經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸移位骨折的效果及對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的影響分析

袁勇軍

【摘 要】目的：探討經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸移位骨折的效果及對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的影響分析。方法：選擇股骨頸移位骨折患者100例為對(duì)象，依照不同治療方法分為2組，每組均有50例。對(duì)照組行后外側(cè)入路常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，研究組行經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果：研究組切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，手術(shù)出血量及術(shù)后引流量均少于對(duì)照組，P<0.05；研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：股骨頸移位骨折應(yīng)用經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果確切，可以有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸移位骨折；效果；髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

股骨頸移位骨折為臨床常見(jiàn)的骨科疾病，屬于多發(fā)骨折類(lèi)型，好發(fā)于老年人群。股骨頸移位骨折的發(fā)病急促，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)老年患者的心理健康及生活質(zhì)量均造成影響，采取何種手術(shù)方法、手術(shù)入路以及手術(shù)切口，與術(shù)后恢復(fù)有著密切關(guān)系[1]。本次研究工作旨在探討經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸移位骨折的效果及對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的影響分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年4月至2017年4月期間收治的股骨頸移位骨折患者100例為對(duì)象，依照不同治療方法分為2組，每組均有50例。研究組：性別：男29例，女性21例；年齡：64歲至89歲，平均年齡為（68.50±5.50）歲。對(duì)照組：性別：男31例，女性19例；年齡：65歲至88歲，平均年齡為（68.35±5.70）歲。兩組的一般資料比較均無(wú)差異性，組間有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行后外側(cè)入路常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，研究組行經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具體操作：全麻，調(diào)整為健側(cè)臥位；于股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)作一弧形切口（約7cm），將皮膚、皮下組織及深筋膜逐層切開(kāi)；使用電凝切開(kāi)患者部分臀大肌，使梨狀窩暴露；內(nèi)旋患髖，離梨狀肌沿轉(zhuǎn)子后緣剝；將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，使關(guān)節(jié)脫位，使股骨頭顯露；觸摸小轉(zhuǎn)子上方（約1cm處）股骨頸并截骨，使用取頭器取出股骨頭，使用髓腔銼將股骨髓腔擴(kuò)大，向前撐開(kāi)臀中肌，并且盡量避免坐骨神經(jīng)損傷；使用髖臼銼擴(kuò)大髖臼，直至可見(jiàn)臼壁滲血，接著安裝適合髖臼杯，安裝適合人工股骨頭；于術(shù)后24-48h拔出引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理分析本研究工作內(nèi)容，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較

研究組切口長(zhǎng)度（10.30±1.20cm）短于對(duì)照組，t值=21.9753，P值=0.0000；研究組手術(shù)出血量（267.50±39.55ml）短于對(duì)照組，t值=14.8523，P值=0.0000；研究組術(shù)后引流量（222.65±29.05ml）短于對(duì)照組，t值=24.0846，P值=0.0000；研究組住院時(shí)間（19.85±2.65d）短于對(duì)照組，t值=7.8951，P值=0.0000。見(jiàn)表1。

3 討論

股骨頸移位骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，對(duì)老年人群的身體健康、心理健康及生活質(zhì)量均造成一定危害。由于股骨頸移位骨折患者的側(cè)支循環(huán)差，容易造成股骨頭壞死、骨折不愈合等，同時(shí)，股骨頸移位骨折患者多伴有各種基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缤诵行躁P(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)科疾病等），因而臨床以采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為常用治療手段[3]。

本次研究中，對(duì)照組股骨頸移位骨折患者實(shí)施后外側(cè)入路常規(guī)切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而研究組則實(shí)施經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。從結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，研究組手術(shù)切口小，手術(shù)出血量更低，手術(shù)后引流量更短，住院時(shí)間更短。除此之外，研究組的手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率更理想。老年股骨頸移位骨折患者接受經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法的效果顯著[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合股骨頸移位骨折患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況等，實(shí)施經(jīng)后外側(cè)入路小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法可以明顯減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)切口長(zhǎng)度，減少手術(shù)后引流量，縮短住院時(shí)間，且治療后的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率更理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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