人工流產(chǎn)后再次妊娠并發(fā)癥的臨床分析

宋恩慧

【摘 要】目的：探究人工流產(chǎn)對(duì)于再次妊娠并發(fā)癥的影響。方法：將400例產(chǎn)婦按照人工流產(chǎn)次數(shù)分為4組，各100例，記錄再次妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：人工流產(chǎn)后再次妊娠者發(fā)生合并癥的幾率大于未人工流產(chǎn)者（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)會(huì)增加再次妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做好計(jì)劃生育宣傳，落實(shí)避孕措施，減少并預(yù)防人流后遺癥。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；再次妊娠；并發(fā)癥

Abstract Objective： To explore the effects of induced abortion on complications of re-pregnancy. Methods：400 cases of parturient were divided into 4 groups according to the number of induced abortion， 100 cases each. Results：The incidence of complications after induced abortion was higher in the patients with secondary pregnancy than in those without induced abortion （P < 0.05）.Conclusion：Artificial abortion can increase the risk of complications of re-pregnancy. Family planning propaganda should be done well， contraceptive measures should be carried out， and the sequelae of abortion should be reduced and prevented.

Key words： Induced abortion； Second pregnancy； Complications

【中圖分類號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

人工流產(chǎn)是一種妊娠三個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方式終止妊娠的臨床手段，是常見的避孕失敗后補(bǔ)救措施，也有一些是因?yàn)槟阁w疾病或胎兒先天性疾病而不得不終止妊娠[1]。目前，人工流產(chǎn)的概率在臨床上呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這與社會(huì)風(fēng)氣開放以及女性健康知識(shí)不健全等因素有關(guān)，這樣會(huì)對(duì)女性健康造成極大的損害，而且可能引發(fā)不孕不育。人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，后者因?yàn)椴僮骱?jiǎn)便、安全無(wú)痛的優(yōu)勢(shì)，臨床普及度高于藥物流產(chǎn)，但是在術(shù)后常出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，易造成反復(fù)流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，而且由于手術(shù)對(duì)于宮腔的損傷，人工流產(chǎn)后再次妊娠并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅到母嬰生命健康。此次試驗(yàn)以人工流產(chǎn)術(shù)為例，旨在分析人工流產(chǎn)后再次妊娠并發(fā)癥的臨床發(fā)生情況，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院收治的產(chǎn)婦400例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，按照人工流產(chǎn)次數(shù)，將之分為A、B、C、D四組，各100例。產(chǎn)婦基本資料為：①A組，無(wú)人工流產(chǎn)史。年齡最大者38歲，最小者20歲，平均年齡為（27.36±3.28）歲；本次妊娠與上次妊娠時(shí)間間隔為6個(gè)月至3年，平均時(shí)間為（1.31±0.51）年；②B組，行1次人工流產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者。年齡最大者38歲，最小者20歲，平均年齡為（27.42±3.15）歲；本次妊娠與上次妊娠時(shí)間間隔為5個(gè)月至3年，平均時(shí)間為（1.35±0.48）年；③C組，行2次人工流產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為（27.82±3.17）歲；本次妊娠與上次妊娠時(shí)間間隔為6個(gè)月至3年，平均時(shí)間為（1.27±0.43）年；④D組，行3次及以上人工流產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者。年齡最大者39歲，最小者22歲，平均年齡為（28.04±3.09）歲；本次妊娠與上次妊娠時(shí)間間隔為5個(gè)月至3年，平均時(shí)間為（1.25±0.40）年.根據(jù)上述信息可知，在年齡、妊娠時(shí)間間隔等基本資料上看兩組差異不顯著（P>0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①以電動(dòng)吸引器完成人工流產(chǎn)，再次妊娠時(shí)各項(xiàng)生化指標(biāo)均顯示正常；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變者；②認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙者。

