微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

奚 興，陳學(xué)順

（南京大學(xué)金陵學(xué)院，江蘇 南京 210089）

老年護(hù)理學(xué)是以老年人為研究對(duì)象，研究其身心健康及疾病護(hù)理特點(diǎn)和預(yù)防保健的學(xué)科。通過(guò)老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，提高學(xué)生老年護(hù)理方面的綜合能力，對(duì)于順應(yīng)我國(guó)人口快速老齡化發(fā)展，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康衛(wèi)生需求具有重要意義[1]。微課指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[2-4]。護(hù)理作為一門理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，存在知識(shí)抽象、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，因此在教學(xué)中，教師常需要采用多種教學(xué)模式促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高，微課就是近年來(lái)頗受關(guān)注的教學(xué)模式之一[5-6]。研究性實(shí)踐教學(xué)指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以問(wèn)題為中心，自主探究并獨(dú)立解決問(wèn)題，將所學(xué)理論知識(shí)用于實(shí)踐的教學(xué)模式[7]。筆者根據(jù)老年護(hù)理學(xué)不同章節(jié)的教學(xué)特點(diǎn)，在教學(xué)中進(jìn)行了微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)的嘗試與探索，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象

選取某獨(dú)立學(xué)院全日制本科護(hù)理專業(yè)大三學(xué)生78名，學(xué)生年齡20～22歲。男生1名，女生77名。

2 研究方法

2.1 學(xué)情分析

老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)選修課程之一，安排在大三下學(xué)期進(jìn)行授課，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估等護(hù)理基礎(chǔ)課程的后續(xù)課程。傳統(tǒng)教學(xué)模式以課堂教學(xué)為主，教學(xué)形式單一，難以在有限的學(xué)時(shí)全面提高學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力。而在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握不全面，且易遺忘，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，因而教學(xué)效果不佳。在此背景下，開(kāi)展微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)嘗試，對(duì)于提高學(xué)生綜合能力具有重要意義。

2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

以《老年護(hù)理學(xué)》教材第三章中的“老年人能力評(píng)估”為例進(jìn)行微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐。

2.2.1 微課制作 以中華人民共和國(guó)民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估》作為素材編寫教案，該套評(píng)估材料內(nèi)容規(guī)范全面，涉及老年人日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與4個(gè)方面，通過(guò)各方面能力的分級(jí)，最終確定老年人總體的能力等級(jí)。教師利用PPTOffice 2010將各評(píng)估環(huán)節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容利用Camtasia Studio 8軟件錄屏，并配以旁白制作成4個(gè)時(shí)長(zhǎng)3～5分鐘的微課。通過(guò)班級(jí)QQ群將微課發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生下載觀看，并保存。

2.2.2 研究性實(shí)踐教學(xué)安排 將學(xué)生隨機(jī)分為8個(gè)小組，每個(gè)小組9～10人，每組設(shè)組長(zhǎng)一名。要求每名學(xué)生獨(dú)立完成至少4例老年人的能力評(píng)估并填寫相關(guān)問(wèn)卷。組長(zhǎng)與組員一起匯總本組問(wèn)卷信息，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，撰寫老年人能力評(píng)估調(diào)查報(bào)告并在課堂上匯報(bào)。實(shí)踐活動(dòng)由學(xué)生自行安排課余時(shí)間開(kāi)展，在評(píng)估前，可觀看微課，熟悉評(píng)估方法和注意事項(xiàng)。評(píng)估對(duì)象可選擇家中老年人或居住在學(xué)校所在社區(qū)的老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥65歲，知情同意，可配合完成全部的評(píng)估內(nèi)容。評(píng)估前，由學(xué)生向評(píng)估對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明本次評(píng)估目的，并告知評(píng)估的主要內(nèi)容、所需時(shí)長(zhǎng)等。

2.2.3 課堂匯報(bào) 完成評(píng)估任務(wù)后，采用課堂匯報(bào)形式進(jìn)行實(shí)踐總結(jié)，匯報(bào)內(nèi)容包括：本組老年人能力評(píng)估結(jié)果、評(píng)估過(guò)程中存在的問(wèn)題和老年人能力評(píng)估的心得體會(huì)。授課教師對(duì)匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出修改意見(jiàn)。每組學(xué)生對(duì)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)修改后，形成最終的調(diào)查報(bào)告。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)方法

