早期系統(tǒng)化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究

崔兆霞，王成雪，王永妹

日照市北經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262306

腦梗死在臨床上屬于常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，常見于老年人，嚴重影響患者的身體健康。腦梗死常會引起抑郁癥狀，影響患者的治療依從性以及效果[1]，加重病情，不利于預后情況。臨床上常采用康復護理干預，但是效果不明顯，為了提高患者的康復效果，該次對該院2016年3月—2017年3月收治的100例急性腦梗死患者采用早期系統(tǒng)化康復護理進行護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例急性腦梗死患者進行研究，隨機分為兩組，所有患者經(jīng)檢查均確診為急性腦梗死，對照組中男性35例，女性15例，年齡61～87歲，平均年齡為（74.6±2.2）歲，觀察組中男性 36例，女性 14 例，年齡 62～85 歲，平均年齡為（74.1±2.1）歲，對比其一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)康復護理，給患者基礎(chǔ)護理、用藥護理、飲食護理等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加早期系統(tǒng)化康復護理，包括（1）心理護理：患者入院后，護理人員主動和患者交流溝通，給患者介紹疾病的發(fā)病原因、治療方法、具體步驟、護理措施、用藥情況、預后情況以及注意事項，消除患者對疾病的恐懼感，減少不良情緒的發(fā)生，根據(jù)患者的病情進行針對性護理干預，提高其護理依從性，護理人員和患者多鼓勵患者，使患者感受到溫暖，密切監(jiān)測患者的各項身體指標，若患者有異常情況則需要進行及時處理，緩解其抑郁情緒，增加其治療信心。（2）康復指導：患者入院后，護理人員根據(jù)患者的病情協(xié)助患者變換體位使患者感到舒適，指導患者練習翻身，對患者軟組織進行按摩，2次/d。若患者各項身體指征穩(wěn)定，指導其進行簡單訓練，如自行穿衣、彎曲手指等。為訓練患者的步行能力，護理人員幫助患者進行下肢坐位練習，以提高下肢的運動能力。護理人員攙扶患者進行站立、行走練習，若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀需要立即停止。一周后對患者進行語言練習，指導其伸舌頭、發(fā)音，堅持2周后患者可進行基本交流，否則仍需強化練習。兩組患者均連續(xù)護理1個月。

1.3 評價指標

采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁癥狀，分值越高表示患者抑郁癥狀明顯；采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能進行評分，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重；采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，評分越高表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，展開 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的HAMD評分、NIHSS評分以及SF-36評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理效果比較[（±s），分]

組別HAMD評分NIHSS評分 SF-36評分觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值10.1±2.3 18.5±3.7 10.53＜0.05 9.1±2.3 14.6±5.9 9.42＜0.05 92.4±3.5 73.1±5.8 5.07＜0.05

3 討論

急性腦梗死在臨床上屬于常見的一種疾病，該病起病突然，患者有眩暈、頭痛、耳鳴、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀[2]，嚴重影響患者的正常生活和工作。由于患者對疾病的不了解，該病常會伴有抑郁癥狀，降低其治療依從性，從而影響治療效果。臨床上一般進行常規(guī)康復護理，但是效果不明顯，因此，該病患者早期系統(tǒng)化康復護理顯得尤為重要。早期系統(tǒng)化康復護理在患者治療早期進行的一種全面的康復護理措施，患者入院后及時和患者進行交流溝通，了解患者的病情[3]，根據(jù)其病情程度給患者進行基礎(chǔ)護理、用藥護理以及飲食護理等，密切監(jiān)測其各項身體指標，若有異常及時報告醫(yī)生進行治療。由于該病起病較急，患者常會有焦慮抑郁等情緒產(chǎn)生，護理人員在患者入院后及時給患者介紹疾病的相關(guān)情況，使患者對疾病有一定程度的認識，消除其內(nèi)心的抑郁癥狀，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的工作，改善預后狀況?？祻陀柧毷翘岣呋颊呱钯|(zhì)量的必須手段[4]，護理人員根據(jù)患者身體恢復情況，給患者制訂詳細的康復訓練計劃，首先是簡單的訓練，逐漸加強訓練強度，護理人員指導患者鍛煉，避免過度訓練造成不必要的損傷。因此，早期系統(tǒng)化康復訓練在臨床上急性腦梗死伴抑郁癥狀患者身上有顯著的作用，最大程度改善患者的病情，使患者盡早康復。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HAMD評分、NIHSS評分以及SF-36評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明急性腦梗死伴抑郁癥狀患者臨床上采用早期系統(tǒng)化康復護理可以改善患者的抑郁情緒，促進患者神經(jīng)功能恢復，進而提高其生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，急性腦梗死伴抑郁癥狀患者采用早期系統(tǒng)化康復護理可以改善緩和的癥狀和抑郁情緒，促進患者身體康復。