微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義

唐雪晴

【摘 要】目的：探究微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與價值。方法：選擇我院住院部自2016年1月至2018年1月收治的300例感染患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組150例，對照組患者僅憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗應(yīng)用藥物進行感染控制，研究組患者采用微生物檢驗控制感染，對比兩組患者院內(nèi)感染控制率以及感染控制患者的感染消失時間、住院治療費用、住院時間。結(jié)果：研究組患者院內(nèi)感染控制率明顯高于對照組，研究組患者感染消失時間、住院時間明顯短于對照組，研究組患者住院治療費用明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗，不僅能提高住院患者感染的控制率，同時加快其預(yù)后恢復(fù)周期和減少其住院治療費用，因此，該檢驗方法具有重要的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗；醫(yī)院感染控制；應(yīng)用；意義

Application and significance of microbiological examination in nosocomial infection control

Abstract Objective： To explore the application and value of microbiological tests in nosocomial infection control.Methods：We selected 300 infective patients who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 as subjects and randomly divided them into a control group and a study group with 150 patients in each group. The control group only used clinical experience.Drugs were used for infection control. The study group used microbiological tests to control infections.The rate of nosocomial infection control in the two groups of patients was compared with the disappearance time of infection control patients，hospitalization costs，and length of stay.Results：The rate of nosocomial infection control in the study group was significantly higher than that in the control group.The disappearance time and length of stay in the study group were significantly shorter than those in the control group. The cost of hospitalization in the study group was significantly lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups. Significance（P<0.05）.Conclusion：The use of microbiological tests in the control of nosocomial infection can not only increase the rate of infection in hospitalized patients，but also accelerate the recovery cycle of its prognosis and reduce the cost of hospitalization. Therefore， this test method has important clinical application significance.

Key words：Microbiological examination；Nosocomial infection control；Application； Significance