2.3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷[8]調(diào)查學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)掌握和能力提高3個(gè)維度，共11個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)法進(jìn)行評(píng)分，1～5分分別表示從“非常不同意”到“非常同意”。得分越高，說(shuō)明學(xué)生對(duì)微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)可度越高。

2.3.2學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的評(píng)價(jià) 采用Kogan老年人態(tài)度量表（KAOP）[9]進(jìn)行學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的調(diào)查。該量表由Kogan于1961年設(shè)計(jì)，有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.82，包括34個(gè)條目，由17個(gè)正向態(tài)度條目和17個(gè)負(fù)向態(tài)度條目組成。采用Likert 6級(jí)法進(jìn)行評(píng)分，1～6分分別表示從“非常不同意”到“非常同意”。得分越高，表明學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度越積極。

2.4 資料收集與統(tǒng)計(jì)分析

課程結(jié)束后，授課教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷填寫方法，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷78份，全部回收，均為有效問(wèn)卷。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行推斷性統(tǒng)計(jì)。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

70%以上的學(xué)生認(rèn)為微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)有利于加深對(duì)學(xué)習(xí)目的的理解、有利于加深對(duì)知識(shí)的理解、有利于對(duì)綜合知識(shí)的運(yùn)用、有利于拓寬知識(shí)面及鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、有利于提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題能力、有利于鍛煉溝通交流能力、有利于提高團(tuán)隊(duì)合作能力，具體見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3.2 學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的評(píng)價(jià)

實(shí)踐前學(xué)生KAOP總分為99～193分，平均（150.22±18.32）分，＞136分的57人（73.08%）；實(shí)踐后KAOP總分為100～207分，平均（163.75±20.37）分，＞136分的 68人（87.18%）。實(shí)踐前后學(xué)生KAOP總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

4.1 微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)有助于學(xué)生綜合能力的提升

對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行分析，70%以上的學(xué)生認(rèn)為微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)有利于加深對(duì)學(xué)習(xí)目的的理解、有利于加深對(duì)知識(shí)的理解、有利于對(duì)綜合知識(shí)的運(yùn)用、有利于拓展知識(shí)面及鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、有利于提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題能力、有利于鍛煉溝通交流能力、有利于提高團(tuán)隊(duì)合作能力，與相關(guān)研究結(jié)果類似[8，10-12]。分析原因，本次微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)選取“老年人能力評(píng)估”為教學(xué)內(nèi)容，需要學(xué)生在全面掌握相關(guān)評(píng)估知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，在真實(shí)的情境中與老年人進(jìn)行互動(dòng)交流，同時(shí)需要與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行分工協(xié)作，共同完成后期評(píng)估結(jié)果的整理和分析。通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)踐，逐漸引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行研究和分析，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力，從而有助于學(xué)生綜合能力的提升。

4.2 微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)有助于學(xué)生對(duì)老年人正向態(tài)度的提高

調(diào)查顯示，實(shí)踐前后學(xué)生的KAOP總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)老年人的正向態(tài)度。老年人在社會(huì)中是一個(gè)特殊群體，由于機(jī)體各部位進(jìn)行性老化，老年人處于他人無(wú)法感知的困境[13-15]。通過(guò)本次教學(xué)嘗試，一方面，通過(guò)微課教學(xué)，學(xué)生能夠全面掌握對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估的注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)溝通技巧；另一方面，通過(guò)研究性實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生有機(jī)會(huì)面對(duì)面與老年人交流，系統(tǒng)全面地了解老年人的身心健康狀況，讓學(xué)生親身感受老年人日常生活中的困難，從而有助于提高學(xué)生對(duì)老年人積極正向的態(tài)度，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)的興趣[9]。

5 結(jié)語(yǔ)

微課結(jié)合研究性實(shí)踐教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用效果較好，有助于學(xué)生充分掌握相關(guān)知識(shí)及綜合素質(zhì)的提高，并提高學(xué)生對(duì)老年人的正向態(tài)度，值得在老年護(hù)理學(xué)課程中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。