大劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒溶血病的療效分析

韋敏

（南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院 新生兒科，江蘇 南京 211100）

0 引言

新生兒溶血病指的是由于胎兒和母體的血型出現(xiàn)不吻合的情況，導致母親體內(nèi)存在紅細胞抗原的免疫抗體（IgG），這種抗體會經(jīng)過胎盤影響胎兒以及新生兒，導致新生兒出現(xiàn)各種類型的免疫性溶血病[1]。新生兒出現(xiàn)免疫性溶血病后，會出現(xiàn)貧血、高膽紅素類血癥、全身水腫等情況，情況嚴重的新生兒可能會誘發(fā)高膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒的生命安全[2]。為了進一步了解新生兒溶血病的治療情況，本文選擇了2015年6月到2018年3月在本院接受治療的240例新生兒溶血病患兒作為研究對象，進行分組對照試驗，驗證大劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒溶血病的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年3月在本院進行治療的新生兒溶血病患兒共240例作為研究對象，將所有患兒分為觀察組和對照組，每組各有120例患兒，其中對照組男65例，女55例；胎齡37-41 w，平均（39.62±0.07）w；體重2.6-4.1 kg，平均（3.1±1.2）kg。觀察組男69例，女51例；胎齡37-41 w，平均（39.44±0.12）w；體重 2.7-4.2 kg，平均（3.2±1.3）kg。兩組患兒在性別分布，胎齡層次以及出生體重等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患兒家屬均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組的患兒采取常規(guī)方式治療，包括為患者進行靜脈輸液，進行藍光照射治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用大劑量的丙種球蛋白進行治療，丙種球蛋白（成都蓉生藥業(yè)有限責任公司。國藥準字號：S19993042）進行大劑量的靜脈滴注，每次使用800-1000 mg/Kg，控制滴速在0.75 mL/min，進行一次性給藥[3]。兩組患者均進行治療3 d后，對比治療效果。

1.3 觀察指標

分別統(tǒng)計進行治療之前，以及治療后的1 d、2 d、3 d時兩組患兒的血清總膽紅素水平，統(tǒng)計治療前以及黃疸消退后兩組患兒血紅蛋白量情況，作為評價治療效果的關鍵指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進行導入分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清總膽紅素水平

進行治療前，觀察組和對照組患兒的血清總膽紅素水平相近，差異不具有統(tǒng)計學意義（t=1.133，P＞0.05）；進行治療之后的1 d、2 d、3 d，兩組患兒的血清總膽紅素水平都有所改善，但觀察組改善更加明顯，顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（t=3.336，P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見下表1。

表1 治療的不同時間節(jié)點兩組患兒血清總膽紅素水平統(tǒng)計（±s，mg·dl-1）

表1 治療的不同時間節(jié)點兩組患兒血清總膽紅素水平統(tǒng)計（±s，mg·dl-1）

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2.2 血紅蛋白量

進行治療前和患兒黃疸消退后，兩組患兒的血紅蛋白量都沒有顯著的差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（t=2.336，P＞0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見下表2。

3 討論

新生兒溶血病極易導致新生兒病理型黃疸的發(fā)生，如果出現(xiàn)延誤治療或者治療不當?shù)那闆r，隨著黃疸的持續(xù)加深，患兒極易發(fā)生智力發(fā)育延遲以及失聽等嚴重后遺癥[4]。通過臨床相關報道得知，新生兒溶血病和同種免疫血小板減少癥的病理機制一致，靜脈滴注丙種球蛋白的治療方式對于預防新生兒同種免疫血小板減少癥有著較好的臨床效果。為進一步提高新生兒溶血癥的治療效果，本文選取2015年6月至2018年3月在本院進行治療的新生兒溶血病患兒共240例作為研究對象，旨在探討大劑量靜脈滴注丙種球蛋白對于新生兒溶血病的臨床治療效果[5]。

表2 治療前后兩組患兒血紅蛋白量的變化（±s，g·l-1）

表2 治療前后兩組患兒血紅蛋白量的變化（±s，g·l-1）

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本次研究證實，進行治療前，觀察組和對照組患兒的血清總膽紅素水平相近，差異不具有統(tǒng)計學意義（t=1.133，P＞0.05）；進行治療之后的1 d、2 d、3 d，兩組患兒的血清總膽紅素水平都有所改善，但觀察組改善更加明顯，顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（t=3.336，P＜0.05）。但是，治療前后，兩組患兒的血紅蛋白量都沒有顯著變化，說明這兩種治療方案對新生兒晚期貧血都沒有明顯作用，考慮發(fā)生溶血病的新生兒的血紅蛋白在胎兒期已經(jīng)遭到破壞，出生后采取治療效果對血紅蛋白量并無明顯影響[6]。

綜上所述，采用大劑量靜脈滴注丙種球蛋白的方式對患兒進行治療，雖然對患兒晚期貧血無法起到有效作用，但可以有效改善其血清總膽紅素的水平，利于患兒的早日康復。