肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用探討

白彥學(xué)

【摘 要】目的：研究分析肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用效果。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的慢阻肺緩解期患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組進(jìn)行肺呼吸康復(fù)治療，分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值%、FVC、FVC/預(yù)計(jì)值%對(duì)比差異顯著，且觀察組患者6min步行實(shí)驗(yàn)的平均值（432.1±62.4）m高于對(duì)照組（334.5±54.0）m，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的SAS評(píng)分（41.1±6.5）分低于對(duì)照組（61.5±5.6）分，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢阻肺緩解期患者采用肺呼吸康復(fù)治療，具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺緩解期；肺呼吸康復(fù)治療；應(yīng)用效果

Application of pulmonary respiratory rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Bai Yanxue（Sichuan Guangyuan 628012 ， Chaoyang District People ' s Hospital ， Guangyuan City）

Abstract Objective： To study the effect of pulmonary respiratory rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods： from February 2016 to February 2017， 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） in our hospital were randomly divided into two groups： the control group was treated with routine rehabilitation， and the observation group was treated with respiratory rehabilitation.To analyze the effect of clinical application.Results： there were significant differences in FEV1 and FEV1 / predicted values between the two groups after nursing， and the average value of 6min walking test in the observation group was 432.1 ±62. 4m was higher than control group （334.5 ±54.0 m）， the difference was significant （P < 0.05）.The SAS score of the patients in the observation group was 41.1 ±6.5， which was significantly lower than that in the control group （61.5 ±5.6）， and the difference was significant （P < 0.05）.Conclusion： pulmonary respiratory rehabilitation is effective for patients with COPD in remission stage.

Key words：chronic obstructive pulmonary remission stage； pulmonary respiratory rehabilitation therapy； application effect

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

慢阻肺是一種具有氣流受限為特征的疾病，且氣流受限完全不可逆。與肺部對(duì)香煙、有害氣體、有害顆粒等異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，主要累及肺部，但也會(huì)引起全身的不良反應(yīng)。引起慢阻肺的原因較多，主要有纖毛功能失調(diào)、氣道炎癥、氣流受阻和氣道結(jié)構(gòu)改變的多種生理改變。慢阻肺病死率高，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性咳嗽，合并感染的患者咳痰量增多，呈現(xiàn)膿性痰。氣短和呼吸困難也為慢阻肺常見(jiàn)癥狀，部分患者胸部有緊悶感，與呼吸費(fèi)力有關(guān)。穩(wěn)定期患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微，本次研究在2016年2月到2017年2月之間隨機(jī)選取我院收治的慢阻肺緩解期患者，分析肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的慢阻肺緩解期患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組男性17例，女性13例，患者的年齡分布在45～71歲，平均（61.2±2.1）歲；觀察組男性18例，女性12例，患者的年齡分布在43～73歲，平均（62.1±1.5）歲。納入患者均為急性發(fā)作期，經(jīng)治療后，咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，同時(shí)滿足P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，包括（1）運(yùn)動(dòng)治療：進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量從小開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)耐受力。鍛煉的方式包括步行、慢跑、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳和廣播體操；（2）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保暖、防寒，避免受涼。嚴(yán)禁吸煙，并養(yǎng)成良好的居住習(xí)慣。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，溫度、濕度適宜；（3）心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期疾病纏身，容易產(chǎn)生悲觀心理，需鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，配合治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行肺呼吸康復(fù)治療，（1）縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸呼比為1：2或1：3；（2）腹式呼吸：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛；（3）家庭氧氣療法：根據(jù)患者病情確定吸入氧流量，可行雙腔鼻導(dǎo)管給氧法、鼻塞給氧法或面罩給氧法；（4）胸部排扣：將手空心握拳適度拍打，震動(dòng)患者背部，由上至下，有外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5～10min，然后患者深呼吸后用力咳嗽將痰液排除；（4）運(yùn)動(dòng)飲食：可進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。飲食方面多囑咐患者吃易消化、富含蛋白質(zhì)和高熱量的食物；（5）健康教育：指導(dǎo)戒煙，告知患者肺呼吸康復(fù)治療的重要想，預(yù)防以及早期治療的重要性?？蛇m當(dāng)進(jìn)行集體康復(fù)運(yùn)動(dòng)，幫助患者克服心理障礙，主動(dòng)的配合康復(fù)治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行肺功能測(cè)定，對(duì)比第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣量占預(yù)計(jì)值比重（FEV1/預(yù)計(jì)值%）、用力肺活量（FVC）和用力肺活量占預(yù)計(jì)值比重（FVC/預(yù)計(jì)值%）。采用6min步行實(shí)驗(yàn)，測(cè)定兩組患者的最大行走限度（不氣短為限），每位患者進(jìn)行兩次測(cè)量，取平均值。采用SAS評(píng)估患者的焦慮情況，<50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“”，采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺活量對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，護(hù)理前，觀察組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值%、FVC、FVC/預(yù)計(jì)值%與對(duì)照組相比，差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值%、FVC、FVC/預(yù)計(jì)值%對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)定對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者6min步行實(shí)驗(yàn)的平均值為（432.1±62.4）m，對(duì)照組為（334.5±54.0）m，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的SAS評(píng)分（41.1±6.5）分低于對(duì)照組（61.5±5.6）分，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)的康復(fù)治療臨床效果不理想，患者滿意度較低。加強(qiáng)肺呼吸康復(fù)治療，改善患者的呼吸系統(tǒng)，可明顯提高患者的康復(fù)效果。本次進(jìn)行康復(fù)治療的兩組患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值%、FVC、FVC/預(yù)計(jì)值%對(duì)比差異顯著，且觀察組患者6min步行實(shí)驗(yàn)的平均值（432.1±62.4）m高于對(duì)照組（334.5±54.0）m，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的SAS評(píng)分（41.1±6.5）分低于對(duì)照組（61.5±5.6）分，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李霞. 肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺緩解期患者效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（11）：78-79.

韓艷. 28例慢阻肺緩解期患者肺康復(fù)治療效果觀察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（1）：76-77.

朱春梅. 肺康復(fù)治療慢阻肺緩解期患者28例臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（11）：70-70.

吳華， 鄧任華， 梁聰. 肺呼吸康復(fù)治療對(duì)緩解期危重度慢性阻塞性肺病患者的臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（15）：3552-3553.

邱亞梅. 肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（2）：44-46.