術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的效果分析

雷明芬

【摘 要】目的：分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的效果。方法：以我院2016年3月-2017年9月期間接診的67例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者為觀察對象，依照不同的術(shù)后護(hù)理方法隨機(jī)分為對照組（33例）、研究組（34例），對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，研究組術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉，分析比較兩組術(shù)后0.5年關(guān)節(jié)的疼痛程度、功能、活動度等情況。結(jié)果：術(shù)后0.5年，研究組關(guān)節(jié)的疼痛、功能、活動度評分均高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉有助于改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者功能恢復(fù)，提高其日常生活能力，效果理想。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后康復(fù)護(hù)理；功能鍛煉；骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

骨創(chuàng)傷患者通過手術(shù)治療均可得到良好的臨床效果，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響肢體功能恢復(fù)，甚至生活質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理對其預(yù)后恢復(fù)具有重要意義。隨著當(dāng)前研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉可以充分改善術(shù)后肢體功能。為此，本文以我院骨創(chuàng)傷手術(shù)患者為例，對其提供康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入67例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者，選自我院2016年3月-2017年9月，在知情同意下開展研究。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為以下兩組，即對照組33例，18例男性，15例女性，年齡18-68歲，骨創(chuàng)傷類型：2例膝部骨折、9例鎖骨骨折、2例股骨頸骨折、6例肱骨髁上骨折、2例腰椎骨折、14例前臂骨折。研究組34例，20例男性，14例女性，年齡20-65歲，創(chuàng)傷類型：3例膝部骨折、11例鎖骨骨折、3例股骨頸骨折、8例肱骨髁上骨折、6例腰椎骨折、13例前臂骨折。比較兩組基線資料，差異無顯著性（P>0.05），且研究符合醫(yī)學(xué)倫理

1.2 方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，即取去枕平臥位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察患肢的顏色、問題等情況，并詢問患者有無不適感，重視其主訴，適當(dāng)調(diào)整石膏、繃帶、支具的松緊度，以其到舒適為宜；合理安排膳食，滿足機(jī)體需要量，增強(qiáng)抗病能力；按照醫(yī)囑提供抗生素治療，避免術(shù)后感染。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉，如下：①康復(fù)護(hù)理，如疼痛護(hù)理，評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，向其講述疼痛發(fā)生原因，穩(wěn)定其情緒，并采取音樂療法、TDP紅外線照射等方式來減輕疼痛程度，必要時(shí)肌注鎮(zhèn)痛藥，給予鎮(zhèn)痛藥前說明藥物有關(guān)信息，如成癮性現(xiàn)象少、不良反應(yīng)少等，消除患者思想顧慮，使其積極配合治療；功能護(hù)理，向患者介紹肌肉力量鍛煉的重要性、正確方法、強(qiáng)度、時(shí)間、次數(shù)、頻率等，增強(qiáng)患者對肌肉鍛煉的認(rèn)識，使其采取利于自身健康的行為；②功能鍛煉，如鎖骨骨折，以局部固定方式為主，緩解皮膚受壓程度，配以肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的挺胸、后伸、外展等鍛煉，待夾板拆除，適當(dāng)增強(qiáng)患者運(yùn)動強(qiáng)度；股骨頸骨折，臥床期間，主要進(jìn)行靜力性肌肉收縮運(yùn)動、踝泵運(yùn)動；術(shù)后1-2周進(jìn)行下床行走，健側(cè)肢體負(fù)重，逐漸增強(qiáng)各個(gè)關(guān)節(jié)的活動量；前臂骨折，以手指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、前臂肌肉靜力性鍛煉為早期活動、以肘關(guān)節(jié)的伸直、旋后等鍛煉為后期鍛煉；腰椎骨折，初期鍛煉主要進(jìn)行腰背部肌肉活動；中期主要進(jìn)行抬腿運(yùn)動、多點(diǎn)支撐鍛煉。叮囑患者術(shù)后隨訪0.5年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后0.5年關(guān)節(jié)的疼痛、功能、活動度情況（以Harris關(guān)節(jié)療效評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，即疼痛評分為44分、護(hù)關(guān)節(jié)活動評分為9分、功能評分為47分，分值越高，術(shù)后恢復(fù)程度越理想）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后0.5年關(guān)節(jié)的疼痛、功能、活動度情況：隨訪0.5年，研究組疼痛評分、功能評分、活動度評分較對照組高，差異存在顯著性（p<0.05），見表1.

3 討論

骨創(chuàng)傷的發(fā)生，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，通過手術(shù)治療可以有效減輕患者疼痛程度，同時(shí)對其畸形愈合發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也有一定的預(yù)防作用，但術(shù)后患者往往伴有關(guān)節(jié)變性、骨質(zhì)疏松等情況。因此，對術(shù)后護(hù)理的實(shí)施提出了更高的要求。以往常規(guī)護(hù)理存在一定缺陷，如隨意性、被動性等，并且護(hù)理人員通常是根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理工作任務(wù)向患者提供護(hù)理，往往忽視了患者病情變化，難以獲得理想的護(hù)理效果。為此，本文對我院骨創(chuàng)傷手術(shù)患者提供術(shù)后康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉，結(jié)果得出，研究組關(guān)節(jié)疼痛評分、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)功能評分均較對照組高（P<0.05），和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉的實(shí)施可以最大限度地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。是由于術(shù)后康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的有效結(jié)合，可有效改善骨折部位血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力力量，加速肢體康復(fù)進(jìn)展，逐漸改善其生活質(zhì)量；康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的有效結(jié)合可以通過根據(jù)患者骨創(chuàng)傷的不同部位，分別在不同時(shí)期采取有針對性的功能鍛煉，如鎖骨骨折、股骨頸骨折、前臂骨折、腰椎骨折等，早期進(jìn)行功能鍛煉，有助于改善局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)疼痛程度，而中期功能鍛煉則可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能、活動度，加上晚期進(jìn)行適量負(fù)重鍛煉，有助于大幅度增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，從而防治病情加重，提升器機(jī)體恢復(fù)水平。

綜上，術(shù)后康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉對骨創(chuàng)傷手術(shù)患者患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，值得使用。

參考文獻(xiàn)

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