沈陽市老年人主觀幸福感水平及影響因素分析

仝慧娟，郭宏

（沈陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽 110034）

幸福感作為代表心理健康的重要概念已引起研究者的重視。本研究旨在通過了解沈陽市老年人幸福感水平并分析其影響因素，從而調(diào)節(jié)可控制的相關(guān)因素，來提高老年人的主觀幸福感，從而為進(jìn)一步提高老年人的身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究于2017年3月至2017年7月，按照分層整群抽樣的方法，選取沈陽市的老年人群，以城鄉(xiāng)進(jìn)行分層，抽取市區(qū)內(nèi)2個(gè)社區(qū)和2個(gè)建制村的老年人。本研究中老年人的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥60歲，思維清晰，可進(jìn)行語言溝通交流；排除存在認(rèn)知障礙、不合作及無能力配合完成問卷調(diào)查的老年人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：根據(jù)研究目的，自行編制老年人基本資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況等。（2）紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表：該量表由Kozma等［3］根據(jù)情感平衡理論研制，該量表由24個(gè)條目組成，包括正性情感（PA）、負(fù)性情感（NA）、正性體驗(yàn)（PE）、負(fù)性體驗(yàn)（NE）共4個(gè)維度，幸福總分=PA-NA+PE-NE。每個(gè)條目的計(jì)分范圍為0～2分，量表得分范圍為-24～24分，因?yàn)榇嬖谪?fù)值并不利于計(jì)算，故加上一個(gè)常數(shù)24，即0～48為得分范圍。該量表具有較好的信效度，目前其作為老人精神衛(wèi)生狀況的恒定的間接指標(biāo)已被許多國家廣泛應(yīng)用。國內(nèi)研究顯示該量表對(duì)中國老年人具有適用性［4］。（3）社會(huì)支持評(píng)定量表：該量表由肖水源等［5］編制，用來評(píng)定老年人的社會(huì)支持程度，該量表包含3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度，共10個(gè)條目，量表總分范圍為13～70分，分值越高，說明老年人的社會(huì)支持程度越好。該評(píng)定量表內(nèi)部一致性系數(shù)在0.89～0.94，分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.72～0.84，說明該量表具有較好的內(nèi)容效度。

1.2.2 資料收集方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員，在街道居委會(huì)和村委會(huì)的配合下，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。問卷當(dāng)場收回，當(dāng)天進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行一般資料描述，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行影響因素分析；采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

表1 老年人主觀幸福感單因素分析（n=770）

2 結(jié)果

2.1 老年人的一般資料和主觀幸福感水平 本研究共發(fā)放問卷785份，回收有效問卷770份，有效回收率為98.09%，770例調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（71.13±7.48）歲，其中男304例（39.5%）；城市老年人454例（59.0%）；已婚且配偶健在者476例（61.8%）；無宗教信仰者592例（76.9%）；文化程度高中或中專及以下者689例（89.5%）；無慢性病者308例（40.0%）；月收入 ≤1 500元者362例（47.1%）；與老伴同住295例（38.3%）。所調(diào)查的老年人中，有親密朋友和興趣愛好的老人居多。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老年人主觀幸福感得分為（38.17±8.12）分。

2.2 老年人主觀幸福感的單因素分析結(jié)果 以年齡、性別、城鄉(xiāng)、婚姻、宗教信仰、文化程度、身體狀況、月收入、居住方式、興趣愛好、親密朋友、職業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)等為自變量，幸福感為因變量，經(jīng)過t檢驗(yàn)或方差分析，結(jié)果顯示：老年人的幸福感總分在文化程度、身體狀況、居住方式、親密朋友、興趣愛好、城鄉(xiāng)、職業(yè)、月收入、婚姻狀況的差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.3 多因素多元逐步回歸分析 將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入回歸模型，以幸福感為因變量，建立多元線性回歸模型。結(jié)果顯示：有5個(gè)因素進(jìn)入模型，分別為身體狀況、月收入、親密朋友、興趣愛好、居住方式；調(diào)整后的R2則提示以上共同解釋老年人主觀幸福感總變異的25.5%，見表2。

表2 老年人主觀幸福感多因素分析

2.4 老年人主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)分析 將老年人的幸福感與社會(huì)支持評(píng)定量表的3個(gè)維度得分及量表總分做Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示老年人的幸福感與客觀支持、主觀支持、支持利用度以及社會(huì)支持總分均呈正相關(guān)；主觀幸福感的正性因子與社會(huì)支持呈正相關(guān)，負(fù)性因子與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)。見表3。

