基于畢博平臺的急診醫(yī)學(xué)BOPPPS教學(xué)方法探索

郭 峰

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

急診醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代正式確立為二級學(xué)科，特別是近十年來急診醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，涉獵范圍較廣。關(guān)于急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法一直存在很多難點(diǎn)及爭議，這主要與急診醫(yī)學(xué)的知識特點(diǎn)有關(guān)，既要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識扎實(shí)，面對異常情況能迅速梳理其病理生理改變，又要求臨床醫(yī)學(xué)功底深厚，經(jīng)驗(yàn)相對豐富，能對病人的急、危、重狀態(tài)做出及時(shí)正確的判斷。在理論教學(xué)方面，因?qū)A(chǔ)知識積累的要求較高，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有一定難度，也是教師研究各種新式教學(xué)方法的熱門領(lǐng)域[1]。BOPPPS作為近年來比較熱門的教學(xué)方法之一[2]，是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)不斷演變建立起來的，該教學(xué)模式的理念是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式。BOPPPS教學(xué)模式在歐美等西方國家已經(jīng)廣泛開展，經(jīng)過長期的實(shí)踐檢驗(yàn)，在國際教育學(xué)界得到廣泛認(rèn)可，在我國醫(yī)學(xué)教育中也有應(yīng)用[3]，并作用于多種教學(xué)過程[4]。新的教學(xué)方法需要恰當(dāng)?shù)姆绞郊右詫?shí)踐，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)教育平臺給教育工作者采用新教學(xué)方法提供了方便。畢博（BlackBoard）平臺是近年來興起的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，目前已經(jīng)在各大高校廣泛應(yīng)用[5]。本研究以畢博平臺為基礎(chǔ)，在急診醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中采用BOPPPS教學(xué)方法，探索網(wǎng)絡(luò)教育平臺和新式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，以班級為單位分成兩組：實(shí)驗(yàn)組118人，對照組120人。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績等一般指標(biāo)比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學(xué)生均采用人民衛(wèi)生出版社出版的《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》第二版為教材，選取中毒模塊進(jìn)行理論教學(xué)，共8學(xué)時(shí)，分為中毒總論、殺鼠藥中毒和酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒和一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒共4個(gè)章節(jié)，每單元2學(xué)時(shí)，指派一名教師授課。實(shí)驗(yàn)組采用以畢博平臺為基礎(chǔ)的BOPPPS教學(xué)法，具體方法為：（1）每章節(jié)授課前一周在畢博平臺上推出典型病例，并公布教學(xué)目的與重點(diǎn)。（2）在上課前一天完成學(xué)生課前測試，統(tǒng)計(jì)成績。（3）進(jìn)入課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，采取學(xué)生參與式教學(xué)，避免教師單獨(dú)講授。（4）課后在畢博平臺進(jìn)行后測，統(tǒng)計(jì)成績，并在下一次上課前5分鐘進(jìn)行小結(jié)。對照組采用的方法為：在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上加入課前測試和課后測試環(huán)節(jié)，成績作為方法評價(jià)指標(biāo)之一。兩組學(xué)生在本模塊教學(xué)結(jié)束后均進(jìn)行單元測試，考試內(nèi)容基于本模塊教學(xué)內(nèi)容。其中，課前測試、課后測試均為30道A1型選擇題，每題1分。單元測試試題為綜合題型，包含選擇題、問答題等，共100分。

1.3 評價(jià)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

評價(jià)方法分為兩部分，即主觀調(diào)查問卷評價(jià)和客觀考試分?jǐn)?shù)評價(jià)。調(diào)查問卷采用不記名方式，分別調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容的評價(jià)，選項(xiàng)為二分類?？陀^評價(jià)為課前測試、課后測試和以本模塊教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)進(jìn)行的單元測試分?jǐn)?shù)。采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率進(jìn)行描述，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主觀調(diào)查結(jié)果比較

