以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式在高職急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

顏麗芳，金松洋

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn) 511510）

國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》及教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》均提出：高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量。急救護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，但傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能更好地培養(yǎng)符合臨床護(hù)理崗位要求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才[1]，學(xué)生學(xué)習(xí)效果欠佳，臨床綜合思維能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力不強(qiáng)，已很難實(shí)現(xiàn)“以能力為本位”的高等職業(yè)教育教學(xué)目標(biāo)[2]。為凸顯職業(yè)教學(xué)特色，有利于學(xué)生的就業(yè)和未來(lái)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育與臨床護(hù)理工作崗位無(wú)縫對(duì)接，本課程采用以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式，通過(guò)教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)方法手段、教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制改革，使課程教學(xué)更接近臨床護(hù)理工作實(shí)際，提高學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)能勝任臨床護(hù)理工作的高素質(zhì)技能型人才。

1 研究對(duì)象

選取我校護(hù)理專業(yè)2014級(jí)和2015級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。將2014級(jí)學(xué)生共246名作為對(duì)照組，其中男生25名，女生221名，采用常規(guī)教學(xué)方法；將2015級(jí)學(xué)生共235名作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生32名，女生203名，采用以職業(yè)核心能力為本位的多元化教學(xué)模式。兩組學(xué)生均為參加普通高考錄取入學(xué)，學(xué)制3年。急救護(hù)理課程在第四學(xué)期開(kāi)設(shè)，共32學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生均在第一和第二學(xué)期學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，第三學(xué)期學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生急救護(hù)理課程教材及授課教師均相同。

2 研究方法

2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論和操作分開(kāi)教學(xué)，先進(jìn)行集中理論講授，然后在實(shí)訓(xùn)室教師示教，最后進(jìn)行分組練習(xí)。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)采取平時(shí)成績(jī)和期末考試的形式，平時(shí)成績(jī)占40%，期末考試成績(jī)占60%。

2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容 深入學(xué)校各級(jí)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行外科相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力調(diào)研，了解急救護(hù)理核心能力指標(biāo)（見(jiàn)表1）。由急救護(hù)理教研室全體教師與護(hù)理專家、護(hù)理部主任、急救護(hù)理相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干，根據(jù)臨床急救護(hù)理工作崗位要求進(jìn)行崗位職業(yè)核心能力分析，遵循“真實(shí)工作過(guò)程為導(dǎo)向，崗位技能培養(yǎng)為主線”的思想篩選教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合職業(yè)能力和職業(yè)證書(shū)相關(guān)考核要求整合、序化教學(xué)內(nèi)容，注重情景性、科學(xué)性和人本性3個(gè)結(jié)構(gòu)性原則，體現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的合理分配以及知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)完善和學(xué)習(xí)能力的循序漸進(jìn)培養(yǎng)。所選取的教學(xué)內(nèi)容涵蓋本學(xué)習(xí)領(lǐng)域的主要知識(shí)和技能，并體現(xiàn)急救護(hù)理工作的主要過(guò)程，具有代表性。教學(xué)內(nèi)容不根據(jù)章節(jié)劃分，而根據(jù)項(xiàng)目化的工作流程，形成院前急救、院內(nèi)急診救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)3個(gè)工作模塊，見(jiàn)表2。

表1 急救護(hù)理職業(yè)核心能力指標(biāo)

表2 以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

2.2.2 教學(xué)方法與手段 按照典型性、實(shí)用性、可操作性及可拓展性原則設(shè)計(jì)教學(xué)情境，采取工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，即以典型工作任務(wù)為載體，以工作情景為依托，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化、課堂與實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)基地一體化、教學(xué)做一體化（見(jiàn)表3），將學(xué)生置于工作任務(wù)之中，促使他們主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)揮其主體作用。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.3.1 理論考核 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行相同難度的理論考試?？紤]學(xué)生要進(jìn)入護(hù)理行業(yè)工作，必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，因此試卷題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型相符，考點(diǎn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好充分的準(zhǔn)備。實(shí)行教考分離，兩組考試時(shí)間、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，采用流水閱卷。滿分為100分，理論考核占總成績(jī)的60%。

2.3.2 技能考核 隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目，評(píng)委、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同（包括服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、填寫(xiě)護(hù)理表格、著裝儀表等）。滿分為100分，技能考核占總成績(jī)的40%。

2.3.3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)授課結(jié)束后，采用自編調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括專業(yè)知識(shí)、臨床護(hù)理等8個(gè)維度，分為同意、基本同意、不同意3個(gè)等級(jí)。共發(fā)放問(wèn)卷235份，全部收回，且均為有效問(wèn)卷。

表3 急救護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)單

2.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)比較（見(jiàn)表4）

表4 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表4 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù) 技能成績(jī)235 246 t P--理論成績(jī)83.14±6.37 74.26±5.49 4.586 0.000 91.28±5.34 86.42±6.36 6.263 0.000

3.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表5）

表5 實(shí)驗(yàn)組對(duì)以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

4 結(jié)語(yǔ)

4.1 以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式提高了學(xué)生的理論和技能考核成績(jī)

表4結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論及技能成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和護(hù)理操作水平。按照知識(shí)、崗位、技能、實(shí)際應(yīng)用等為主線篩選教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)職業(yè)崗位能力要求，創(chuàng)新性地把臨床護(hù)理工作崗位任務(wù)與教學(xué)過(guò)程有機(jī)結(jié)合，突出職業(yè)技能培養(yǎng)，注重學(xué)生臨床批判性護(hù)理思維及“以患者為中心”的護(hù)理理念的培養(yǎng)，同時(shí)課程中也融入了溝通表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作和責(zé)任心等職業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練，符合臨床護(hù)理用人需求[3]。

4.2 以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力和創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生沒(méi)有工作任務(wù)，缺少工作情境體驗(yàn)，感覺(jué)內(nèi)容抽象，難以記憶，操作時(shí)有無(wú)從下手的感覺(jué)。而且教師講學(xué)生聽(tīng)，教師做學(xué)生看，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位。以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式讓學(xué)生帶著目標(biāo)，在課前嘗試完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)生需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)任務(wù)進(jìn)行綜合分析，然后做出臨床判斷，采取正確的急救護(hù)理措施[4]。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決臨床問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.3 以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

以職業(yè)核心能力為本位的教學(xué)模式按照典型性、實(shí)用性、可操作性及可拓展性原則設(shè)計(jì)教學(xué)情境，采取工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式[5]，讓學(xué)生在完成一系列由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合的具體任務(wù)的過(guò)程中構(gòu)建理論知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)臨床思維、批判性思維，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。