表3 老年人主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)分析

3 討論

3.1 老年人主觀幸福感現(xiàn)況 本次調(diào)查中的老年人主觀幸福感得分范圍為7～46分（31.17±8.12）分，沈陽市老年人的主觀幸福感處于中等水平，46.2%的老年人分值處于25～35分之間，但該研究結(jié)果低于王代娣等［1］的研究結(jié)果［（39.30±8.17）分］，也低于李為群［6］對(duì)于長春社區(qū)老年人主觀幸福感的總體得分的平均分［（35.78±8.81）分］，說明沈陽市老年人的主觀幸福感水平有待進(jìn)一步提高。

3.2 老年人主觀幸福感影響因素 單因素分析顯示：老年人的主觀幸福感在文化程度、身體狀況、居住方式、親密朋友、興趣愛好、城鄉(xiāng)、職業(yè)、月收入、婚姻狀況方面存在顯著差異（P＜0.01）。多元逐步回歸分析中，主觀幸福感的影響因素分別為身體狀況、月收入、親密朋友、興趣愛好、居住方式。

身體狀況方面：無慢性病的老年人的主觀幸福感得分明顯高于患有慢性病的老年人。老年人隨著年齡的增長，機(jī)體功能出現(xiàn)退行性改變［7］，身體狀況出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，因此老年人對(duì)自身健康情況更為關(guān)注，患病的老年人由于疾病的困擾以及對(duì)健康的擔(dān)心使其主觀幸福感降低。該結(jié)果與王研［8］的研究相同，也就是健康狀況較好的老年人主觀幸福感較好。

月收入：隨著月收入的增多，老年人的主觀幸福感增強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)收入滿足程度是影響老年人主觀幸福感評(píng)價(jià)的最直接因素［2］，經(jīng)濟(jì)保證可以讓老年人在滿足基本生活需要的基礎(chǔ)上，更注重精神文化生活，其幸福感增強(qiáng)。李月娥等［9］的研究證明收入對(duì)城市老年人主觀幸福感有顯著正向影響，本研究結(jié)果與其一致。

親密朋友和興趣愛好：這兩方面與老年人的幸福感均呈正相關(guān)，親密朋友和興趣愛好越多的老年人幸福感越高。涂陽軍等［10］的研究發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系在內(nèi)外向性格特征對(duì)老年人幸福感的影響中起到了中介作用。親密朋友作為老年人的傾述對(duì)象，可得到更多的情感支持；興趣愛好使老年人有更廣泛的社會(huì)聯(lián)系，豐富其晚年精神生活，增強(qiáng)幸福感。

居住方式：獨(dú)居的老年人幸福感最低，與老伴居住者其幸福感最高。獨(dú)居老年人失去社會(huì)與家庭的支持，影響了老年人正常的身心需求，極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，大大降低了主觀幸福感。.

3.3 老年人主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性 研究結(jié)果顯示，沈陽市老年人的主觀幸福感與社會(huì)支持呈正相關(guān)。社會(huì)支持作為重要的外部因素被人們用來獲得認(rèn)可，客觀支持主要指所接受到的實(shí)際物質(zhì)支持，主觀支持主要指所能體驗(yàn)到的情感支持，支持利用度是反映個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用情況，包括傾訴、求助和參加活動(dòng)等。本研究結(jié)果顯示老年人的幸福感與社會(huì)支持相關(guān)系數(shù)最高，因?yàn)橹饔^支持是心理的現(xiàn)實(shí)感受，支配著個(gè)體的行為和發(fā)展［11］。所獲得的社會(huì)支持越多，正性生活體驗(yàn)和正性情感就越多，負(fù)性情感和負(fù)性生活體驗(yàn)就越少，他們的總體幸福感就越高。

綜上所述，老年人主觀幸福感反映的是個(gè)體的心理健康水平、生活質(zhì)量以及心理發(fā)展的狀態(tài)，這已成為社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的一個(gè)重要參數(shù)。因此改善老年人的主觀幸福感對(duì)提高其身心健康具有十分重要的意義。因此老年人更需要來自家庭、朋友的情感支持，良好的家庭關(guān)系和親密朋友，能夠增強(qiáng)老年人的幸福感。家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)健康狀況差、興趣愛好少、親密朋友少、經(jīng)濟(jì)收入低以及獨(dú)居的老年人給予更多的包括情感的關(guān)愛、心理的支持、醫(yī)療的保障、生活的照料和經(jīng)濟(jì)的援助，以提升老年人的幸福感。