重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

夏利霞

【摘 要】目的：本文就重癥哮喘患者呼吸內(nèi)科的治療效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選擇2015年-2017年在我院就診的80例重癥哮喘患者實(shí)施分析，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施規(guī)范性方式來實(shí)施治療，對照組患者采用常規(guī)方式來治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)論：對于重癥哮喘患者實(shí)施規(guī)范化治療，能夠有效提升患者的治療效率，且治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；規(guī)范治療效果

Abstract Objective： To The author of this article mainly analyzes the therapeutic effect of patients with asthma respiratory medicine. Methods： A total of 80 patients with severe asthma admitted to our hospital from 2015 to 2017 were randomly selected and analyzed. Patients were randomly divided into experimental and control groups. Patients in the experimental group were treated with standard chemotherapy to perform treatment. Patients in the control group were treated routinely. Treatment， comparing the treatment effect of the two groups of patients. Conclusion： Standardized treatment for patients with severe asthma can effectively improve the treatment efficiency of the patients， and the treatment effect is significant.

Key words： Acute severe asthma； Respiratory； Standardized therapeutic effect

【中圖分類號】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

言：在各類臨床疾病中，哮喘是臨床常見的疾病之一，由于其發(fā)病率較高，常常困擾著患者，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國哮喘患者的人數(shù)達(dá)到0.15億。其中重癥哮喘疾病在臨床學(xué)上更為常見，且此病的發(fā)病率較高。隨著近些年來空氣質(zhì)量的不斷降低，以及人們生活方式的不斷改變，使得哮喘發(fā)病率逐漸上升。在一般情況下，重癥哮喘患者氣道會出現(xiàn)不同程度的痙攣，導(dǎo)致患者的呼吸道壓力變大，同時(shí)患者還會出現(xiàn)水腫情況，如不及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能會出現(xiàn)低血壓癥狀或者高碳酸癥狀等，甚至可能會對患者的生命安全造成影響。因此，在臨床治療過程中，有必要對哮喘患者特別是重癥哮喘實(shí)施規(guī)范化治療，為了進(jìn)一步探討重癥哮喘患者的治療效果，作者隨機(jī)選2015-2017年在我院就診的80例哮喘患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015-2017年在我院就診的80例重癥哮喘患者實(shí)施分析，且所有的患者均符合重癥哮喘患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為21例，女性患者為19例，患者的平均年齡為（42.0±3.1）歲；患者的患病周期為2～11年，平均病史為（4.6±0.8）年；對照組患者中男性患者為22例，女性患者18例，患者的平均年齡為（42.5±3.0）歲；患者的患病時(shí)間為2.5～10年，且保證兩組患者在患者的性別、年齡、病史等一般資料上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對所有的患者實(shí)施肺部功能檢查，以及動脈血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查，患者確診為重癥哮喘患者，且患者符合中華醫(yī)學(xué)會制定的重癥哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對患者實(shí)施檢查，患者的血?dú)鈖H小于7.25，且患者的PaCO2的范圍為[50 mmHg -60 mmHg]；②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重氣胸的患者，排除有上呼吸道嚴(yán)重阻塞的患者、排除胸部有積液的患者。

1.3 治療方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)治療（患者接受氧療，采用面罩吸氧的方式，氧氣的流速控制在2L/min，采用鼻導(dǎo)管吸氧的患者的流速控制在2-5L/min。對于出現(xiàn)了呼吸衰竭的患者，應(yīng)該采用面罩無限制吸氧的方式，氧氣的濃度超過40%。定期監(jiān)測患者的水和電解質(zhì)情況，如果患者發(fā)生了電解質(zhì)紊亂的情況，要及時(shí)的補(bǔ)充水電解質(zhì)，確?；颊唧w內(nèi)電解質(zhì)的平衡），并保證患者呼吸通暢，然后實(shí)施靜脈使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍琥珀酸鈉或氧化可的松）治療，前后幾天的藥的劑量不一樣，治療3天之后逐漸減少劑量，治療1周之后停止用藥。同時(shí)還需要對患者實(shí)施氨茶堿靜脈注射，在15分鐘之內(nèi)注射完成，并保證患者的血液濃度在5～15 mg/L。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上，并使用布地奈德和異丙托溴銨藥物實(shí)施霧化治療，每天治療兩次，患者的癥狀緩和后，可以減少霧化吸入的量。如果患者在常規(guī)通氣的情況下，不能起到很好的效果，這時(shí)可以采用無創(chuàng)正壓通氣的方式，治療期間如患者出現(xiàn)神志不清等癥狀，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)需行有創(chuàng)機(jī)械通氣。

