加味清胃散治療膽汁反流性胃炎脾胃濕熱型臨床觀察

賈俊霞

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院社區(qū)門診，河南 鶴壁 458030）

本研究用加味清胃散治療膽汁反流性胃炎脾胃濕熱型效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共109例，均為2016年1月至2017年6月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組54例，男29例，女25例；年齡30～60歲，平均（44.89±4.26）歲；病程0.5～15年，平均（7.71±0.72）年；膽汁反流程度輕度17例，中度30例，重度7例。觀察組55例，男28例，女27例；年齡29～61歲，平均（44.93±4.31）歲；病程0.6～15年，平均（7.75±0.76）年；膽汁反流程度輕度15例，中度32例，重度8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查確診，符合膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除藥物禁忌癥；②合并惡性腫瘤；③依從性差，不能按時(shí)服藥；④嚴(yán)重心肝腎功能不全。

2 治療方法

兩組治療期間禁食辛辣刺激、油膩食物，禁煙酒，禁服胃黏膜損傷藥物。

對(duì)照組給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）1片，飯前30min口服，日3次。

觀察組給予加味清胃散。白芍12g，法半夏9g，丹皮9g，厚樸9g，當(dāng)歸6g，升麻6g，黃連6g，生地黃6g，甘草6g。食滯加焦麥芽15g、焦山楂15g、焦神曲15g，腹脹加大腹皮9g，口苦口臭加竹茹12g，濕熱重加薏苡仁15g。日1劑，水煎后分早晚2次分服。

兩組均治療30天后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

癥狀體征積分比較：記錄灼熱、胃痛、口干、舌紅、噯氣、吞酸、便秘、煩躁癥狀積分，無(wú)癥狀為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分。治療期間并發(fā)癥發(fā)生率［2］。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀體征消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜光滑、紅潤(rùn)、胃液清，幽門無(wú)液體反流。顯效：癥狀體征顯著改善，胃黏膜輕度水腫、充血、黏膜光滑、胃液清，幽門有少量反流液。有效：癥狀體征有所改善，胃黏膜粗糙，有輕度水腫，幽門有液體返流。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 54 43.39±3.11 15.02±1.99*觀察組 55 43.66±3.31 8.01±2.33*△

兩組治療期間均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

6 討 論

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痛”、“痞滿”范疇。外感邪氣，邪氣入體，侵襲脘腹，以致肝郁傷胃，脾胃虛弱，多食傷中，飲食傷胃，胃失和降，膽汁上逆、灼傷胃絡(luò)，濕熱滋生，胃氣阻滯，不通則痛。治療應(yīng)以理氣寬中，清熱化濕為主［3］。加味清胃散方中白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平抑肝陽(yáng)，法半夏燥濕化痰、降逆止嘔，丹皮清熱涼血，厚樸行氣化濕、降逆平喘、溫中止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、止痛潤(rùn)燥，升麻發(fā)表透疹、清熱解毒、升舉陽(yáng)氣，黃連燥濕清熱，瀉火解毒［4］，生地黃清熱涼血、生津滋陰，焦麥芽助消化，焦山楂活血散瘀、消積開胃，焦神曲消食健脾，大腹皮下氣寬中，竹茹清熱除煩、化痰止嘔，薏苡仁利水滲濕、健脾除痹，甘草調(diào)和諸藥。藥理研究表明，芍藥含有的芍藥甙能夠改善胃腸管運(yùn)動(dòng)，直接作用于腸管平滑肌，降低小腸緊張性，鎮(zhèn)痛效果顯著，有護(hù)肝、解痙、鎮(zhèn)痛的效用。焦麥芽含有的α淀粉酶及β淀粉酶，可將糖淀粉水解為麥芽糖，并分解為縮合葡萄糖，水煎劑可促進(jìn)胃蛋白酶分泌；焦神曲含有的酵母菌、麥角甾醇、淀粉酶、脂肪、揮發(fā)油、蛋白質(zhì)、維生素等可促進(jìn)代謝，和胃止嘔；大腹皮可促進(jìn)纖維蛋白溶解，興奮胃腸道平滑肌，改善胃腸動(dòng)力。因此，加味清胃散可修復(fù)胃黏膜，促進(jìn)幽門括約肌功能恢復(fù)［5］。

加味清胃散治療膽汁反流性胃炎脾胃濕熱型效果較好。