兩組學(xué)生的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組在調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出、提高綜合分析能力、提高溝通與表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高查閱文獻(xiàn)能力、師生互動情況和提高團(tuán)隊(duì)合作能力方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在課堂學(xué)習(xí)時(shí)間充足方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評價(jià)低于對照組（P＜0.05）；在學(xué)習(xí)壓力較大方面，兩組學(xué)生評價(jià)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組教學(xué)評價(jià)比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生客觀考試成績比較

兩組學(xué)生前測得分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組后測得分和單元測試得分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組客觀考試成績比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組客觀考試成績比較（±s，分）

項(xiàng)目前測得分后測得分單元測試得分實(shí)驗(yàn)組21.34±2.41 27.45±3.13 88.78±5.65對照組22.45±3.56 23.23±4.10 79.12±4.27 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 BOPPPS教學(xué)法及其與網(wǎng)絡(luò)平臺的結(jié)合

BOPPPS教學(xué)法起源于加拿大，經(jīng)歐美國家發(fā)展，傳向世界各地。與傳統(tǒng)的講授教學(xué)法不同，BOPPPS教學(xué)法在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、增強(qiáng)綜合教學(xué)效果方面存在巨大優(yōu)勢。BOPPPS模式依據(jù)知識點(diǎn)的不同，教學(xué)過程分為導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）、后測（Post-assessment）、小結(jié)（Summary）6 個(gè)部分，各部分首字母加在一起，簡稱為BOPPPS。本研究即對實(shí)驗(yàn)組采取上述教學(xué)法。BOPPPS教學(xué)法涉及步驟較多，如采用常規(guī)教學(xué)方式、需要多次聚集學(xué)生進(jìn)行教學(xué)、進(jìn)行測驗(yàn)工作等，可操作性不佳。目前互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)，畢博平臺為實(shí)現(xiàn)上述教學(xué)步驟提供了便利條件。畢博平臺為近年來非常流行的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，由美國BlackBoard公司開發(fā)，在課堂教學(xué)基礎(chǔ)上通過網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，是通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的手段之一。全球有包括我國多所醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的超過2 800所大學(xué)已經(jīng)通過畢博平臺實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動的擴(kuò)展[6]。畢博平臺通過課程的設(shè)置，同時(shí)具備教學(xué)和學(xué)習(xí)環(huán)境，授課教師可利用平臺建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生可通過平臺自行選課并學(xué)習(xí)。在“教”與“學(xué)”基礎(chǔ)上，學(xué)生之間以及師生之間可以通過平臺進(jìn)行討論、交流。我校引進(jìn)畢博平臺一年多，得到各臨床醫(yī)學(xué)教研室教師的廣泛好評。

