互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)分析

于廣軍 寸待麗

摘 要 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是如今信息化社會(huì)和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下的必然發(fā)展趨勢(shì)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為一類新事物，參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，也迫切需要部門和地方加強(qiáng)協(xié)同配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決新問(wèn)題，引導(dǎo)各方有序參與。全文從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展歷程、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策分析、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)以及需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域等四方面進(jìn)行闡述和分析，為我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展和相關(guān)政策、法規(guī)的制訂以及明確我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”未來(lái)需要重點(diǎn)研究的領(lǐng)域和解決的問(wèn)題提供一些參考。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康；移動(dòng)健康；醫(yī)療體制

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）18-0003-03

Analysis on the Trend of the “Internet + Medical Health”

YU Guangjun1 CUN Daili2

（1.The Childrens Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200062； 2. Public Health College of Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025）

ABSTRACT “Internet + medical health” is an inevitable development trend in the context of todays Internet and information society. As an emerging thing， there are so many participants， wide range of fields， and high privacy risks in the“Internet + medical health” . It also urgently needs departments and localities to strengthen coordination and cooperation， so that we can find new solutions to problems timely and guide all parties to participate in an orderly manner. This article elaborates and analyzes the development history of “Internet medical care”， the policy analysis of “Internet medical”， the development trend of“Internet medical care” and the fields that need to be further researched. It provides some reference for the healthy development of “ Internet medical care” ， the formulation of related policies and regulations ， and clarification of the key research areas and problems of “Internet + medical health” in China in the future.

KEY WORDS Internet + medical health； mobile health； medical system

1 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的發(fā)展歷程

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是移動(dòng)健康的中國(guó)表述。2015年政府工作報(bào)告中提出制訂“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃指出要推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)；全面推進(jìn)“三網(wǎng)”融合，把以互聯(lián)網(wǎng)為載體、線上線下互動(dòng)的新興消費(fèi)搞得紅紅火火。如今傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)已然發(fā)生了改變[1]：2014年開始了BAT布局、掛號(hào)網(wǎng)轉(zhuǎn)型 ；2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為新風(fēng)口；2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱度下降，業(yè)內(nèi)開始冷靜思考，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始崛起，大數(shù)據(jù)布局開啟；2017年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入熱潮并不斷規(guī)范，人工智能開始興起。

1.1 政策層面的推動(dòng)

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習(xí)近平總書記指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》都做出了部署[2]。2015年3月5日李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃；2015年7月5日國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，細(xì)化了互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用；2016年6月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2016〕47號(hào)） 》發(fā)布，從政策層面推動(dòng)了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的蓬勃發(fā)展；2017年5月2日原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見(jiàn)稿）和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）；2018年4月12日李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施；2018年4月25日國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。

1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展

首先，在發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療積極發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，整合線上線下資源，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程[3-4]。積極探索互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，在圍繞患者的醫(yī)療需求上相繼推出了掌上醫(yī)院、微信醫(yī)院等App；好大夫、掛號(hào)網(wǎng)（微醫(yī)）、趣醫(yī)網(wǎng)、百度醫(yī)師等醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)；輕問(wèn)診、輕健康、平安好醫(yī)師、V醫(yī)師、小蘋果醫(yī)師等醫(yī)療咨詢服務(wù)；糖大夫、哮喘管家等健康管理或慢病管理工具；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院等在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；掌上藥房、天貓藥館等藥品配送服務(wù)；若初、易問(wèn)醫(yī)等患者隨訪平臺(tái)；還有病友會(huì)、patients like me等患者交流平臺(tái)。在圍繞醫(yī)師的需求方面也推出了醫(yī)學(xué)界、輕問(wèn)診[5]、輕健康 、杏樹林、病歷夾等繼續(xù)教育、交流、咨詢、輔助工具；還有微博、微信公眾號(hào)等自媒體平臺(tái)以及醫(yī)師集團(tuán)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、天貓醫(yī)館等職業(yè)平臺(tái)。

其次，微信改變了醫(yī)療服務(wù)[6]，表現(xiàn)在微信改變了信息的發(fā)布與人們聯(lián)系的方式；自媒體的發(fā)展使大量醫(yī)院公眾號(hào)、媒體公眾號(hào)等應(yīng)運(yùn)而生；同時(shí)各種醫(yī)師群、專病群也相繼出現(xiàn)并發(fā)揮著各種診療交流作用；兒科由于其巨大的醫(yī)療咨詢需求，各類相關(guān)的微信公眾號(hào)誕生，催生了一批網(wǎng)紅兒科醫(yī)師與互聯(lián)網(wǎng)健康管理公司；交流的語(yǔ)言方式也逐漸變得萌化、動(dòng)漫化、微視頻化。

