乙肝、梅毒、HIV在孕檢篩查中的調(diào)查分析

田玉林　焦寶童

【摘 要】目的：研究與分析乙肝、梅毒、HIV 在孕檢篩查中的調(diào)查結(jié)果。方法：隨機(jī)選取自2012年-2015年來(lái)我院進(jìn)行孕檢的產(chǎn)婦152例（每年選取152例），隨后對(duì)其152例產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝、梅毒以及HIV檢查，其中HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，乙肝同樣采取酶聯(lián)免疫法檢查，而梅毒采取凝集法檢查，觀(guān)察產(chǎn)婦的三種疾病的感染情況。結(jié)果：三年內(nèi)，產(chǎn)婦患有乙肝的感染率分別為16例（10.5%）、13例（8.6%）以及10例（6.6%），乙肝疾病的感染率在逐年下降，而產(chǎn)婦患有梅毒的感染率分別為2例（1.3%）、4例（2.6%）以及7例（4.6%），梅毒疾病的感染率在逐年上升，而在這152例產(chǎn)婦三年孕檢中，僅有1例（0.7%）出現(xiàn)HIV感染，HIV的感染率較低。結(jié)論：孕檢顯示，乙肝疾病的感染率在逐年下降，說(shuō)明我區(qū)對(duì)于乙肝疾病的預(yù)防工作完成的十分出色，而梅毒疾病的感染率在逐年上升，說(shuō)明我區(qū)對(duì)于梅毒疾病的預(yù)防工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，如此才保證產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全，保證優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】乙肝；梅毒；HIV；孕檢篩查；調(diào)查分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

在傳染病的傳播途徑中，母嬰傳播是主要的傳播路徑之一，常見(jiàn)的母嬰傳播的傳染病包括乙肝、梅毒以及HIV，其中發(fā)病率最高的疾病便是乙肝與梅毒，因此在產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行乙肝、梅毒以及HIV檢查十分重要。為了使得我區(qū)優(yōu)生優(yōu)育工作的順利進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查十分重要，在檢查出相關(guān)疾病后，采取一定預(yù)防措施，防止胎兒傳染十分必要[1]。本院自2011年9月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行孕檢的產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝、梅毒以及HIV檢查，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2011年-2015年來(lái)我院進(jìn)行孕檢的產(chǎn)婦152例（每年選取152例），隨后對(duì)其152例產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝、梅毒以及HIV檢查，在這152例產(chǎn)婦中，年齡最高為42歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（32.2±3.1）歲，產(chǎn)婦的孕周最長(zhǎng)為39周，孕周最短為27周，平均孕周為（32.6±2.5）周；產(chǎn)婦的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 檢查方法

乙肝、梅毒以及HIV疾病的檢查采取不同的檢查方法，其中HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，乙肝同樣采取酶聯(lián)免疫法檢查，而梅毒采取凝集法檢查，觀(guān)察產(chǎn)婦的三種疾病的感染情況。具體的檢查方法如下：乙肝：乙肝“二對(duì)半”采取酶聯(lián)免疫法檢查，如果酶聯(lián)免疫法檢查的結(jié)果為HBsAg（+），則表示為陽(yáng)性，如此便可以確認(rèn)產(chǎn)婦為乙肝感染者[2]。梅毒：梅毒采取凝集法檢查，首先采取甲苯胺紅對(duì)產(chǎn)婦的血清進(jìn)行檢查，注意要在不加熱的情況下進(jìn)行檢查，如果檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，需要進(jìn)一步采取凝集法進(jìn)行檢查，如果該項(xiàng)檢查結(jié)果仍然為陽(yáng)性，如此便可以確認(rèn)產(chǎn)婦為梅毒感染者。HIV：HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，如果酶聯(lián)免疫法檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，則需要立即送往當(dāng)?shù)氐氖屑膊】刂浦行倪M(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)，一般采取免疫印跡法進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)的結(jié)果仍然為陽(yáng)性，如此便可以確認(rèn)產(chǎn)婦為HIV感染者。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察456例產(chǎn)婦的三年的乙肝、梅毒以及HIV疾病的感染率。

