依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療中療效分析

奚惠娟

[摘要] 目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療中的效果，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。 方法 方便選取該院2015年1月—2017年6月所收治急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組50例，在以對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液；研究組50例，在上述基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液。比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分，并記錄兩組患者療效差異。 結(jié)果 兩組治療前，NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分為（8.07±1.41）分，明顯低于對(duì)照組的（13.29±2.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.938，P<0.01）。研究組患者中，痊愈20例、明顯進(jìn)步15例、進(jìn)步12例，其臨床有效率為94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的13例、10例、16例及78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.069，P<0.05）。 結(jié)論 依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液可有效改善患者神經(jīng)功能，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液；急性腦梗死

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0117-03

Effect of Edaravone Combined with Ginkgo Diterpene Lactam Dimeglumine in Clinical Treatment of Acute Cerebral Infarction

XI Hui-juan

Department of Neurology， First People's Hospital of Zhangjiagang， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of edaravone combined with ginkgo diterpene lactam meglumine injection in the clinical treatment of acute cerebral infarction and to provide reference for clinical application. Methods A total of 100 patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly assigned to a control group and a study group. In the control group of 50 patients， on the basis of symptomatic treatment， ginkgo dimetone lactate meglumine injection was added； 50 patients in the study group were given edaravone injection on the basis of the above. The NIHSS scores were compared between the two groups before and after treatment， and the differences in efficacy between the two groups were recorded. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the NIHSS score of the study group was （8.07±1.41）points， which was significantly lower than that of the control group （13.29±2.48） points， statistically significant（t=12.938，P<0.01）. In the study group， 20 patients were cured， 15 were significantly improved， and 12 were improved. The clinical effective rate was 94%， which was significantly better than that of the control group 13 patients， 10 patients， 16 patients， and 78%， and statistical significance（χ2=4.069，P<0.05）. Conclusion Edaravone injection combined with ginkgo dimetone lactate meglumine injection can effectively improve the neurological function and improve the clinical performance. It is worthy of clinical application.

[Key words] Edaravone； Ginkgo diterpene lactam meglumine； Acute cerebral infarction

急性腦梗死是內(nèi)科常見危重疾病之一，病死率、致殘率極高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。研究指出[1]，大部分患者在就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗，治療多以缺血腦組織保護(hù)為主。在臨床上，腦保護(hù)劑種類繁多，選取合理有效治療方案，對(duì)患者而言具有重大意義。該文方便選取該院2015年1月—2017年6月所收治急性腦梗死患者100例為研究對(duì)象，以評(píng)估依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為方便選取該院所收治急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。研究組50例，男29例，女21例，平均年齡（70.45±7.19）歲；對(duì)照組50例，男27例，女23例，平均年齡（70.12±7.15）歲?；€資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診急性腦梗死；②發(fā)病時(shí)間在12 h內(nèi)；③對(duì)該研究知情并簽署知情同意書；④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙或全身性慢性疾病者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③已知藥物過敏者；④合并精神疾患嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；⑤無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在抗血小板聚集或抗凝、控制血壓、保護(hù)腦細(xì)胞等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，予以銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20120024）25 mg+生理鹽水250 mL，靜滴，1次/d。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280）30 mg+生理鹽水250 mL，靜滴，1次/d。均治療2周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)定；臨床療效根據(jù)NIHSS評(píng)分改善程度進(jìn)行評(píng)定，具體如下：痊愈：NIHSS評(píng)分減少90%以上；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少50%～90%；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少20%～49%；無好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少不超過19%；惡化：功能缺損評(píng)分增加[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS評(píng)分比較

由表1可知，兩組治療前，NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分為（8.07±1.41）分，明顯低于對(duì)照組的（13.29±2.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 臨床療效比較

由表2可知，研究組患者中，痊愈20例、明顯進(jìn)步15例、進(jìn)步12例，其臨床有效率為94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的13例、10例、16例及78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.069，P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生與腦部血流供應(yīng)突然中斷、局部腦組織壞死等因素相關(guān)，臨床發(fā)病率極高，占腦梗死類型的40%以上[4]。研究指出[5]，急性腦梗死在缺血發(fā)作6 h后仍存在進(jìn)行性加重可能。因此，在錯(cuò)過最佳溶栓時(shí)機(jī)的前提下，通過擴(kuò)張腦血管、活血化瘀及改善腦供血等措施進(jìn)行治療，是目前來看最有效治療方式之一。

急性腦梗死可導(dǎo)致腦組織缺血缺氧、生物化代謝紊亂，促使細(xì)胞膜磷脂酶A2激活，導(dǎo)致自由基大量形成。研究指出[6]，腦缺血6 h后自由基可大量形成，在12～24 h時(shí)達(dá)到峰值。自由基大量蓄積可致使細(xì)胞膜損傷、死亡，可在一定程度上誘發(fā)繼發(fā)性腦損傷發(fā)生。目前普遍認(rèn)為，急性腦梗死進(jìn)行性加重與自由基大量產(chǎn)生存在密切關(guān)聯(lián)。另外，在腦部血流恢復(fù)后會(huì)部分細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性死亡，其發(fā)生過程與自由基也密切相關(guān)。因此，及時(shí)清除自由基已成為急性腦梗死臨床治療的重中之重。

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可有效清除羥基自由基、活性氧，在阻止腦水腫和腦梗塞進(jìn)展方面療效顯著。同時(shí)，還可以抑制神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷。而銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液以銀杏內(nèi)酯為主要成分，可改善損傷細(xì)胞功能、減少細(xì)胞凋亡比例及保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能[7]。李迪等[8]研究指出，上述兩種藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用時(shí)可發(fā)揮協(xié)同作用，臨床總有效率高達(dá)90%，明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的66%。

該組研究結(jié)果顯示，兩組治療前，NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分為（8.07±1.41）分，明顯低于對(duì)照組的（13.29±2.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示聯(lián)合用藥有利于改善神經(jīng)功能；另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，痊愈20例、明顯進(jìn)步15例、進(jìn)步12例，其臨床有效率為94%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的13例、10例、16例及78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥臨床表現(xiàn)更好，這可能與兩種藥物作用機(jī)制不同，可協(xié)同消除自由基、減輕腦細(xì)胞損傷及保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)功能等相關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液可有效改善患者神經(jīng)功能，提升臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（3）：337-339，343.

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（收稿日期：2018-04-11）