雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察

張亞玲

【摘 要】目的：分析探討雷貝拉唑治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的臨床療效以及對患者復發(fā)率以及再感染率的影響。方法：選擇2016年2月-2017年9月我院收治的70例Hp陽性的消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組患者給予雷貝拉唑治療，對照組患者給予奧美拉唑治療，觀察比較兩組的臨床療效、潰瘍愈合率以及Hp根除率，對所有患者隨訪1年，比較兩組的復發(fā)率以及Hp再感染率。結果：觀察組治愈率、總有效率以及Hp根除率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P均<0.05）。觀察組復發(fā)率和Hp再感染率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P均<0.05）。結論：雷貝拉唑治療HP 陽性消化性潰瘍患者可以顯著的提高治療效果，潰瘍愈合率及幽門螺桿菌根除率高，復發(fā)率及HP再感染率低，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】雷貝拉唑；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

消化性潰瘍指的是發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍性疾病，主要的病因是感染幽門螺桿菌（Hp），病情遷延不愈，需要進行及時的治療，以免發(fā)生嚴重的后果。研究表明[1]，根除Hp可以促進潰瘍的愈合，降低復發(fā)率和再感染率。本文采用雷貝拉唑治療了70例消化性潰瘍患者，觀察其臨床療效及復發(fā)率和再感染率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年9月我院消化內科收治的消化性潰瘍患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。所有患者均經過胃鏡檢查確診，均經快速尿素酶試驗以及14 C呼氣試驗檢查證實為Hp陽性，均未接受過Hp根除治療。其中，觀察組男23例，女12例；年齡20～67歲，平均年齡（47.42±9.55）歲；GU 12例，DU19例，復合性潰瘍4例。對照組男24例，女11例；年齡21～68歲，平均年齡（47.60±9.51）歲；GU 12例，DU19例，復合性潰瘍4例。兩組的一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊治療，20mg/次，每天1次；阿莫西林膠囊1.0 g/次，每天2次；克拉霉素片0.5 g/次，每天2次。共治療4w，后2w單獨應用奧美拉唑治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予雷貝拉唑鈉腸溶片治療，10 mg/次，每天1次；阿莫西林與克拉霉素片的用法同對照組。連續(xù)用藥4w，后2w單獨應用雷貝拉唑。

1.3 觀察指標①觀察兩組的臨床療效。②HP根除率：快速尿素酶試驗以及14 C呼氣試驗均顯示陰性，則表示Hp已根除。③對所有患者隨訪1年，復查胃鏡并檢測Hp，比較兩組的潰瘍復發(fā)率和HP再感染率。

1.4 療效評價標準

治愈為患者的胃腸道癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合處于瘢痕期（S期）；有效為患者的胃腸道癥狀基本消失，潰瘍面積較治療前縮小超過50%，處于H期；無效為患者的胃腸道癥狀無改善或加重，潰瘍愈合面積縮小不足50%，處于A期。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料率的兩組間的比較采用檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率和總有效率分別為92.86%和97.14%，均顯著高于對照組的72.86%和80.00%。觀察組復發(fā)率和Hp再感染率均明顯低于對照組（P均<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病率較高，可以導致穿孔、出血、癌變等嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者的生命。目前已證實，消化性潰瘍發(fā)病和復發(fā)的主要原因是Hp感染。因此，治療消化性潰瘍的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp，防止疾病的復發(fā)。目前，臨床上常用的治療消化性潰瘍的方案是質子泵抑制劑（PPI）聯合2種抗生素的三聯療法，治療效果十分顯著。PPI可以阻斷Hp的SH殘基，抑制尿素酶的產生，有效的根除Hp，促進潰瘍的愈合，降低復發(fā)率。奧美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的結合質子泵，起效慢，停藥后容易出現胃酸分泌的失調，潰瘍的愈合較慢，療效不太穩(wěn)定[2]。雷貝拉唑是新一代的PPI制劑，無抗膽堿能和抗H2組胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系統，從而抑制胃酸的分泌，該藥物結合靶點最多，因此發(fā)揮作用快而持久[3]。抑制胃酸分泌特性：在口服雷貝拉唑鈉20mg后一小時內發(fā)揮藥效，在2～4小時內血藥濃度達峰值，在初次用雷貝拉唑鈉23小時后可抑制基礎胃酸量和由食物刺激產生的胃酸量，抑制率分別為69%和82%，且時間可長達48小時，此作用時間明顯長于藥代動力學中的半衰期（約1小時）。作用機制為抑制H+/K+-ATP酶。雷貝拉唑鈉對胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強，但在三天后可達穩(wěn)定水平。即使在停藥后，此穩(wěn)定水平也可保持2～3天。本次研究結果顯示，觀察組治愈率、總有效率以及Hp根除率均顯著高于對照組，觀察組復發(fā)率和Hp再感染率均明顯低于對照組（P均<0.05）。綜上所述，雷貝拉唑治療HP 陽性消化性潰瘍患者可以顯著的提高治療效果，潰瘍愈合率及幽門螺桿菌根除率高，復發(fā)率及HP再感染率低，值得進行臨床推廣。

參考文獻

徐嘉利，周西漢，張慧，等.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍68例[J].中國藥業(yè)，2016，25（3）：113-115.

陳偉榮，曾安祥.雷貝拉唑鈉腸溶膠囊在幽門螺桿菌性消化性潰瘍中的療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（8）：143-145.

齊秀榮，趙景成，宗湘裕.雷貝拉唑鈉聯合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2014，20（12）：2294-2295.