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    探析小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療頑固性心衰的護理體會

    2018-10-24 09:25苗艷杰
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:速尿聯(lián)合小劑量

    苗艷杰

    【摘要】目的:研究分析小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療頑固性心衰的護理方法及效果。方法:此次研究的對象是選擇2015年1月至2017年1月期間本院收治的頑固性心衰患者108例,將其臨床資料進行回顧性分析,并給予小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療,隨機分為觀察組和對照組,對照組給予心內(nèi)科一般護理常規(guī),觀察組在一般護理常規(guī)的基礎(chǔ)上給予針對性的綜合護理措施,觀察兩組患者的心功能評級、臨床癥狀、體征的改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率,并觀察兩組的護理滿意度之間的差別。結(jié)果:觀察組患者的顯效率、治療總有效率均顯著高于對照組,無效率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,觀察組患者的護理滿意度調(diào)查評分顯著高于對照組,p<005,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:小劑量多巴胺聯(lián)合速尿是治療頑固性心衰的有效方法,兩者具有協(xié)同作用,但其較強的擴張血管及興奮心臟作用容易導(dǎo)致低血壓、臟器灌注不足、心動過速等副作用,實施針對性的綜合護理措施有利于提高療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,同時提高患者的護理滿意度,提高護理質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】小劑量;多巴胺;聯(lián)合;速尿;頑固性心衰;護理

    【中圖分類號】 R749.053

    【文獻標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)09-160-01

    近些年來,臨床上常用的治療頑固性心衰方法為小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療,由于多巴胺具有較強的擴張血管及興奮心臟作用,加上速尿的降低血容量作用,容易導(dǎo)致低血壓、臟器灌注不足、心動過速等副作用,故需加強護理和觀察[1]。筆者總結(jié)多年臨床經(jīng)驗,對采用小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療的頑固性心衰患者實施針對性的綜合護理措施,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)和闡述如下:

    1資料與方法

    11一般資料以2015年1月至2017年1月期間本院收治的頑固性心衰108例患者為研究對象,心功能分級(NYHA):Ⅲ級22例,Ⅳ級86例;病程在6個月~3年之間,平均病程為128±052年;將108例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各54例,兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12方法將對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上給予全面的護理措施,觀察兩組的治療效果及患者的滿意程度,并做好記錄,以便統(tǒng)計學(xué)分析。

    13療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:胸悶、喘憋等臨床癥狀明顯改善,心功能改善2級或以上,呼吸困難明顯減輕,雙肺啰音顯著減少,水腫消失;有效:胸悶、喘憋、呼吸困難、水腫等臨床癥狀減輕,心功能改善1級;無效:臨床癥狀未見改善,或有加重甚至死亡[2]。治療總有效率為顯效率+有效率。

    14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS130軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    在小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療的效果方面,觀察組顯效例數(shù)為28例,有效例數(shù)21例,無效5例,分別占總例數(shù)的5185%,3888%,926%,總有效率為9074%。對照組顯效例數(shù)19,有效例數(shù)為23,無效例數(shù)為12,分別占總例數(shù)的3518%,4159%,2222%,總有效率為7778%,由此可以看出,觀察組的顯效率和總有效率均顯著高于對照組,無效率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明綜合護理措施可以顯著提高治療效果。

    在患者護理滿意度方面,觀察組滿意度在90 分以上的有42例,在80~90分有12例,分別占總例數(shù)的7778%,2222%,對照組滿意度在90分以上的有31例,在80~90分有19例,在70~80分有4例,分別占總數(shù)的574%,3518%,74%,由此可以看出,觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組,說明綜合護理措施可以提高護理質(zhì)量。

    3討論

    本文研究中兩組患者的治療有效率分別為9074%和7778%,但由于多巴胺的擴張血管及興奮心臟作用較強,加上速尿的降低血容量作用,容易導(dǎo)致低血壓等副作用,因此嚴(yán)密的病情觀察和護理是十分必要的,筆者總結(jié)多年經(jīng)驗,總結(jié)出一套針對小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療的綜合護理措施:

    31促進患者舒適為患者提供安靜、整潔、舒適的病室環(huán)境,保持合理的溫濕度,控制探視的時間和人數(shù),保證患者足夠的休息和睡眠時間;定時為患者翻身拍背,防止壓瘡的形成;有痰液者協(xié)助或指導(dǎo)患者有效咳嗽并排出痰液;患者病情發(fā)作使陪伴安慰患者,給予心理支持,減少患者的緊張、焦慮及恐懼情緒[3]。

    32飲食護理指導(dǎo)患者少量多餐,飲食不可過飽,以免加重心臟負擔(dān);進食營養(yǎng)豐富、易消化、含適量蛋白的飲食,保證足夠的營養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入,適量進食水果及新鮮蔬菜,保持大便通暢[4]。

    33輸液泵的調(diào)節(jié)和使用熟悉輸液泵的使用方法及步驟,可隨時根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)輸液速度,能及時解決輸液泵的報警等常見問題和故障,保證治療的順利實施[5]。

    綜上所述,對采用小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療的頑固性心衰患者實施針對性的綜合護理措施,有利于提高療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,同時提高患者的護理滿意度,提高護理質(zhì)量。

    參考文獻

    [1]鄧翠東,李方安, 趙茂. 低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高原心臟病頑固性心衰的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(31):64-65踐,2011,24(7):779-780

    [3]申屠敏華,陳彩翠.微量泵入多巴胺與呋塞米治療利尿劑抵抗難治性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2011, 22(1):35~36

    [4]桂家華.小劑量多巴胺、速尿及鎂劑聯(lián)合治療頑固性心衰30例[J]. 實用防腦肺血管病雜志,2008, (1):56-57

    [5]鞏貴宏,張繼文.持續(xù)泵入小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療難治性心力衰竭[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,11(31):5539~5540

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