1.4 將產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS 20.0，最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析。

2 結(jié)果

三年內(nèi)，產(chǎn)婦患有乙肝的感染率分別為16例（10.5%）、13例（8.6%）以及10例（6.6%），乙肝疾病的感染率在逐年下降，而產(chǎn)婦患有梅毒的感染率分別為2例（1.3%）、4例（2.6%）以及7例（4.6%），梅毒疾病的感染率在逐年上升，而在這152例產(chǎn)婦三年孕檢中，僅有1例（0.7%）出現(xiàn)HIV感染，HIV的感染率較低。具體的情況見(jiàn)附表。

3 討論

乙肝是常見(jiàn)的疾病，該疾病的常見(jiàn)發(fā)病部位為肝臟，常見(jiàn)的臨床癥狀為蜘蛛痣、肝區(qū)疼、厭食、惡心、腹脹以及乏力等，病情較重的患者還可能會(huì)伴有慢性肝病面容、肝掌、脾大以及肝功能可異常等，通常情況下，患有該種疾病的患者可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為三種，即輕度、中度以及重度。該疾病的傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播以及性傳播[3]；根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年公布的致癌物質(zhì)清單中，將乙型肝炎病毒列入致癌物質(zhì)名單之中。需要患者如果發(fā)現(xiàn)自身患有該種疾病，需要及時(shí)地前往醫(yī)院就診與治療，防止出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致出現(xiàn)惡性病變的發(fā)生。導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙型肝炎的原因有很多，主要有以下幾種：①家族性傳播：根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，乙型肝炎具有較為明顯的家族傳播史，主要是以母嬰垂直傳播為主，如果母親患有乙型肝炎，則其子女尚未接種乙型肝炎病毒疫苗，則其子女一般均為乙型肝炎患者，同時(shí)根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，可以在精液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒，所以男性可以通過(guò)性行為進(jìn)行病毒的傳播；②嬰幼兒期感染病毒：最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，如果嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒，則大概有90.0%以上的嬰幼兒會(huì)稱(chēng)為慢性病毒攜帶者；③缺乏預(yù)防知識(shí)：很多人沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，且有關(guān)機(jī)構(gòu)以及部門(mén)沒(méi)有做好宣傳推廣工作，所有人們很少有預(yù)防乙肝病毒感染意識(shí)，因此導(dǎo)致人們沒(méi)有接種乙型肝炎病毒疫苗，造成出現(xiàn)病毒感染的情況；④漏診：在臨床上，急性期隱匿起病的無(wú)黃疸型肝炎更容易發(fā)展稱(chēng)為慢性疾病，但是這類(lèi)疾病極易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，這與沒(méi)有充分休息以及尚未及時(shí)就診等因素有關(guān)；⑤免疫功能低下者感染病毒：很多感染疾病的感染者均是中老年人或者嬰幼兒，主要是因?yàn)檫@些人群的身體免疫功能低下，容易造成感染的情況，且需要及時(shí)地前往醫(yī)院治療，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果；⑥既往有其他肝病史感染病毒者：根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，有既往有其他肝病史感染病毒者更易出現(xiàn)感染的情況，所以有其他肝病史的患者在日常生活中，需要特別注意；

梅毒是一種皮膚科常見(jiàn)的傳染病，臨床上一般可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潛伏梅毒以及先天梅毒等，該疾病的傳播途徑為母嬰傳播以及性傳播等；梅毒在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》文件中，被列入了乙類(lèi)防治管理的病種名單之中。梅毒是人類(lèi)獨(dú)有的疾病，其他物種是不會(huì)感染該類(lèi)疾病的。一般來(lái)說(shuō)，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，梅毒感染者的皮損以及身體分泌物等均能夠檢測(cè)出梅毒螺旋體，患者在感染后的2年時(shí)間內(nèi)傳染性最強(qiáng)，但是在感染后的4年，其傳染性會(huì)顯著下降。

