探討傳染病病房肝病患者在醫(yī)院發(fā)生感染的特點(diǎn)以及對(duì)策

馬俊　蘇惠萍

【摘 要】目的：探究傳染病病房肝病患者在醫(yī)院發(fā)生感染的特點(diǎn)，并總結(jié)其相應(yīng)對(duì)策。方法：將2014年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)1000例傳染病病房肝病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中在醫(yī)院發(fā)生感染的患者進(jìn)行觀察，總結(jié)其特點(diǎn)和感染處理對(duì)策。結(jié)果：患者的感染時(shí)間多數(shù)在住院1個(gè)月以后，同時(shí)感染發(fā)生的和濫用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基礎(chǔ)和抵抗力下降等存在關(guān)系，呼吸道感染（53.33%）則是最常見(jiàn)的感染部位。結(jié)論：患者感染的發(fā)生存在顯著特點(diǎn)，臨床應(yīng)該注意把握患者感染特點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。

【關(guān)鍵詞】肝??；感染；傳染病病房；對(duì)策

The characteristics and Countermeasures of infection in hospital of patients with liver disease in infectious disease ward

Jun Ma， Hui Ping Su（Binzhou Central Hospital，Binzhou City，Shandong Province，251700）

Abstract Objective： To explore the characteristics of nosocomial infection in patients with liver diseases in infectious disease wards and summarize the corresponding countermeasures.To summarize its characteristics and the treatment of infection countermeasures.Results： the infection time of the patients was mostly after one month in hospital. The incidence of simultaneous infection and the abuse of antibiotics， invasive operation， patients with disease basis and decreased resistance， respiratory tract infection 53.33） were： The most common site of infection.Conclusion： there are significant characteristics in the occurrence of infection in patients， so we should grasp the characteristics of infection in clinic， and prevent and deal with it in time.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

肝病在臨床具有較高的發(fā)病率，同時(shí)由于其病發(fā)具有一定的傳染性，因此患者被收治入院后往往入住于傳染病病房接受治療。而由于醫(yī)院內(nèi)本身匯集了較多的患者，其自身攜帶的病菌種類(lèi)往往有所不同，同時(shí)患者自身的抵抗力和免疫力均有所下降，導(dǎo)致其在醫(yī)院內(nèi)容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象[1]。感染的發(fā)生不僅制約了患者的及時(shí)恢復(fù)，同時(shí)使其臨床治療的費(fèi)用不斷增加，對(duì)于患者的預(yù)后改善極為不利，故臨床在目前相關(guān)工作開(kāi)展的過(guò)程中給予感染了足夠的重視，本次研究則主要針對(duì)感染發(fā)生的特點(diǎn)和對(duì)策實(shí)施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為臨床相關(guān)工作提供參考和借鑒，現(xiàn)將研究詳情作出如下整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)1000例傳染病病房肝病患者作為研究對(duì)象。1000例肝病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)的肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者存在食欲不振、惡心、肝區(qū)不適、全身乏力、皮膚發(fā)黃、面色晦暗等肝病相關(guān)癥狀；（3）患者肝病確診后在我院住院接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：即排除符合納入標(biāo)準(zhǔn)中條件，但是存在以下任一項(xiàng)特殊情況者：（1）患者合并有腎臟、心臟、肺等其他器官疾病；（2）患者合并其他全身或局部感染性疾病；（3）患者合并精神疾病或意識(shí)障礙情況。

1000例患者中共計(jì)出現(xiàn)30例感染現(xiàn)象，其感染發(fā)生比例為3.0%；30例感染患者的年齡為18-74歲，平均年齡為（32.24±2.03）歲，患者中男女分別為17例和13例，其住院時(shí)間為17-65天，平均住院時(shí)間為（23.21±2.14）天，患者的疾病類(lèi)型包括原發(fā)性肝癌、重癥肝炎、急性肝炎等，本次研究前已經(jīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明了研究概況，入選者均為知情且表示同意參加本次研究者。

