奧曲肽+中藥治療輕型急性胰腺炎的臨床分析

楊銀萍　陳永華　胡玲

【摘 要】目的：探析輕型急性胰腺炎患者經(jīng)中藥聯(lián)合奧曲肽治療的臨床療效。方法：選取我院接收的輕型急性胰腺炎78例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)研究組和對(duì)照組兩組，每組39例。行常規(guī)方法治療對(duì)照組，行中藥聯(lián)合奧曲肽治療研究組，比較觀察經(jīng)不同方法治療取得的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及住院費(fèi)用等各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的臨床療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)輕癥急性胰腺炎患者采取中藥聯(lián)合奧曲肽治療，其治療效果良好，可有助于患者病情的顯著改善，縮短住院時(shí)間，加快機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】輕型急性胰腺炎；中藥；奧曲肽

Abstract Objective： To explore the clinical efficacy of octreotide combined with traditional Chinese medicine in patients with mild acute pancreatitis. Methods： Seventy-eight patients with light acute pancreatitis received in our hospital were selected as study subjects， randomly divided into study group and control group， with 39 cases in each group. The conventional method was used to treat the control group， and the traditional Chinese medicine combined with octreotide treatment group was used to compare the clinical efficacy achieved by different methods. Results： The observation time of hospitalization time， symptom relief time and hospitalization cost were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The clinical efficacy rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese medicine and octreotide in patients with mild acute pancreatitis has good therapeutic effect， which can contribute to the significant improvement of the patient's condition， shorten the length of stay， and accelerate the recovery of the body.

Key words： Light acute pancreatitis； Chinese medicine； Octreotide

【中圖分類號(hào)】R657.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

急性胰腺炎是表示因多種病因?qū)е乱认賰?nèi)胰酶被激活后形成胰腺組織自身出血、水腫和消化甚至壞死的炎癥反應(yīng)。膽道感染、膽結(jié)石等是誘發(fā)此病癥形成的主要因素，易引發(fā)其出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱及嘔吐惡心等癥狀，使其能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康[1]。由于患此病癥者多以高鈣血癥、高脂血癥為主，所以，行臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員多主張應(yīng)用藥物方法治療。本研究以我院接收的輕型急性胰腺炎78例患者為本次研究對(duì)象，探究中藥聯(lián)合奧曲肽治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2015年7月-2017年3月我院接收的輕型急性胰腺炎78例患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)對(duì)照組（n=39）與研究組（n=39）兩組。在對(duì)照組中，男22例，女17例；年齡22-68歲，平均年齡（31.6±2.4）歲。在研究組中，男23例，女16例；年齡23-69歲，平均年齡（32.5±2.5）歲。把研究組和對(duì)照組患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn) ①排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；中斷此次研究者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查，被選患者均已確診為輕型急性胰腺炎；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并易在同意書上簽字。

1.3 方法 行常規(guī)方法治療對(duì)照組，包括鎮(zhèn)痛和水電解質(zhì)保持平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)支持及禁食以及給予奧曲肽（生產(chǎn)廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20031207；規(guī)格：1ml：0.1mg）治療對(duì)照組，具體如下：以皮下注射的方式將0.1mg奧曲肽注入患者體內(nèi)；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在5%葡萄糖注射液內(nèi)加入20ml丹參注射液（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z33020177；規(guī)格：10ml），然后以靜脈滴注的方式將其注入研究組患者體內(nèi)，每日一次。所有患者的治療時(shí)間為7天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 選有關(guān)評(píng)定輕型急性胰腺炎病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)定治療后患者的臨床療效情況：5-7天內(nèi)患者的血定粉酶等體征指數(shù)處于正常狀態(tài)，且患者的臨床病癥已基本消失表示顯效；5-7天患者的體征指數(shù)得到改善，患者的臨床病癥有所緩解表示有效；7天后患者的體征指數(shù)和臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化，甚至有加重趨勢(shì)表示無效。比較觀察研究組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及住院費(fèi)用等觀察指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)為組間對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的觀察指標(biāo)情況

研究組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1見。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一，其病變程度輕重不等，病情較輕者，癥狀表現(xiàn)多以胰腺水腫居多，病情常呈自限性，具有較好的預(yù)后效果，通過臨床稱之為輕型急性胰腺炎。對(duì)伴有此病癥患者，若臨床治療不及時(shí)，則能嚴(yán)重影響機(jī)體健康以及生活質(zhì)量。以往臨床多主張應(yīng)用常規(guī)方法治療，然而起效時(shí)間緩慢，病人住院時(shí)間長。對(duì)此，為提高臨床療效，另尋一種更為有效的治療方法改善患者病情非常重要。