第三，移動(dòng)支付已經(jīng)不可阻擋[7]，隨著支付寶、微信支付、apple pay、huawei pay的出現(xiàn)，青年人移動(dòng)支付習(xí)慣已經(jīng)形成，婦女兒童醫(yī)院尤為突出，掃碼支付、支付補(bǔ)貼成為新一輪大戰(zhàn)，移動(dòng)支付成為第三方承接商就醫(yī)引導(dǎo)類公司的最大商機(jī)，并成為平臺(tái)、接口、地推、媒體推動(dòng)等的主要推手。

第四，輕問(wèn)診公司在向線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，從線上轉(zhuǎn)向O2O[5]。開始開診所，如春雨醫(yī)師、平安好醫(yī)師、小蘋果、崔玉濤；開始注重閉環(huán)與生態(tài)，更加注重健康管理、醫(yī)療服務(wù)、保險(xiǎn)支付，借鑒美國(guó)的凱撒模式，尤其是開始與藥品廠商、藥店聯(lián)手等；開始啟動(dòng)與人工智能的對(duì)接，如微醫(yī)、平安好醫(yī)師等；開始與線下機(jī)構(gòu)合作，如春雨醫(yī)師賦能計(jì)劃等。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策分析

2018年4月12日，李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過(guò)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），現(xiàn)結(jié)合《意見(jiàn)》政策對(duì)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行分析。

2.1 《意見(jiàn)》制訂的基本原則及政策導(dǎo)向

《意見(jiàn)》制訂遵循以下三個(gè)原則：堅(jiān)持以人為本、便民惠民，以人民群眾多層次多元化醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和可及性。堅(jiān)持包容審慎、安全有序，營(yíng)造包容發(fā)展的政策環(huán)境，形成政府主導(dǎo)、多方參與、公平競(jìng)爭(zhēng)、開放共享的局面。創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)[2]。堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務(wù)體系整體效能?！兑庖?jiàn)》同時(shí)明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度；突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向；明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系；劃出了監(jiān)管和安全底線。

2.2 《意見(jiàn)》的主要內(nèi)容——“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”

《意見(jiàn)》主要從健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等三大領(lǐng)域包含發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、及時(shí)制訂完善相關(guān)配套政策、保障數(shù)據(jù)信息安全等方面進(jìn)行了闡述[8]。

2.2.1 健全服務(wù)體系

包括發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)師簽約服務(wù)、完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等七方面。即從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)師簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。

2.2.2 完善支撐體系

從及時(shí)制訂完善相關(guān)配套政策、加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系、提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力等方面提出了有關(guān)舉措。舉措的重點(diǎn)主要是建設(shè)全民健康信息平臺(tái)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，共享電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄與標(biāo)準(zhǔn)體系，利用信息技術(shù)提高醫(yī)療供給和需求匹配度，加大基層基礎(chǔ)設(shè)施的技術(shù)和硬件投入及完善醫(yī)保支付政策等。

2.2.3 加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障

對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定，保障“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展。主要包含法律法規(guī)、準(zhǔn)入原則、監(jiān)管辦法等的制訂和完善方面。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展趨勢(shì)

3.1 患者就醫(yī)模式從被動(dòng)就醫(yī)到主動(dòng)參與模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的就醫(yī)模式是在醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)就診，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了家中就診、社區(qū)就診、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約預(yù)診支付、網(wǎng)上隨訪、全程追蹤監(jiān)測(cè)等[9]。分級(jí)醫(yī)療改革與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)動(dòng)將使大醫(yī)院集市式就醫(yī)模式逐漸變得有序、分級(jí)、全程，從而實(shí)現(xiàn)了患者從被動(dòng)就醫(yī)到主動(dòng)參與模式的轉(zhuǎn)變。

3.2 醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)向線上與線下服務(wù)相結(jié)合

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式的主要提供場(chǎng)所是醫(yī)院，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)模式是實(shí)體與虛擬相結(jié)合[10]。實(shí)體中心向O2O轉(zhuǎn)變；醫(yī)院更加注重疑難重癥救治中心、服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)（ 聯(lián)合體）； 醫(yī)師從單位人定點(diǎn)服務(wù)向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)轉(zhuǎn)變，生產(chǎn)力將得到進(jìn)一步解放，醫(yī)師更加注重個(gè)人品牌，醫(yī)療服務(wù)的在線化、視頻化、評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)師必須積極適應(yīng)與利用。