梅毒螺旋體可以通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，所以說(shuō)梅毒婦女最好不在感染期妊娠。根據(jù)大量資料顯示，性傳播是最廣泛的傳播途徑之一，比例高達(dá)95.0%以上，但是感染者4年后在進(jìn)行性傳播，感染的幾率很低。所以在進(jìn)行性行為的時(shí)候，需要特別注意，防止出現(xiàn)傳播感染的情況。對(duì)于梅毒的治療，一般采取早診斷，早治療的原則，在治療之后，需要定期前往醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。同時(shí)還要注意與性伙伴同時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)遺漏的情況。

對(duì)于梅毒疾病的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法包括：①時(shí)常進(jìn)行檢查，同時(shí)還要追蹤患者的性伙伴，要盡量避免不安全的性行為，必要時(shí)需要禁止性行為；②對(duì)于患有梅毒的孕婦，需要及時(shí)地前往醫(yī)院進(jìn)行治療，防止將梅毒傳播給胎兒，必要時(shí)還需要采取人工流產(chǎn)等方式來(lái)終止妊娠，避免病毒的傳播；③在日常生活中進(jìn)行獻(xiàn)血的時(shí)候，需要選取專(zhuān)業(yè)的采血點(diǎn)進(jìn)行采血，在獻(xiàn)血之前，需要進(jìn)行全面的血液檢查，以此來(lái)預(yù)防感染。如果需要輸血，則需要輸血單位出示所輸血液的相關(guān)檢查證明，以此來(lái)避免感染情況的發(fā)生；

HIV就是我們常說(shuō)的艾滋病，是一種目前無(wú)法治愈的疾病，一般從血液、精液、陰道分泌液、乳汁等途徑進(jìn)行傳播；產(chǎn)婦如果感染這些疾病，有很大的可能會(huì)傳播給胎兒，導(dǎo)致胎兒一出生便感染該疾病，因此對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疾病檢查至關(guān)重要[4]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年公布的致癌物質(zhì)清單中，將人類(lèi)免疫缺陷病毒I型列入了一類(lèi)致癌物質(zhì)名單之中。截止到目前為止，HIV病毒的治療還是一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的難題，臨床醫(yī)學(xué)上還尚未研究出有效地藥物進(jìn)行根治該疾病，僅僅是使用藥物來(lái)控制疾病進(jìn)一步發(fā)展等[5]。該疾病主要是在患者的體內(nèi)生存，因?yàn)樵摷膊≡隗w外生存十分困難，該病毒不耐高溫，且抵抗力極低，離開(kāi)了人體不能夠生存較長(zhǎng)時(shí)間[6]。所以該病毒一般在體液中生存，根據(jù)試驗(yàn)顯示，該病毒在組織培養(yǎng)液中可以存活15d以上。雖然說(shuō)，對(duì)于該疾病無(wú)法有效地進(jìn)行根治，但是在日常生活中卻可以有效地預(yù)防，例如控制性生活，且保證性伙伴不要過(guò)多，在性生活的時(shí)候需要采取安全的措施等。同時(shí)避免接觸HIV病毒攜帶者所使用的血液器具等；

對(duì)于上述傳播感染病的預(yù)防方法中，有一個(gè)極其重要的方法便是時(shí)常進(jìn)行檢查，例如本文所提到的孕檢篩查等，還有血液檢查等，這些均是較為常見(jiàn)的檢查方法。在檢查后，如果發(fā)現(xiàn)自身患有傳染性疾病的時(shí)候，需要及時(shí)地進(jìn)行治療，同時(shí)還要及時(shí)地告知家人以及性伙伴等，防止出現(xiàn)病毒感染的情況。同時(shí)人們?cè)谌粘Ｉ钪?，還應(yīng)該多關(guān)注傳染病的相關(guān)知識(shí)，能夠在日常生活中盡量避免感染病毒，保證自身的身體健康。

本文就乙肝、梅毒、HIV 在孕檢篩查中的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行研究與分析，孕檢顯示，乙肝疾病的感染率在逐年下降，說(shuō)明我區(qū)對(duì)于乙肝疾病的預(yù)防工作完成的十分出色，而梅毒疾病的感染率在逐年上升，說(shuō)明我區(qū)對(duì)于梅毒疾病的預(yù)防工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，如此才保證產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全，保證優(yōu)生優(yōu)育。

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