3.2 關(guān)于本研究結(jié)果的分析

本研究結(jié)果分為主觀調(diào)查問卷評價(jià)部分和客觀考試分?jǐn)?shù)部分。從主觀評價(jià)部分看，實(shí)驗(yàn)組在調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)突出、提高綜合分析能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高查閱文獻(xiàn)能力、提高溝通與表達(dá)能力、師生互動情況、提高團(tuán)隊(duì)合作能力方面要好于對照組（P＜0.05），這正是BOPPPS教學(xué)法自身的優(yōu)點(diǎn)所在。首先，BOPPPS教學(xué)法通過導(dǎo)言，即推送典型病例的方法，引起學(xué)生的好奇心，進(jìn)而主動尋求答案，提高學(xué)習(xí)的主動性。再次，告知教學(xué)目的及重點(diǎn)，可使學(xué)生有目的地查閱書籍、文獻(xiàn)，鍛煉了查閱專業(yè)文獻(xiàn)的能力，同時(shí)醫(yī)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)技能的掌握度較低，單獨(dú)一人基本無法完成較大知識模塊的書籍和文獻(xiàn)查閱工作，這就要求學(xué)生必須以小組為單位，共同合作，完成文獻(xiàn)查閱工作，還鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作能力。再次，也是BOPPPS教學(xué)法的重點(diǎn)，即參與式學(xué)習(xí)。BOPPPS強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)，而不只是單純接受教師的講解，是對傳統(tǒng)教學(xué)的革新。BOPPPS的核心強(qiáng)調(diào)兩個(gè)內(nèi)容：（1）學(xué)生全方位參與學(xué)習(xí)，而不只是被動接受；（2）教師在教學(xué)過程中與學(xué)生進(jìn)行互動，目的是獲得學(xué)生反饋并調(diào)整教學(xué)方式。為達(dá)到以上目的，教師不再是在課堂上一講到底，而是需要利用專業(yè)知識組織學(xué)生對前期結(jié)果進(jìn)行討論，并及時(shí)反饋糾偏，一步一步引領(lǐng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容掌握或理解[7]。學(xué)生與教師的互動除了在課堂外，通過畢博平臺，在同學(xué)之間、師生之間也可以進(jìn)行交流，在時(shí)間、空間上都擴(kuò)大了課堂的范圍[8]。學(xué)生通過主動學(xué)習(xí)、主動參與、主動探究、主動創(chuàng)新，不斷發(fā)展自我、完善自我、超越自我，最終達(dá)到提高教學(xué)效果、培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的目的[9]。最后，前測、后測和總結(jié)在教學(xué)活動中也有實(shí)質(zhì)的指導(dǎo)意義。學(xué)生在前測之前，已經(jīng)知道教學(xué)目的及重點(diǎn)，前測后得知自己的知識弱項(xiàng)，在參與式學(xué)習(xí)的過程中，可以有目的地加強(qiáng)弱項(xiàng)的學(xué)習(xí)，對自己的整體知識水平有所把握。再通過后測及總結(jié)，可以對知識模塊的整體認(rèn)識更加深刻。綜合上述因素，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)效率的提高。在傳統(tǒng)教學(xué)法中，學(xué)生每天按課程表上課，無明確的預(yù)習(xí)、自學(xué)、討論和總結(jié)的安排，知識模塊的學(xué)習(xí)主要靠課堂教師講授，課后也沒有系統(tǒng)的復(fù)習(xí)和總結(jié)。雖然教師和學(xué)生均投入很多精力，但由于時(shí)間和任務(wù)分配不夠精細(xì)，沒有達(dá)到希望的教學(xué)效果，這也能解釋調(diào)查問卷中多個(gè)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組的原因。BOPPPS雖然時(shí)間分配更加細(xì)化、合理，但也不是毫無缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為在實(shí)施BOPPPS教學(xué)法的情況下，課堂學(xué)習(xí)時(shí)間不夠充足，略顯缺乏。想解決此問題，要求教師對教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間安排做到精確把握。因?yàn)閷W(xué)生對教學(xué)重點(diǎn)把握不牢，加上醫(yī)學(xué)知識有限，很可能在討論過程中偏離教學(xué)主題。教師在教學(xué)過程中需要時(shí)刻注意學(xué)習(xí)方向，一旦偏離方向，立即給予糾正，保證學(xué)生參與式學(xué)習(xí)時(shí)間的有效率[10]。對于學(xué)習(xí)壓力的調(diào)查結(jié)果，兩組學(xué)生評價(jià)比較，無顯著性差異（P＞0.05），考慮與醫(yī)學(xué)生課程繁多、難以掌握臨床醫(yī)學(xué)知識相關(guān)，教學(xué)方法的改變并不能從根本上解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力巨大的現(xiàn)狀。

兩組前測得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？紤]雖然實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過了導(dǎo)言（Bridge-in）和目標(biāo)（Objective）環(huán)節(jié)，但依然無法掌握相關(guān)知識，這也從側(cè)面說明了參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）才是BOPPPS的重點(diǎn)，與其他多名研究者的研究結(jié)果相符。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的后測得分和單元測試得分高于對照組（P＜0.05），結(jié)合主觀調(diào)查評價(jià)分析可知，BOPPPS教學(xué)法在教學(xué)效果上優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

4 結(jié)語

BOPPPS作為一種高效、先進(jìn)的教學(xué)方法，在急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用取得了良好的效果，避免了傳統(tǒng)教學(xué)的“填鴨式”教育，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。在畢博平臺的基礎(chǔ)上，實(shí)施更加方便，值得在以后的教學(xué)活動中開展。