1.4 觀察指標(biāo) 對患者的治療效果進(jìn)行判斷，如患者的癥狀基本消失，且患者的血?dú)鈾z查結(jié)果正常，患者的呼吸功能恢復(fù)正常，則判斷為顯效；如患者的部分癥狀消失，且患者的血?dú)庵笖?shù)得到有效改善，且患者的呼吸功能恢復(fù)正常，則判斷為有效；如患者的癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善甚至出現(xiàn)加重趨勢，患者的呼吸功能以及血?dú)夥治鰯?shù)值沒有明顯變化，則判斷為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率為95%，對照組患者的治療效率為80%，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組患者40例，無效人數(shù)為3例，有效人數(shù)為23例，顯效人數(shù)14例，患者的總有效率為92.5% ，對照組40例患者中，無效人數(shù)為11例，有效人數(shù)為22例，顯效人數(shù)為7例， 且治療總效率為72.5%，且保證實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在一般資料、患者的年齡等資料上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，患者一旦患上支氣管哮喘，可能會出現(xiàn)喘息或者胸悶癥狀，且病癥常發(fā)于夜間。隨著哮喘病患病人數(shù)越來越多，我國近些年來對哮喘疾病進(jìn)行深入研究。針對重癥哮喘病患者，通常采用藥物治療的方式，但是僅僅依靠藥物治療，取得的治療效果不理想，因此對于重癥哮喘病的治療研究一直是臨床學(xué)研究的重點(diǎn)。如患者自身患有中重度哮喘癥狀，需要對患者的癥狀進(jìn)行及時(shí)的判斷，使用一些其他的方法（ 糾正電解質(zhì)的紊亂、吸氧和改善呼吸道以及抗感染 ）來進(jìn)行干預(yù)，有效防止患者的病情加重。對于重癥哮喘患者，需要及時(shí)找出病因，并采取恰當(dāng)?shù)拇胧﹣砑右钥刂?，防止病情?fù)發(fā)。有效改善患者的肺部功能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)生也需要根據(jù)患者的具體情況，針對性采用一些科學(xué)的治療方法來治療，有效抑制病情復(fù)發(fā)，穩(wěn)定患者的病情。

經(jīng)過臨床學(xué)研究、實(shí)踐，在重癥哮喘病的治療中，最重要的是緩解患者的哮喘癥狀，并改善患者的惡性肺功能情況?，F(xiàn)在臨床上，通過吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂或者注射糖皮質(zhì)激素來改善患者的癥狀，有效抑制哮喘癥狀的發(fā)作。在重癥哮喘病癥的治療中，最重要的是緩解患者的平滑肌痙攣現(xiàn)象，糖皮質(zhì)能夠有效緩解這種癥狀，盡管其作用機(jī)制還不是特別的明顯，但是在進(jìn)行炎性細(xì)胞抑制的環(huán)節(jié)中，還是可以實(shí)現(xiàn)定向移動，完善平滑肌的反應(yīng)。

產(chǎn)生哮喘的主要原因是患者的呼吸道出現(xiàn)炎癥，患者繼而出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及炎癥反應(yīng)或者神經(jīng)功能障礙?；颊叩呐R床學(xué)癥狀為喘息、呼吸急促、胸悶氣短、咳嗽，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，患者可能會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，對于重癥哮喘病人，采取規(guī)范化治療能夠起到較好的治療效果。且吸氧操作能夠有效避免過敏源，同時(shí)糖皮質(zhì)激素本身具有消炎作用，能夠有效增加β-受體實(shí)際數(shù)量。因此在治療的過程中，將布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合使用，能夠有效起到消炎的效果，且能夠在一定程度上改善患者的肺部通氣功能，起的較好的治療效果。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在治療效率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。也從側(cè)面說明對重癥哮喘患者實(shí)施規(guī)范化治療，能夠有效提升患者的治療效率，且具有較好的治療效果。

總結(jié)：

由于重癥哮喘患者發(fā)病時(shí)會給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，因此有必要對其進(jìn)行快速的治療，一般在臨床學(xué)上，通常使用規(guī)范化方式來進(jìn)行治療，該方式在治療效果上更加顯著，且能夠有效改善患者的心肺功能。

綜上所述，在重癥哮喘患者的治療中，通過采用規(guī)范化的方式實(shí)施治療，并根據(jù)患者的情況采取針對性治療，能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，且此方式?jīng)]有任何副作用，值得在臨床學(xué)上推廣。

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