痰、瘀、虛幾個(gè)方面[8]。本病在辨證上多為本虛標(biāo)實(shí),腎精虧損為其本,《景岳全書·卷二十七》云:“若精氣調(diào)和,腎氣充足,則耳目聰明,若勞傷氣血,精脫腎憊,必致聾”。故老年患者,耳聾是腎精虧損而至。多數(shù)耳聾的老年患者會(huì)自覺(jué)一側(cè)或雙側(cè)耳聾,并見(jiàn)腰酸腿軟、頭暈?zāi)垦?、遺精,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈細(xì)沉弱[9-10]。腎主藏精而開竅于耳,腎精虧虛致耳竅失濡,《靈樞·海論》:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳聾?!蹦I精虧虛為其根本病機(jī)[11]。

    腎四味補(bǔ)益腎精、填精養(yǎng)髓,方由枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿組成;四藥入肝腎,藥性和平,溫潤(rùn)不燥不膩;益腎精,鼓舞腎氣,溫陽(yáng)滋陰無(wú)桂桂枝附子熟地之弊;陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。枸杞子性平,滋補(bǔ)肝腎、益精明目,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就被列為上品,稱其為“久服輕身不老、耐寒暑”;菟絲子性平,菟絲子性溫,滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉;補(bǔ)骨脂性溫,補(bǔ)腎壯陽(yáng)、固精縮尿、腎虛腰痛、小便頻數(shù)、小兒遺尿、溫脾止瀉、納氣平喘;淫羊藿性溫,補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕。四味藥中補(bǔ)骨脂、淫羊藿、菟絲子補(bǔ)腎陽(yáng),枸杞子補(bǔ)腎陰,陰陽(yáng)雙補(bǔ),體現(xiàn)了陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰。李可老中醫(yī)腎四味以“潤(rùn)而不燥,滋而不膩”為原則精選補(bǔ)腎藥。如腎精旺盛,可上濡于腦,耳得腎精濡養(yǎng)而耳聰[12-14]。

    綜上所述,腎四味輔治腎精虧損型老年性耳聾療效較好。

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