小兒支原體肺炎實施小劑量糖皮質激素輔助治療的效果

孫芝芹

（新沂市人民醫(yī)院 兒科，江蘇 徐州 221400）

0 引言

小兒肺炎是兒科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為嬰幼兒，常常是由細菌、病毒及肺炎支原體等感染引起，該疾病的常見臨床癥狀為呼吸困難，氣促，發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音等，而小兒支原體肺炎是小兒肺炎的一種常見類型，常見的臨床癥狀為發(fā)熱以及持續(xù)劇烈咳嗽[1]。本院自2015年1月起對來我院進行治療的患有小兒支原體肺炎的患者采取小劑量糖皮質激素輔助治療，現(xiàn)將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患有小兒支原體肺炎的68例患者（2015年1月至2018年1月），隨后采取隨機等量的原則將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與糖皮質激素組，每組各34例。在這68例患者中，有男40例，有女28例；年齡在1-12歲，平均（3.48±1.66）歲?；颊叩馁Y料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：常規(guī)治療組患者采取兒科常規(guī)方法進行治療，采取的主要藥物為阿奇霉素（哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司，國藥準字H20057906），采取靜脈注射的方式進行治療，藥物劑量為10 mg/（kg·d），需要連續(xù)治療3-5 d，隨后需要間隔3-4 d繼續(xù)采取阿奇霉素藥物進行治療，藥物劑量為10 mg/（kg·d），需要連續(xù)治療3 d[2]。

糖皮質激素組：糖皮質激素組患者在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用小劑量糖皮質激素輔助治療，主要采取的藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20153195），藥物劑量為2 mg/kg，需要至少30 min靜脈注射完畢，Q12 h，療程為3-5 d。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的體溫情況、肺部體征評分、呼吸頻率、白細胞計數(shù)、CRP以及不良反應發(fā)生情況等情況，其中肺部體征評分需要在治療后24 h、48 d、3 d、5 d以及7 d進行評判，主要是根據(jù)患者的發(fā)熱、咳嗽、痰鳴音等臨床癥狀來進行評分，每個癥狀按照輕重程度來評分1-3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學科學處理

本次實驗采取統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理，其中計量資料采?。ā纒）進行表示，計數(shù)資料采?。╪，%）進行表示，用t進行表示，如果科學處理后的結果顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的體溫情況

常規(guī)治療組患者治療前的平均體溫為（38.48±0.33） ℃， 治 療 后 的 平 均 體 溫 為（37.37±0.26）℃，而糖皮質激素組治療前的平均體溫為（38.58±0.32）℃，治療后的平均體溫為（36.75±0.31）℃，故糖皮質激素組患者的體溫情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的肺部體征評分

糖皮質激素組患者的肺部體征評分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。不良反應發(fā)生率為5.9%，而在常規(guī)治療組患者中，有3例患者出現(xiàn)了肺不張的情況，有2例患者出現(xiàn)了氣道狹窄的情況，有2例患者出現(xiàn)了梗阻的情況，不良反應發(fā)生率為20.6%，故糖皮質激素組患者的不良反應發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.6 兩組患者的一般情況

糖皮質激素組患者飲食，睡眠，大小便等情況均恢復正常，而常規(guī)治療組患者的飲食，睡眠，大小便等情況有所恢復，但是恢復效果較差，故糖皮質激素組患者的飲食，睡眠，大小便等恢復情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺炎支原體是造成小兒肺炎的常見病原微生物之一，是介于細菌以及病毒兩種物種之間的能夠獨立生活的微生物[4]。小兒肺炎支原體肺炎是小兒肺炎中最為常見的疾病類型之一，往往通過患者的呼吸道的飛沫進行傳播，如果患者感染了肺炎支原體，往往需要一段時間的潛伏期（2-3周）后才會出現(xiàn)相對應的臨床癥狀，甚至有一部分患者不會出現(xiàn)臨床癥狀[5]。對于該疾病的治療一般采取藥物治療，但

表1 兩組患者的肺部體征評（±s）

表1 兩組患者的肺部體征評（±s）

注：具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前治療后24 h 48 h 3 d 5 d 7 d糖皮質激素組 34 7.47±1.65 5.65±2.17 4.45±1.83 3.05±1.75 1.87±1.72 1.15±1.54常規(guī)治療組 34 7.28±1.78 7.08±2.02 5.79±2.46 4.76±2.39 3.38±1.79 1.44±1.36

2.3 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況

糖皮質激素組患者的呼吸頻率等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況（±s）

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況（±s）

注：具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）治療前 治療后糖皮質激素組 34 32±3 23±2常規(guī)治療組 34 33±2 28±2

2.4 兩組患者的實驗室指標等情況

糖皮質激素組患者的白細胞計數(shù)為（8.36±0.49）109/L，CRP 為（9.23±0.78）mg/L，而常規(guī)治療組患者的白細胞計數(shù)為（9.73±1.05）109/L，CRP為（18.42±2.56）mg/L，故糖皮質激素組患者的白細胞計數(shù)以及CRP等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者的不良反應發(fā)生情況

在糖皮質激素組患者中，有1例患者出現(xiàn)了肺不張的情況，有1例患者出現(xiàn)了氣道狹窄的情況，是治療該疾病的藥物種類繁多且作用機制各有特點，至今還沒有一個最為有效的藥物。在臨床上往往采取糖皮質激素類藥物進行輔助治療。該物質是機體內的一種調節(jié)分子，對于機體具有生長、發(fā)育以及代謝等作用，是機體應激反應最重要的調節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。具有抗炎、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫等多種作用。但是該類藥物治療小兒支原體肺炎只能作為其他藥物的輔助治療，不可僅僅采取該類藥物進行治療，否則無法達到有效治療的目的[6-8]。

本文就小兒支原體肺炎實施小劑量糖皮質激素輔助治療的效果進行研究與分析，結果顯示糖皮質激素組患者的體溫情況、肺部體征評分、呼吸頻率、白細胞計數(shù)、CRP以及不良反應發(fā)生情況等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。故小兒支原體肺炎實施小劑量糖皮質激素輔助治療的效果顯著，值得進一步推廣與使用[9-10]。