1.2 方法

對(duì)本次入選的患者中，在醫(yī)院發(fā)生感染的患者進(jìn)行觀察，包括感染發(fā)生的時(shí)間、感染發(fā)生的年齡段、感染發(fā)生的部位、感染后病原菌的入侵情況等，并對(duì)相關(guān)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并總結(jié)感染發(fā)生發(fā)病的特點(diǎn)，并針對(duì)其感染處理對(duì)策作出分析。感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：參照《體院感染學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行確診，患者在入院時(shí)無(wú)明顯的感染特征和感染潛伏情況，在入院48小時(shí)以后出現(xiàn)提升上升情況，且上升至38攝氏度以上，對(duì)患者實(shí)施白細(xì)胞檢查可見(jiàn)其水平超過(guò)10×109/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，并使用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 患者感染的時(shí)間

30例感染的患者中有12例住院時(shí)間在1個(gè)月以內(nèi)，18例患者的住院時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，即住院時(shí)間越長(zhǎng)感染比例越高。

2.2 患者感染的部位

30例感染的患者中有16例（53.33%）為呼吸道感染、5例（16.67%）為皮膚組織感染、7例（23.33%）為腹腔和腸道感染、2例（6.67%）為其他部位感染，其中呼吸道感染的比例明顯高于其他部位感染（P<0.05）。詳情如下表1。

2.3 患者感染的因素

30例患者感染的因素主要為濫用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基礎(chǔ)和抵抗力下降等；其中29例患者存在抗生素應(yīng)用情況、26例患者有侵入性操作史、25例患者合并不同的基礎(chǔ)疾病且存在抵抗力下降現(xiàn)象。

3 討論

感染是肝病患者住院過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，感染對(duì)于患者的危害之大，使得我們不得不對(duì)其進(jìn)行充分的重視。本次研究針對(duì)傳染病病房肝病患者感染的詳細(xì)情況進(jìn)行分析可見(jiàn)：患者的感染時(shí)間多數(shù)在住院1個(gè)月以后，呼吸道感染（53.33%）則是最常見(jiàn)的感染部位。而對(duì)其感染發(fā)生的因素分析則可見(jiàn)，濫用抗生素、侵入性操作、患者合并疾病基礎(chǔ)和抵抗力下降等均為影響因素，其中抗生素的使用時(shí)間較長(zhǎng)可使得細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，容易引起感染發(fā)生，而侵入性操作會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，使得其機(jī)體的抵御功能隨之降低，進(jìn)而在保護(hù)屏障受損的情況下容易出現(xiàn)感染，而合并基礎(chǔ)疾病則會(huì)使得患者身體狀態(tài)變差，在抵抗力下降的情況下則更容易發(fā)生感染[3]。

故而針對(duì)傳染病病房肝病患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該注重開(kāi)展相關(guān)的感染預(yù)防對(duì)策即：針對(duì)患者的身體情況實(shí)施評(píng)估，若患者存在合并基礎(chǔ)疾病、抵抗力下降等情況則應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)消毒和滅菌處理，減少其感染發(fā)生的可能[4]。此外針對(duì)傳染病病房應(yīng)該實(shí)施系統(tǒng)性的管理和干預(yù)，即盡可能將其劃分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，避免細(xì)菌出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，同時(shí)傳染病房的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)均應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生清潔，防止在連續(xù)對(duì)不同患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中造成感染的傳播[5]。在針對(duì)患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)該盡可能按照其細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或藥敏結(jié)果進(jìn)行用藥，保證抗生素的合理應(yīng)用，進(jìn)而避免用藥不及時(shí)或不恰當(dāng)出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。此外在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該注意切斷傳播途徑，即病房?jī)?nèi)應(yīng)該定時(shí)采用紫外線等裝置進(jìn)行滅菌處理，同時(shí)嚴(yán)格限制人員出入，對(duì)于患者所配備的物品應(yīng)該盡可能一人一物，避免交替使用，同時(shí)定期對(duì)使用頻繁的物品進(jìn)行消毒和更換，避免細(xì)菌定植等現(xiàn)象引起的感染頻發(fā)事件[6]。

綜上所述，傳染病病房肝病患者感染的發(fā)生存在顯著特點(diǎn)，臨床應(yīng)該注意把握患者感染特點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。

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