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    綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果分析

    2018-10-26 03:55:00郭秀蓉葉青
    關(guān)鍵詞:股骨頸優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員

    郭秀蓉,葉青

    作者單位: 317300浙江省仙居,仙居縣中醫(yī)院

    老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群,主要是由于耐受性較差、機(jī)體功能衰退和骨質(zhì)疏松等原因[1]。該類患者術(shù)后恢復(fù)較慢、臥床時間長且術(shù)后疼痛較劇烈,患者常出現(xiàn)排斥心理,依從性較差,從而影響治療效果[2-3]。臨床中采用常規(guī)護(hù)理可以滿足患者基本護(hù)理需求,但護(hù)理效果并不理想[4]。近年來,浙江省仙居縣中醫(yī)院采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理,效果滿意。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2016年1月至2018年4月浙江省仙居縣中醫(yī)院收治的老年股骨頸骨折患者54例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者年齡≥60 歲;(2)經(jīng) X 線等檢查確診為股骨頸骨折,患者骨折之前可以扶拐行走或獨(dú)立行走;(3)骨折分型為GardenⅢ~Ⅳ型;(4)行手術(shù)治療;(5)患者及家屬簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理性骨折;(2)患者有藥物及食物過敏史;(3)伴隨類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)炎者;(4)患者精神異常,依從性較差,或者不能堅(jiān)持完成本研究者。

    采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組,各27例。觀察組男8例,女19例;年齡41~92歲,平均(59.29±13.41)歲;致傷原因?yàn)樾凶叩鴤?3例,車撞傷13例,高空跌落傷1例;合并糖尿病4例,冠心病4例,高血壓病19例。對照組男9例,女18例;年齡41~93歲,平均(58.87±14.77)歲;致傷原因?yàn)樾凶叩鴤?2例,車撞傷13例,高空跌落傷2例;合并糖尿病3例,冠心病4例,高血壓病20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括病情評估,向患者及家屬講解床欄及吊架的正確使用方法,對患者各項(xiàng)指標(biāo)變化密切關(guān)注,記錄其生命體征等。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上予綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法為:(1)護(hù)理人員成立綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,合格的護(hù)理人員入組,工作時間較長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員實(shí)施考核。(2)術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員充分了解患者情況,掌握其心理狀況變化,評估患者病情,向患者講解手術(shù)重要性及過程,使其維持良好心理狀態(tài),降低手術(shù)風(fēng)險。(3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后,患者皮膚上消毒液、血跡采用溫0.9%氯化鈉注射液拭去擦掉,幫助患者將衣褲穿好、被單蓋好。生命體征平穩(wěn)之后,麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員一起將患者送入病房,輸氧,對患者血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。術(shù)后安置自控鎮(zhèn)痛泵,緩解傷口疼痛,術(shù)后6h能進(jìn)食,主要為流質(zhì)飲食。術(shù)后2 d能食用高維生素、多纖維素和高蛋白的食物,增加營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力。病房保持清潔,防止發(fā)生感染。(4)心理護(hù)理:護(hù)理人員積極、主動與患者進(jìn)行溝通,注意語氣和肢體語言,針對患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行調(diào)整,耐心回答患者各種問題,并幫助患者樹立康復(fù)的信心,從而提高治療依從度。(5)康復(fù)護(hù)理:各種導(dǎo)管盡早拔除,早期提供充足優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量支持,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行外展、擺動等運(yùn)動,術(shù)后1~3周進(jìn)行功能性鍛煉,術(shù)后1個月進(jìn)行行走練習(xí)。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁及焦慮情況,采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評價。(2)比較兩組患者恢復(fù)情況,包括骨折愈合率、負(fù)重下床活動時間和并發(fā)癥發(fā)生率。(3)比較兩組患者生活質(zhì)量,采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價,分生理功能、精神健康、軀體疼痛和情感職能等4個維度,得分越高,患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組抑郁及焦慮情況比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組SDS和SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組評分均低于對照組(均P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組負(fù)重下床活動時間比對照組短(P<0.05),兩組者骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組生理功能、精神健康、軀體疼痛及情感職能等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05),見表3。

    表1 兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮情況比較 分

    表2 兩組恢復(fù)情況比較

    表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較 分

    3 討論

    隨著我國人口老齡化的加劇,老年股骨頸骨折發(fā)病率呈逐年增加趨勢[5]。老年人常伴隨多種臟器功能衰退,患者骨愈合能力比較差,恢復(fù)時間較長,需長時間臥床休息,從而使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。因此,合理、有效的護(hù)理對患者康復(fù)十分重要。

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者對護(hù)理的要求越來越高,綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[7]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在整個治療過程中都起到作用,以耐心、貼心的態(tài)度及專業(yè)的護(hù)理技術(shù)對待患者,從而有助于患者早日康復(fù)。術(shù)前護(hù)理可以幫助護(hù)理人員更好地了解患者的情況,從而進(jìn)行有針對性的護(hù)理;術(shù)后護(hù)理有助于患者正確飲食,維持良好的心理狀態(tài),且有利于緩解患者疼痛;心理護(hù)理有助于患者抑郁、焦慮等不良情緒,從而使患者保持積極、健康的心理狀態(tài);康復(fù)護(hù)理幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,有助于患者身體功能的恢復(fù)[8]。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組SDS和SAS評分均低于對照組(均P<0.05),觀察組生理功能、精神健康、軀體疼痛及情感職能評分明顯高于對照組(均P<0.05);觀察組負(fù)重下床活動時間比對照組短(P<0.05)。表明老年股骨頸骨折患者采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于緩解患者不良情緒,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

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