從西醫(yī)角度分析，胰腺缺血、胰管阻塞等，均是導(dǎo)致急性胰腺炎病癥和胰腺壞死發(fā)生的主要因素；從中醫(yī)角度分析，溫蘊(yùn)和氣滯、食積和胸閉及血疲等，是導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的主要因素，因此臨床行治療時(shí)，多主張應(yīng)用通腑利濕和活血清熱、疏引利膽和通里攻下等治療手段[3]。在本次研究中，臨床為能更好提高治療效果，采取中西醫(yī)結(jié)合治療。奧曲肽屬于人工合成八肽環(huán)狀化合物，與天然內(nèi)源性生長抑素所起到的作用較為相似，該藥物不僅具有較強(qiáng)的藥效，而且還有較長的作用時(shí)間，既能有助于排空膽囊，也可直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜。丹參是臨床常見重要制劑，在血管擴(kuò)張方面具有較好的功效，不僅能增強(qiáng)微循環(huán)，而且改善患者病情也能起到一定的推動(dòng)作用，有助于患者代謝障礙的改善。另外，丹參還能有效抑制血小板聚集，在抗血栓能有較好的功效，有助于患者紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定，可有效保護(hù)患者的血管內(nèi)皮。在輕型急性胰腺炎治療中，將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能起到較好的協(xié)同作用，有助于患者病情改善，阻止病情進(jìn)一步惡化。本研究以我院接收的輕型急性胰腺炎78例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)行常規(guī)治療的對(duì)照組，以及行中藥聯(lián)合奧曲肽治療的研究組，從其結(jié)果中可知，對(duì)照組患者的臨床療效率顯著低于研究組（P<0.05），說明，應(yīng)用奧曲肽中藥治療，能有效提高臨床療效；研究組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及住院費(fèi)用等觀察指標(biāo)情況顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明，給予患者奧曲肽、中藥聯(lián)合治療，能有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在劉繼民[4]等研究報(bào)道中，以該院接收的輕型急性胰腺炎72例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)行常規(guī)治療的對(duì)照組，以及行奧曲肽、中藥聯(lián)合治療的研究組，從其結(jié)果中可知，對(duì)照組患者的臨床療效率為77.8%，顯著高于研究組患者的91.7%（P<0.05），由此可得出，對(duì)輕型急性胰腺炎患者予以奧曲肽聯(lián)合中藥治療，能取得顯著臨床療效。

由于中藥類型較多，筆者通過翻閱查找資料發(fā)現(xiàn)，除了本研究應(yīng)用的丹參注射液外，有學(xué)者則給大承氣湯與大黃外敷治療，在薛志國等研究報(bào)道中，回顧性分析該院接收的輕型急性胰腺炎40例患者對(duì)象，隨機(jī)分為行奧曲肽單純治療的對(duì)照組（n=20），以及行中藥聯(lián)合奧曲肽治療的實(shí)驗(yàn)組（n=20）。從其結(jié)果中可知，對(duì)照組患者的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）；對(duì)照組患者的總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。由此可得出，對(duì)輕型急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合大承氣湯與大黃外敷中藥治療，能取得較好的臨床療效。雖然該學(xué)者所應(yīng)用的中藥和本研究所應(yīng)用的中藥不一致，但在取得的治療效果方面，能有效改善患者病情。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。

4 結(jié)論

總而言之，對(duì)輕癥急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合中藥治療，其治療效果良好，可有助于患者病情的顯著改善，縮短住院時(shí)間，加快機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

邢寶鵬，李海峰，金小淵，等.不同劑量醋酸奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者臨床療效的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（6）：622-624.

溫艷清，馬海英，張旭.奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的效果及對(duì)氧化應(yīng)激水平的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：585-587.

張勇，魯加煜，康欣.奧曲肽和血必凈注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性胰腺炎臨床療效的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（9）：1224-1225.

劉繼民.奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型急性胰腺炎的臨床分析[J].中國臨床保健雜志，2016，7（1）：137-138.

薛志國.研究奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型急性胰腺炎的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，2（4）：32-33.