紫杉醇聯(lián)合順鉑用于58例晚期食道癌化療治療的臨床效果分析

陳成

（睢寧縣人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

由于食道癌的早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者開始治療時，已經(jīng)到了晚期。延長患者的生存期間，并最大程度地減輕晚期食道癌患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床上研究的重點內(nèi)容[1]。本文通過對照試驗的方式，旨在探討紫杉醇聯(lián)合順鉑對于晚期食道癌的臨床治療效果，現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年11月在本院進(jìn)行治療的晚期食道癌患者共58例作為本次研究的對象，所有患者均已確診，將其分為紫杉醇組和5-氟尿嘧啶組，每組各有29例患者，5-氟尿嘧啶組男19例，女10例；年齡56-74歲，平均（62.95±5.44）歲。紫杉醇組男17例，女12例；年齡56-73歲，平均（62.63±5.35）歲。兩組患者在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)支持治療，包括抑酸治療、水化利尿治療、靜脈預(yù)防措施、止吐措施等內(nèi)容。

1.2.1 5-氟尿嘧啶組

5-氟尿嘧啶組患者使用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療，使用順鉑進(jìn)行靜脈滴注，給藥劑量為80 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋后給藥，每天給藥時間為2 h。5-氟尿嘧啶同樣進(jìn)行靜脈滴注，給藥劑量為500 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋后給藥，每天給藥時間為6-8 h。連續(xù)用藥3周為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果[2]。

1.2.2 紫杉醇組

紫杉醇組患者按照上述方式靜脈滴注順鉑，同時靜脈滴注紫杉醇，給藥劑量為1350 mg/m2，使用500 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋后給藥，每天給藥時間為3 h。注意在使用紫杉醇12 h前應(yīng)給與患者地塞米松，使用紫杉醇30 min前靜脈滴注西咪替丁，同時口服苯海拉明。給藥期間注意檢測患者的血壓、脈搏以及呼吸情況，預(yù)防過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的病灶改善情況，依據(jù)WHO指定的關(guān)于實體腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的治療效果分為以下4個等級。

完全緩解：在治療之后，患者的病灶已經(jīng)消失，同時病灶消失情況出現(xiàn)四周以及四周以上；部分緩解：在治療之后，患者的病灶縮小程度在2/1以上，同時這種情況持續(xù)四周以及四周以上；穩(wěn)定：在治療之后，患者的病灶縮小程度在5/1到2/1之間，同時這種情況持續(xù)四周以及四周以上[3]；進(jìn)展：在治療之后，患者的病灶未見縮小，甚至出現(xiàn)了新病灶。

（2）對兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪期間記錄2組患者的生存情況以及腫瘤的進(jìn)展情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計算機(jī)工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

紫杉醇組患者治療的總有效率為96.55%，5-氟尿嘧啶組患者治療的總有效率為72.41%，紫杉醇組的整體治療效果要明顯好于5-氟尿嘧啶組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.632，P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 隨訪結(jié)果

隨訪1年的統(tǒng)計結(jié)果顯示，紫杉醇組患者的中位生存期情況和腫瘤進(jìn)展時間情況都要明顯好于5-氟尿嘧啶組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.314，P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 兩組患者中位生存期和腫瘤進(jìn)展時間統(tǒng)計（±s，月）

表2 兩組患者中位生存期和腫瘤進(jìn)展時間統(tǒng)計（±s，月）

組別 例數(shù) 中位生存期 腫瘤進(jìn)展時間5-氟尿嘧啶組 29 9.24±1.62 5.01±1.24紫杉醇組 29 10.86±2.31 6.82±1.44 t-4.587 4.578 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化道腫瘤是臨床上的一類常見惡性腫瘤，尤其是食道癌較為多發(fā)，主要發(fā)病機(jī)制為食管鱗狀上皮或者腺上皮出現(xiàn)惡性增生，進(jìn)而導(dǎo)致癌變。食道癌可分為三個發(fā)展階段，一是上皮不典型增生階段，二是原位癌階段，三是浸潤癌階段[4]。通過相關(guān)研究可得知，食管鱗狀上皮發(fā)生不典型增生是判斷食道是否出現(xiàn)癌變的重要前期指標(biāo)。食管鱗狀上皮不典型增生到發(fā)生癌變會經(jīng)歷相對較長的一段時間，因此，食道癌是可以采取措施提早預(yù)防的，大多數(shù)的消化道疾病如果可以早確診、早治療，都可以避免癌變的發(fā)生[5]。

5-氟尿嘧啶通過抑制胸腺核苷酸合成酶的形成，阻礙癌細(xì)胞DNA的形成，從而抑制腫瘤的生長。紫杉醇是紫衫樹皮的提取物，能夠保持聚合微管的穩(wěn)定，抑制分裂期的癌細(xì)胞發(fā)展，阻止腫瘤血管的生成，抑制腫瘤生長[6]。本次對照試驗證實，紫杉醇組的整體治療效果要明顯好于5-氟尿嘧啶組，且紫杉醇組患者的中位生存期情況和腫瘤進(jìn)展時間情況都要明顯好于5-氟尿嘧啶組。

綜上所述，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者進(jìn)行治療，可以有效減輕患者的痛苦，延長生存時長，改善其生活質(zhì)量。