3.3 慢性病管理健康模式呈現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)的閉環(huán)管理

傳統(tǒng)的慢性病管理僅僅停留在健康評(píng)估、健康干預(yù)、定期隨訪階段，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下的慢性病管理模式將健康數(shù)據(jù)采集、健康評(píng)估、制訂干預(yù)計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行、效果評(píng)估最終又回到健康數(shù)據(jù)采集形成一個(gè)閉環(huán)[11]。健康數(shù)據(jù)通過(guò)慢性病物聯(lián)網(wǎng)采集，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷數(shù)據(jù)、慢性病患者日常體征檢測(cè)、日常生活習(xí)慣檢測(cè)、基因組檢測(cè)等集中建立電子病歷、電子健康檔案、慢性病專病檔案，從而進(jìn)行有效干預(yù)、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)，從而再次進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析，調(diào)整干預(yù)措施，使慢性病管理達(dá)到最佳。

3.4 科技創(chuàng)新模式呈現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)與數(shù)字醫(yī)學(xué)高度結(jié)合

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要側(cè)重于基礎(chǔ)研究和臨床研究，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將是一個(gè)大數(shù)據(jù)、眾籌多中心合作的時(shí)代[12]：可穿戴設(shè)備，如哮喘和糖尿病專病管理、新型服務(wù)模式、機(jī)器人、精準(zhǔn)醫(yī)療與生物信息學(xué)及智能設(shè)備等都應(yīng)運(yùn)而生。同時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、康復(fù)訓(xùn)練、疾病篩查如膽道閉鎖等自助服務(wù)也將蓬勃發(fā)展。創(chuàng)新將進(jìn)入爆發(fā)時(shí)代，必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極利用互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療創(chuàng)新。

3.5 保障供應(yīng)模式從物理集中走向物理分散與信息集中

傳統(tǒng)由醫(yī)院集中提供藥品、檢驗(yàn)、檢查，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療采取的則是物理分散、信息集中的模式，普通常見(jiàn)藥品重心從醫(yī)院藥店向社區(qū)藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店轉(zhuǎn)移，第三方檢驗(yàn)檢查得到較好發(fā)展[13]。新的保障供應(yīng)模式與醫(yī)藥分開政策走向關(guān)系重大，醫(yī)院服務(wù)供應(yīng)鏈將再造，將會(huì)更加便利化。但醫(yī)師同時(shí)也需要關(guān)注其中的風(fēng)險(xiǎn)與安全。

3.6 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體與分級(jí)診療快速發(fā)展

傳統(tǒng)的醫(yī)院之間一般沒(méi)有過(guò)多的聯(lián)系，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生了醫(yī)聯(lián)體和推動(dòng)了分級(jí)診療。信息采集階段：家庭物聯(lián)網(wǎng)采集系統(tǒng)獲取個(gè)人健康數(shù)據(jù)[14]，居民可向簽約醫(yī)師隨時(shí)咨詢和問(wèn)診。基層首診階段：簽約家庭醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，還可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)獲得遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診解決方案，為患者提供更有效的治療。向上轉(zhuǎn)診階段：在全科醫(yī)師判斷患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)后，需在轉(zhuǎn)診前和患者充分溝通，并聯(lián)系二級(jí)及以上醫(yī)院。向下轉(zhuǎn)診階段：三級(jí)醫(yī)院接收患者后，將結(jié)合分級(jí)診療平臺(tái)共享信息，為患者制訂方案，待病情穩(wěn)定后，如符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接收準(zhǔn)備?？祻?fù)隨診階段：慢性病患者在三級(jí)醫(yī)院治療后，回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)調(diào)整，全科醫(yī)師通過(guò)平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)師及時(shí)針對(duì)病情進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診等溝通服務(wù)[15]。

4 需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題

首先是政策的貫徹落實(shí)，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的原則已經(jīng)明確，但具體實(shí)施細(xì)則還有待制訂，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在線醫(yī)療系統(tǒng)、電子處方的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，醫(yī)療質(zhì)量與安全的監(jiān)管規(guī)范，信息安全的監(jiān)管規(guī)范等。其次是政策的系統(tǒng)配套，主要體現(xiàn)為政策的系統(tǒng)性、協(xié)同性、操作性，包括醫(yī)師在線執(zhí)業(yè)管理，在線醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保險(xiǎn)支付政策等。再次是政策的評(píng)價(jià)與完善，體現(xiàn)為循證決策、政策循環(huán)，包括社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)，利益相關(guān)者分析，政策的完善，如只能復(fù)診的問(wèn)題等。再者還有業(yè)務(wù)模式的完善與創(chuàng)新，例如移動(dòng)支付、專病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療站、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行以及政府、醫(yī)院、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)的合作生態(tài)系統(tǒng)等都需要不斷完善創(chuàng)新。最后是技術(shù)與系統(tǒng)的評(píng)估與優(yōu)化，包括云平臺(tái)、5 G網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備 、即時(shí)檢測(cè)設(shè)備等。

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