比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療 效研究

唐偉

【摘 要】目的：研究比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法：回顧分析2017年2月-2018年2月在我院診治的142例老年不穩(wěn)定心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方法分為觀察組和對照組各71例，對照組采用辛伐他汀治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合比索洛爾治療，對比兩組臨床療效和相關指標。結果：觀察組總有效率95.77%高于對照組70.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率7.04%與對照組9.85%對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛效果顯著，發(fā)作次數(shù)減少，且臨床不良反應少，用藥安全，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】比索洛爾；辛伐他?。徊环€(wěn)定心絞痛

Abstract Objective： To study the clinical effect of bisoprolol combined with simvastatin in the treatment of unstable angina pectoris in elderly patients. Methods： retrospective analysis in February 2017 - February 2018 in our hospital diagnosis and treatment of 142 cases of elderly patients with unstable angina pectoris clinical data， on the basis of treatment can be divided into observation group and control group 71 cases， control group with simvastatin treatment， the observation group in the control group on the basis of joint peso bisoprolol therapy， compared two groups of clinical curative effect and the related indicators. Results： the total effective rate of the observation group was 95.77% higher than that in the control group （70.42%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of angina in the observation group was less than that of the control group， and the duration was shorter than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 7.04% in the observation group compared with 9.85% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： bisoprolol combined with simvastatin has a significant effect on the treatment of unstable angina pectoris in old age， with fewer seizures， less clinical adverse reactions， safe drug use， and worthy of clinical promotion and application.

Key words：bisoprolol； Simvastatin； Unstable angina

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血和缺氧引起的臨床癥狀，容易導致心肌梗死或猝死，嚴重威脅患者的生命安全[1]。老年不穩(wěn)定心絞痛是介于常規(guī)心絞痛和心梗死之間的不穩(wěn)定型心肌缺血癥狀。隨著我國老齡化進程的加快，老年不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生率不斷升高。臨床通常采用辛伐他汀，通過降低膽固醇、低密度脂蛋白實現(xiàn)治療目的，但是效果不顯著。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，比索洛爾可以完全阻止血漿腎素活性的增加，其獨特的作用機制對治療老年不穩(wěn)定心絞痛具有顯著的優(yōu)勢[2]。本文作者結合臨床病例，對比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效進行研究，進一步為臨床的有效治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年2月-2018年2月在我院診治的142例老年不穩(wěn)定心絞痛患者臨床資料，依據(jù)治療方法分為觀察組和對照組各71例。納入標準：符合老年不穩(wěn)定心絞痛診斷標準[3]；年齡大于60歲；心絞痛發(fā)作時心電圖ST段下移≤1mm，持續(xù)時間5-20min，心率≥50次/min，心臟收縮壓≥90 mm/Hg。排除標準：合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器的疾??；本研究藥物過敏者；對治療藥物由禁忌癥者。 對照組男性40例，女性31例；年齡62-73歲，平均（68.19 2.10）歲。 觀察組男性38例，女性33例；年齡61-75歲，平均（68.70 1.84）歲。 兩組在年齡等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 睡前口服辛伐他汀（湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20093421，規(guī)格：20mmg/片），每天1次，每次20mg，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，加服比索洛爾（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20083008，規(guī)格：5mg/片），每天1次，每次5mg，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評定標準 顯效：心絞痛發(fā)作顯著減少，心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，心電圖有所好轉；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和心電圖無改善，甚至由惡化趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)100%[4]。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床治療總有效率，心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及臨床不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組總有效率95.77%高于對照組70.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應情況

觀察組出現(xiàn)不良反應5例，其中1例嘔吐，2例心悸，2例乏力，不良反應發(fā)生率為7.04%。對照組出現(xiàn)7例不良反應者其中2例嘔吐，2例頭暈，3例心悸，不良反應發(fā)生率9.85%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病時如果不及時治療，容易發(fā)生猝死現(xiàn)象[5]。所以，臨床有效及時的治療是關鍵。本文研究結果顯示，比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療臨床療效優(yōu)于單純辛伐他汀治療效果。同時觀察組兩者藥物聯(lián)合治療，心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.30 0.23）次少于對照組（4.60 1.38）次，持續(xù)時間（2.51 0.01）min短于對照組（5.01 1.34）min（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為7.04%與對照組9.85%對比（P>0.05）。由此可見，在辛伐他汀基礎上給予比索洛爾治療，可提高治療療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間，有效保護心肌，減少心肌損害，發(fā)揮良好的治療效果。

比索洛爾是一種具有高度選擇性的受體阻滯劑，具有良好的穩(wěn)定心率作用，可降低甲腎上腺素對心肌的損害，保護心肌[6]。加之辛伐他汀的調脂作用，減少血小板聚集作用，兩者聯(lián)合可以互相補充，具有顯著的治療效果，且臨床不良反應少，臨床用藥安全。

總而言之，比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛具有其顯著的效果，在臨床具有良好的應用前景。

參考文獻

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