心理強化護理干預(yù)對血液透析治療的 老年尿毒癥患者睡眠的影響

李笑青

摘要 ?目的：觀察心理強化護理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年5月鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的維持性血液透析治療的尿毒癥患者65例，按照就診順序隨機分為觀察組（ n =33）和對照組（ n =32），對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以心理護理干預(yù)。而后比較2組患者睡眠質(zhì)量情況、心理狀況評分。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分、心理狀況評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：心理護理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的睡眠質(zhì)量的影響頗深，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞 ?心理護理干預(yù);老年尿毒癥;維持性血液透析;睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R692;R248 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.041

Effect of Psychological Nursing Intervention on Sleep Quality in ?Maintenance Hemodialysis in Elderly Patients with Uremia

Li Xiaoqing

（Department of Nephrology，Rheumatology and Immunology，Luoyang Central Hospital ?of Zhengzhou University，Luoyang，471009）

Abstract Objective： To observe the effect of psychological nursing intervention on sleep quality in maintenance hemodialysis patients with uremia. Methods： A total of Sixty-five patients with uremia who underwent maintenance hemodialysis in Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University from January 2017 to May 2018 were selected as study samples.They were randomly divided into observation group（ n =33）and control group according to the order of treatment（ n =32），the control group received routine care，and the observation group received psychological nursing intervention.Then compare the sleep quality and psychological status scores of the two groups. Results： The sleep quality and psychological status scores of the observation group were significantly different from those of the control group，ie（ P <0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has a profound effect on the quality of sleep in maintenance hemodialysis patients with uremia in elderly patients，which is worthy of clinical reference.

Key Words ?Psychological nursing intervention; Senile uremia; Maintenance hemodialysis; Sleep quality

隨著社會老齡化的到來，尿毒癥已成為老年人較為常見的一種慢性疾病，尿毒癥治愈率較低，患者需要采取透析來緩解疾病，尤其隨著年齡的增加腎功能逐漸減退，會增加患病的幾率，給患者的生活造成了極大的困擾。因此本文對維持性血液透析的老年尿毒癥患者采取心理護理干預(yù)的效果展開探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月我院收治的維持性血液透析治療的尿毒癥患者65例，隨機分為觀察組（ n =33）和對照組（ n =32）。對照組中男女比例為16∶ 16，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±6.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.2）年;觀察組中男女比例為17∶ 16，年齡62～87歲，平均年齡（74.5±1.6）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.4）年。2組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 確診為尿毒癥、且均進行維持性血液透析治療的患者。

1.3 排除標準 1）嚴重腎功能紊亂者;2）血液疾病者;3）臨床資料不完整者;4）其他嚴重疾病患者。

1.4 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，包括一般環(huán)境護理、醫(yī)院情況介紹等。觀察組予以心理強化護理干預(yù)，內(nèi)容包括：1）健康指導(dǎo)。護理人員根據(jù)患者等受教育程度、家庭背景對患者進行尿毒癥的介紹，讓患者對尿毒癥有一個全面的認識，同時了解透析治療的原理，以此調(diào)動積極性方便配合治療;2）飲食護理。尿毒癥患者由于腎功能有所退化，因此患者的飲食要遵循高蛋白、高熱量、高維生素，同時要限制鈉鹽以及脂肪的攝入，以減輕腎功能負擔;3）睡眠護理?；颊哂捎诩膊∫蛩貢嬖谑呋蛘咚哔|(zhì)量不佳等情況，護理人員要與患者談心，指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，同時睡前飲用牛奶促進睡眠，病區(qū)也可以統(tǒng)一播放輕音樂加速睡眠速度，患者睡覺前避免服用咖啡、濃茶，以防止造成失眠;對于嚴重失眠的患者可以根據(jù)具體情況少量服用藥物;4）護理人員首先對患者的心理狀況進行簡單評估了解患者負面情緒存在的原因，然后針對其進行對應(yīng)的指導(dǎo)，患者由于年齡因素會存在長期獨居等情況護理人員要讓家屬多陪伴，減少孤獨，也可以為患者組織活動，豐富生活，預(yù)防負面情緒影響疾病的治療[1]。

1.5 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量情況的評估采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表（PSQI評分），測評結(jié)果重點對睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間展開重點分析，結(jié)果顯示分值越高，說明睡眠質(zhì)量受影響越嚴重;2）心理狀況評分。利用SAS、SDS評分量表對心理狀況進行評估，分值越高說明患者負面情緒越嚴重，對預(yù)后影響越深[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用 （ ±s） 表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量情況比較 觀察組、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 心理狀況評分比較 SAS、SDS評分情況。護理前2組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），護理后觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥血液透析患者會由于疾病治療的高昂費用以及漫長的病程產(chǎn)生一定的負面情緒，這給預(yù)后帶來了嚴重的影響，因此對于如何改善患者的心理狀況、提高睡眠質(zhì)量成為了相關(guān)領(lǐng)域重點研究課題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。具體原因為：心理護理干預(yù)模式是以心理護理為主要護理措施，配合其他綜合護理模式為一體的一種新型護理方法，從而解決患者的心理狀況，提高治療效果。護理人員首先對患者進行健康教育，為其介紹尿毒癥以及血液透析的相關(guān)知識，讓患者對此有全面的認識，調(diào)動積極性;由于該疾病是由于腎臟功能減退而導(dǎo)致的，因此在飲食方面要注重減輕腎臟負擔，但是同時要保證營養(yǎng)，因此有效的飲食護理為患者全面認識到如何進行科學(xué)飲食，如何避免加重腎臟負擔，提供了一定的借鑒意義;對患者進行睡眠護理是由于疾病的因素以及患者的個人情況會出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量不佳等情況，對患者積極采取睡眠指導(dǎo)可以幫助患者有一個良好的睡眠，為透析做好準備，同時也是為提高治療效果打下基礎(chǔ)，最后護理人員對患者進行評估后展開針對性的護理，避免負面情緒的干擾，以及負面情緒過重，為治療患者的預(yù)后奠定了良好的基礎(chǔ)。通過與他人比較研究發(fā)現(xiàn)，對尿毒癥血液透析患者采取心理護理效果極佳，可以將此護理措施作為首選方法[3]。

綜上所述，心理護理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的睡眠質(zhì)量的影響頗深，值得研究、學(xué)習。

參考文獻

[1] 王祺惠，馬可.心理護理干預(yù)在老年尿毒癥患者維持性血液透析治療的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（59）：11606-11607.

[2]曲兵.心理護理在老年尿毒癥患者維持性血液透析過程中的影響效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：215-216.

[3]李書群，趙燕平，李園，等.心理護理干預(yù)對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：553-555.