中藥復方合煎與分煎的差異性研究進展

孫國平

【摘 要】中藥為祖國醫(yī)學傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，隨著中醫(yī)藥科學發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合治療的廣泛應用，使得中藥學順應時代發(fā)展，從傳統(tǒng)中藥學向現(xiàn)代中藥學轉(zhuǎn)變。在中醫(yī)臨床治療中，效果受到越來越多的醫(yī)生和患者的重視。中藥復方湯劑為中醫(yī)臨床用藥的主要方式，煎煮方式會對藥效產(chǎn)生一定程度的影響。本次研究中，以對中藥復方合煎與分煎的差異性進行了解的目的，從多角度進行了闡述。

【關鍵詞】中藥復方；煎劑；合煎；分煎；差異性

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

在中藥現(xiàn)代化進程中，中藥劑型現(xiàn)代化是其主要構成元素?，F(xiàn)階段關于中藥劑型現(xiàn)代化的項目研究正朝著深入、系統(tǒng)性方向發(fā)展，并已取得初步成果，而中藥顆粒配伍劑近幾年在國內(nèi)外被廣泛關注[1]。與傳統(tǒng)類型的中藥復方藥劑相比較，采用顆粒配伍藥劑能夠有效減少煎煮、配伍等繁瑣程序，減少誤差，具有操作簡單、無需煎煮等顯著優(yōu)點，節(jié)約用藥時間。然而，現(xiàn)階段并非全部中藥復方藥劑均能夠利用這一方法制成配方顆粒，中藥配方顆粒藥劑作為傳統(tǒng)中藥的一種補充和延伸，并非是祖國傳統(tǒng)中藥的代替藥品[2]。在進行中藥復方煎煮時，各種化學成分和元素會產(chǎn)生相互作用，導致藥物內(nèi)部含有的有效成分在毒性、溶解度和功效等方面發(fā)生變化。但其并非復方湯劑合煎和各類配方顆粒劑之間的混合，其在經(jīng)沸水煎煮后獲取的“合并液”成分一致。成分上的改變會導致顆粒劑和共煎復方中藥之間存在差異，因此受到人們的高度重視。本次研究中，以對中藥復方合煎與分煎的差異性進行了解的目的，從多方面展開了綜述。

1 中藥藥劑現(xiàn)代化研究背景

目前，中藥現(xiàn)代化已成為了我國中醫(yī)學研究領域新世紀的主要的發(fā)展方向，為了探索與時代變化相適應的中藥應用路徑，中藥藥劑的劑型項目研究成為了我國中藥現(xiàn)代化研究所需攻克的主要課題。當前，中藥藥劑形式多采用顆粒制劑，中藥顆粒劑主要以質(zhì)量優(yōu)良的飲片為原材料，中藥顆粒劑主要采用合適的溶媒工藝，自飲片中提取其含有的可溶性有效成分，利用濃縮、通風晾干和制粒等方法得到中藥顆粒制劑，這一種中藥制劑形式被稱作是中藥制劑浸提法[3]。在用藥時，再沖泡成湯劑，相對于傳統(tǒng)中藥湯劑，中藥配方顆粒劑的制作工藝相對簡單，服用方便，并且相對于傳統(tǒng)湯劑，顆粒劑的藥味稍單，服用依從性相對較高。

2 中藥復方合煎與分煎差異性研究

2.1 合煎與分煎的成分析出率 根據(jù)中藥配方的差異性特點，其相應成分的溶出效果也存在顯著差異，中藥溶解性通常由中藥自身具有的結(jié)構特征所決定，中藥自身的溶解性與中草藥本身的性質(zhì)關聯(lián)密切。中藥湯劑中為其主要成分。在進行煎煮時，中草藥內(nèi)部含有的各種易溶性成分會在高溫作用下被水溶出[4]。有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在當歸承氣湯中，當歸、大黃、芒硝、甘草、生姜為主要組分，在合煎時，當歸磷脂會對芒硝的溶出率顯著顯著影響，在合煎過程中，當歸含量越高，芒硝溶出率越高。曾有學者采用高效液相色譜法對麻黃湯中的溶出率進行檢測，發(fā)現(xiàn)麻黃湯藥劑的主要成分包括甘草、麻黃、杏仁等，同時采取分煎方式進行藥劑中杏仁酸進行測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合煎湯劑中，杏仁酸溶出率較分煎湯劑中的溶出率更高[5]。

2.2 分煎與合煎劑溶出物不同形成的湯劑成分差異

復方合煎時，不同藥物成分不但會對溶出率產(chǎn)生影響，同時一些溶出物之間會發(fā)生化學反應，產(chǎn)生新的化學物質(zhì)[6]。研究證實，一些中草藥的溶出物具有酸性反應或者是堿性反應，若是同一合煎劑中，同時出現(xiàn)酸性和堿性兩種性質(zhì)的溶出物，兩者會發(fā)生化學反應，生成新的化學物質(zhì)。例如，麻黃湯中，麻黃素為堿性物質(zhì)，麻黃堿會與桂皮醛、氰基苯甲醛等成分發(fā)生反應，產(chǎn)生新的化學物質(zhì)。新的化學物質(zhì)出現(xiàn)，輕則影響合煎劑的療效，重則會產(chǎn)生與原來藥效相反的作用。

2.3 分煎與合煎劑中藥藥效的差異性

在中藥復方溶出性相關項目的探索和研究過程中有學者發(fā)現(xiàn)，中藥化學成分和湯劑實際煎熬方式之間具有直接關聯(lián)，在采取分煎和合煎兩種不同煎煮模式時，不同成分合煎湯劑與分煎湯劑同樣會造成中藥藥效出現(xiàn)差異[8]。不同于分煎湯劑，合煎湯劑中，溶出物化學成分會發(fā)生相應的轉(zhuǎn)化，或者是出現(xiàn)幾種成分之間相互融合的全新效果，形成其他化學成分，而部分新成分會導致藥劑中存在的原有毒害物質(zhì)含量降低、毒副作用減輕，因此，采用合煎湯劑方式可有效降低中藥復方實際服用的副作用，促使中藥用藥安全性顯著提升[9]。在大多數(shù)中草藥中，附子均作為一種堿性藥品使用，在單獨治療心絞痛、心衰等冠心病時療效有限，并且會導致患者出現(xiàn)心臟移位、心律失常等危急情況。甘草在常規(guī)降壓用藥方面無明顯療效，但是與附子、生姜聯(lián)合應用，合煎湯劑則具有增強心血壓的顯著效果，可以是附子誘發(fā)心律失常等不良反應得到有效避[10]免。

2.4 合煎與分煎湯劑在臨床療效方面的差異性

研究與實踐證實，合煎湯劑與分煎湯劑對臨床療效也會產(chǎn)生顯著影響。國內(nèi)外的眾多研究顯示，顆粒劑的研究與藥用具有長遠發(fā)展前景。壽胎丸的分煎湯劑與顆粒劑結(jié)合應用的臨床效果研究發(fā)現(xiàn)，無論是分煎湯劑還是合煎湯劑，與顆粒劑的結(jié)合應用效果，無顯著差異[11]。

3 小結(jié)

中藥復方分煎與合煎的差異性表現(xiàn)在化學成分溶出率、有效成分性質(zhì)、中藥藥效等多個方面，分煎與合煎各具優(yōu)勢，在今后的臨床用藥中，應按照中草藥自身包含的成分和性質(zhì)，進行科學鑒定，合理選擇中藥湯劑煎煮方式，以提高用藥安全性、有效性等。

參考文獻

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