【中圖分類號】R446.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

感染疾病是一類因感染菌導(dǎo)致的具有顯著臨床癥狀的疾病，一般來說，這類疾病都具有一定的潛伏期，在院外發(fā)生感染癥狀在院內(nèi)獲得以及在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染都可統(tǒng)稱為在醫(yī)院住院期間獲得的感染[1]。近年來，我國醫(yī)院感染疾病的發(fā)病率不斷上升，一方面是因為患者日常接觸的環(huán)境和空氣愈發(fā)復(fù)雜，另一方面則是因為臨床中化學(xué)藥物治療、放射治療以及介入性治療等新型技術(shù)的引入和應(yīng)用，使得眾多耐藥菌株產(chǎn)生，從而增加了患者的耐藥性，進而增加了患者在醫(yī)院感染疾病的幾率。院內(nèi)感染不僅會對患者的心理和生理健康產(chǎn)生損傷，同時還會嚴(yán)重影響到其臨床治療效果，為此做好醫(yī)院感染控制刻不容緩[2]。鑒于感染的病原菌為微生物，為此，在感染控制中應(yīng)用微生物檢驗技術(shù)，將能有效提高醫(yī)院感染控制的針對性和有效性。本文主要探究了微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院部自2016年1月至2018年1月收治的300例感染患者作為研究對象，該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本項研究，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分成對照組和研究組，每組150例，對照組中男性83例，女性67例，患者年齡范圍為：5-71歲，平均年齡為（52.4±2.5）歲，病程時間為：5-36d，平均病程時間為（12.6±2.1）d；研究組中男性81例，女性69例，患者年齡范圍為：4-73歲，平均年齡為（53.1±2.3）歲，病程時間為：4-37d，平均病程時間為（12.3±2.4）d，兩組患者的年齡、病程時間等基線資料對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗應(yīng)用藥物進行感染控制，如根據(jù)患者的用藥和病情進展情況及時調(diào)整其用藥劑量，同時為其實施常規(guī)的治療以及飲食、生活習(xí)慣健康指導(dǎo)和心理護理等。研究組患者采用微生物檢驗控制感染，即應(yīng)用微生物檢驗技術(shù)檢查患者的病原細菌、病原真菌和菌落總數(shù)，然后再依據(jù)檢驗結(jié)果為患者制定合理、有效的感染防控管理措施和感染管理方案。細菌鑒定應(yīng)用迪爾96-ll-進行，藥敏試驗采用ATB G-5 試條完成，檢驗操作則采用迪爾96-ll-半自動微生物分析儀進行。然后，在微生物分析儀自動檢驗的過程中，進行超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）初篩及確診試驗，初篩提示采用專家系統(tǒng)作為，同時施行病原學(xué)檢查確診（確診試驗采用K-B法進行），再結(jié)合確診結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果，對患者施行相應(yīng)的抗感染治療。例如，將克拉維酸加入到10.0μg/片克拉維酸（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20113302）+10.0μg/片頭孢噻肟（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20043012）+在兩組試驗中+30.0μg/片頭孢噻肟以及10.0μg/片克拉維酸（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20113302）+10.0μg/片頭孢噻肟（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20043012）+在兩組試驗中+30.0μg/片頭孢他啶等兩組實驗中的任意一組后，其抑菌環(huán)直徑超過5.0mm，則說明其產(chǎn)生了超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，此時，需結(jié)合微生物檢驗的結(jié)果，選擇針對性與合理的藥物對患者進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者院內(nèi)感染控制率以及感染控制患者的感染消失時間、住院治療費用、住院時間。院內(nèi)感染控制率評價標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及衛(wèi)生部臨床檢驗中心給出的標(biāo)準(zhǔn)菌株鑒定完成醫(yī)院感染診斷及評估，感染消失：患者的臨床感染癥狀消失，且肺炎克雷伯菌（ATCC700603）、大腸埃希菌（ATCC25922）以及藥敏試驗均達到了美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）的標(biāo)準(zhǔn)水平；有效控制：患者的臨床感染癥狀具有明顯改善，但未完全恢復(fù)正常，行微生物檢驗，結(jié)果顯示病原細菌、病原真菌和菌落總數(shù)均有明顯減少；無效控制：患者的臨床感染癥狀無明顯改善，且微生物檢驗結(jié)果顯示患者機體內(nèi)的病原細菌數(shù)量增多或產(chǎn)生耐藥性，院內(nèi)感染控制率=（感染消失+有效控制）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，用（）表示計量資料，采用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，采用進行檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染控制率對比

研究組患者院內(nèi)感染控制率（92.0%）明顯高于對照組（76.0%），兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組感染控制患者的感染消失時間、住院治療費用、住院時間對比

研究組感染控制患者的感染消失時間（12.3±3.5）d明顯短于對照組（24.5±4.4）d，研究組感染控制患者住院治療費用（3730.0±30.5）元明顯低于對照組（5250.5±35.8）元，研究組感染控制患者住院時間（18.3±3.6）d明顯短于對照組（27.6±5.0）d，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，對兩組住院部感染患者分別采用憑借臨床醫(yī)生經(jīng)驗應(yīng)用藥物進行感染控制（對照組）和采用微生物檢驗控制感染（研究組），對比兩組的感染控制情況，研究結(jié)果顯示，研究組患者院內(nèi)感染控制率（92.0%）明顯高于對照組（76.0%），這與陳艷紅[5]等人研究報道得出的采取微生物檢驗組患者的醫(yī)院感染控制率91.53%明顯高于接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗組患者的醫(yī)院感染控制率76.27%，并且，研究組感染控制患者的感染消失時間（12.3±3.5）d明顯短于對照組（24.5±4.4）d，研究組感染控制患者住院治療費用（3730.0±30.5）元明顯低于對照組（5250.5±35.8）元，研究組感染控制患者住院時間（18.3±3.6）d明顯短于對照組（27.6±5.0）d，說明了采用微生物檢驗技術(shù)能夠有效彌補盲目性感染控制的缺陷，進而有助于促進醫(yī)院感染控制的科學(xué)性、有效性提高。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗，不僅能提高住院患者感染的控制率，同時加快其預(yù)后恢復(fù)周期和減少其住院治療費用，因此，該檢驗方法具有重要的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻

張韓.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：242-243.

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張晶，張露.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（15）：59+61.