外科截癱病人護(hù)理體會(huì)

賈慧

【摘 要】外科截癱，是創(chuàng)傷外科的常見病之一。近年來，伴隨著人們生活水平的提高和交通運(yùn)輸業(yè)的飛速發(fā)展，外科截癱患者數(shù)量明顯增加，且外科截癱患者易發(fā)生發(fā)熱、肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肢體關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形等等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，甚至危及生命安全。所以對(duì)此類患者臨床護(hù)理就顯得十分重要。做好外科截癱病人的護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者盡快康復(fù)出院，就顯得尤為重要。本文選取2016年2月～2017年2月我院外科截癱患者30例，對(duì)其進(jìn)行整體的護(hù)理措施，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】外科截癱；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

因外科截癱患者機(jī)體喪失了自主活動(dòng)功能，較之平時(shí)的生活，心理變化巨大，會(huì)產(chǎn)生各種心理動(dòng)蕩，在精神上和心理上都會(huì)受到不同程度的創(chuàng)傷。選取2016年2月～2017年2月我院外科截癱患者30例，分別進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理。并對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分別為非常滿意，滿意，基本滿意。（見圖一）護(hù)理方式如下。

（1） 心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者交流、溝通，充分了解其心理訴求，多安慰患者，并將具體的手術(shù)方法、護(hù)理方法、相關(guān)的注意事項(xiàng)等準(zhǔn)確告知患者及其家屬，使患者和家屬充分信任護(hù)理人員，從而構(gòu)建出一份良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成相應(yīng)的治療、護(hù)理工作。保證病房安靜、整潔、舒適，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹可親。

（2）生活護(hù)理：在患者康復(fù)治療過程中，護(hù)理人員需對(duì)其制定一個(gè)詳細(xì)并且良好的生活、飲食習(xí)慣，告知其早睡早起，并在病情允許的狀況下，指導(dǎo)其做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。而在飲食上，需要告知患者少食多餐，多食用易消化的流食，不可食用刺激、油炸性食物，更不可抽煙、喝酒，以保護(hù)患者的胃腸功能。告知家屬應(yīng)給予病人同情和理解，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極治療及定期康復(fù)功能鍛煉。評(píng)估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人自主取物、洗漱、等。做好口腔護(hù)理、防止吸入性肺炎。排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿，訓(xùn)練病人自主解小便。便秘者應(yīng)添加含纖維素多的食物，每天應(yīng)按摩腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理、適度、循序漸進(jìn)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則。急性期后（約發(fā)病1周左右）對(duì)患肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩；鼓勵(lì)患者以自主運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡早對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練。

（3）疼痛護(hù)理：假若患者由于受疾病影響而引起疼痛，護(hù)理人員就可予以其按摩、局部熱敷等護(hù)理，若是疼痛感較強(qiáng)且難以忍受，可遵照醫(yī)囑予以其服用適量鎮(zhèn)痛藥。

護(hù)理干預(yù)工作開展期間，主要從心理護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面展開，主要目的是促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康，護(hù)理方法更加全面、細(xì)致，不僅注重對(duì)患者具體康復(fù)情況的護(hù)理，還關(guān)注心理狀態(tài)改善情況，從而予以優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。比如，經(jīng)生活護(hù)理干預(yù)，可為患者制定針對(duì)性的飲食方案，促進(jìn)腸胃快速消化；經(jīng)予以心理護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也使其積極配合護(hù)理人員完成各個(gè)階段的護(hù)理工作，從而促進(jìn)其及早恢復(fù)健康。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)地了解和掌握截癱病人在各個(gè)時(shí)期的心理變化特點(diǎn)，采取不同的對(duì)策，做好心理調(diào)治。在受傷初期，由于突然發(fā)生的意外事故，起病急，病情變化快，病勢(shì)兇猛，患者多缺乏充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)疾病所造成的痛苦及工作、家庭生活的突然中斷，難以接受和適應(yīng)，在精神上造成沉重的負(fù)擔(dān)，也必然會(huì)使病人產(chǎn)生急躁、痛苦的情緒。醫(yī)護(hù)人員這時(shí)期一方面要積極采取治療措施，努力減輕殘疾程度，避免并發(fā)癥，為以后全面康復(fù)打下基礎(chǔ)，另一方面在精神上給予安慰、體貼，生活上給予幫助關(guān)懷，解決現(xiàn)實(shí)的困難，使病人感到溫暖、友愛的氛圍，應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者積極配合。在受傷2～4個(gè)月后，若是截癱后功能恢復(fù)緩慢，病人睡在房里，起居、飲食都不能自理，很不習(xí)慣，有的甚至被各種無休止的并發(fā)癥所困擾，甚至產(chǎn)生失望和悲觀情緒。再加上生活上的無能為力，事業(yè)上的中斷，經(jīng)濟(jì)上的壓力，疾病的痛苦折磨，甚至痛不欲生。有的人有時(shí)情緒變粗暴、蠻橫，把自己的痛苦和不滿向外發(fā)泄，不愿與醫(yī)護(hù)人員合作。如不及時(shí)糾正這些狀態(tài)，治療將事倍功半，影響治療，也無法開展日后的康復(fù)訓(xùn)練，影響預(yù)后。此時(shí)，必須經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員及病人家屬的努力，多給予關(guān)心、體貼，并耐心勸說，防止和消除病人輕生的念頭。使病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和生活的勇氣，爭(zhēng)取病人的合作，積極主動(dòng)地開展康復(fù)，以取得最佳的功能訓(xùn)練效果。受傷半年以上截癱基本已成事實(shí)，由于脊髓損傷所帶來的永久性殘疾，不但在生活上、工作上帶來不便，而且在心里上會(huì)造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。自卑、畏難、脆弱、依賴，不求進(jìn)取等心里經(jīng)常襲擾病人，使之缺乏自信、樂觀的事業(yè)心，此時(shí)需要給予感情上的關(guān)心、體貼、開導(dǎo)和鼓勵(lì)。用國(guó)內(nèi)外知名的英雄和先進(jìn)人物，鼓勵(lì)病人積極投入教育與職業(yè)的訓(xùn)練，重新開始生活、學(xué)習(xí)和工作。

綜上所述，選取的30例外傷截癱患者中，對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，非常滿意15例，占比重50%，滿意14例，占比重48%，基本滿意1例，占比重2%，滿意度100%。所以對(duì)外科截癱患者進(jìn)行整體的護(hù)理方式，心理護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理，能有效提高患者的滿意度，效果顯著，可臨床推廣。

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