1.3 方法

有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，均采取電動(dòng)負(fù)壓器吸引的術(shù)式，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，使用宮縮劑，在術(shù)后3個(gè)月無(wú)性生活，術(shù)后定期（術(shù)后一周、兩周、四周、八周）返院復(fù)查。再次妊娠前，兩組產(chǎn)婦均接受產(chǎn)前檢查，妊娠期定期接受各項(xiàng)產(chǎn)科檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄四組患者發(fā)生急產(chǎn)、過期妊娠、前置胎盤、胎膜早破、胎盤植入、羊水過少、臍帶纏繞、產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫等妊娠期并發(fā)癥的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。對(duì)比各組臨床數(shù)據(jù)，探究人工流產(chǎn)對(duì)于再次妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)400例產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期合并癥發(fā)生情況進(jìn)行研究后，得到以下結(jié)果：①在急產(chǎn)發(fā)生率上，B組遠(yuǎn)高于A組，C、D兩組相近，遠(yuǎn)高于B組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②在過期妊娠發(fā)生率上，A、B、C三組相近，而D組遠(yuǎn)高于這三組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③在前置胎盤發(fā)生率上，A、B兩組相近，C、D兩組相近，遠(yuǎn)高于A、B兩組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④在胎膜早破發(fā)生率上，B、C、D三組相近，遠(yuǎn)高于A組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑤在胎盤植入發(fā)生率上，B、C、D三組逐步緩慢遞增，遠(yuǎn)高于A組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑥在羊水過少發(fā)生率上，A、B、C三組相近，而D組遠(yuǎn)高于這三組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑦在臍帶纏繞發(fā)生率上，A、B兩組相近，C、D兩組相近，遠(yuǎn)高于A、B兩組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑧在產(chǎn)后出血發(fā)生率上，A、B兩組相近，C、D兩組相近，遠(yuǎn)高于A、B兩組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑨在子宮破裂發(fā)生率上，A、B、C、D四組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）；⑩在產(chǎn)程異常發(fā)生率上，A、B、C三組相近，而D組遠(yuǎn)高于這三組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；?在胎兒窘迫發(fā)生率上，A、B、C、D四組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。詳情見表1：

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)屬于宮腔手術(shù)，無(wú)論技術(shù)如何先進(jìn)，其實(shí)多少都會(huì)損害孕婦的生理組織，影響到再次妊娠。具體來(lái)說(shuō)，人工流產(chǎn)后再次妊娠，對(duì)妊娠并發(fā)癥的發(fā)生造成的具體影響如下：①急產(chǎn)。有人工流產(chǎn)術(shù)史的產(chǎn)婦，由于生理變化，再次妊娠分娩時(shí)由于軟產(chǎn)道、盆底組織較為松弛，急產(chǎn)發(fā)生率高于無(wú)流產(chǎn)術(shù)史者，而急產(chǎn)易損傷軟產(chǎn)道，引發(fā)傷口感染或者宮腔感染；②過期妊娠。多次流產(chǎn)的過期妊娠發(fā)生率較高，而這屬于高危妊娠情況，對(duì)圍生兒生命威脅極大；③前置胎盤。前置胎盤發(fā)生率與人工流產(chǎn)次數(shù)成正比，因?yàn)槎啻喂螌m會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎及子宮萎縮性病變，再次妊娠時(shí)子宮脫膜血管發(fā)育不良，無(wú)法為胎盤供應(yīng)充足血液，導(dǎo)致胎盤面積持續(xù)增長(zhǎng)至子宮下段；④胎膜早破。感染是胎膜早破的易感因素，而多次流產(chǎn)會(huì)使得宮頸口松弛，胎膜由于缺乏宮頸粘液保護(hù)對(duì)于致病菌的抵抗力較低，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)；⑤胎盤植入。人工流產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷，再次妊娠是滋養(yǎng)細(xì)胞過分深入，引起胎盤植入，且其發(fā)生率與人工流產(chǎn)次數(shù)成正比；⑥羊水過少。人工流產(chǎn)所致的胎盤功能減退，會(huì)引起羊水過少，而羊水過少又與、妊高癥、胎兒窘迫等其他妊娠并發(fā)癥密切相關(guān)；⑦產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦主要致死原因，而人工流產(chǎn)將會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。

此次試驗(yàn)中，選取了400例產(chǎn)婦進(jìn)行人工流產(chǎn)后再次妊娠合并癥的研究，發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)會(huì)增加妊娠合并癥發(fā)生率，而且與人工流產(chǎn)次數(shù)成正比。雖然說(shuō)，人工流產(chǎn)術(shù)滿足了人們避孕失敗后的補(bǔ)救需求，其安全性也比較高，但是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成較大的影響，而且人工流產(chǎn)次數(shù)越多，因此，必須加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳，提高人們對(duì)于孕產(chǎn)知識(shí)的掌握程度，切實(shí)保障母嬰健康。

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