正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)青年抑郁癥患者 心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

薄麗娜 李金娟

摘要 ?目的：探討正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)青年抑郁癥患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取淄博市第五人民醫(yī)院收治的青年抑郁癥患者96例，按照就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組46例（2017年3至2017年8月），接受肌肉放松訓(xùn)練，觀察組50例（2017年9月至2018年2月），接受正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練，干預(yù)4周后，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組SDS、AIS評(píng)分分別為（48.34±6.48）分、（7.52±1.72）分，均明顯低于對(duì)照組（ P <0.05）。結(jié)論：正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)于改善青年抑郁癥患者的心理狀態(tài)、提高其睡眠質(zhì)量具有積極作用。

關(guān)鍵詞 ?正念減壓;肌肉放松訓(xùn)練;青年抑郁癥;心理狀態(tài);睡眠質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.044

Effect of Mindfulness Decompression Combined with Muscle Relaxation Training ?on Mental State and Sleep Quality of Young Depression Patients

Bo Lina1，Li Jinjuan2

（1 Second male wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100;2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effects of mindfulness decompression combined with muscle relaxation training on the psychological state and sleep quality of young depression patients. Methods： A total of 96 young depression patients were selected as study subjects，and they were divided into two groups according to the time of treatment.In the control group（March 2017-August 2017），46 patients were given muscle relaxation training.In the observation group（September 2017-February 2017），50 patients were given dementia decompression combined with muscle relaxation training.After 4 weeks of intervention，the depression self-rating scale（SDS）and the Asens Insomnia Scale（AIS）were used to evaluate the degree of depression and sleep quality of the two groups. Results： The SDS and AIS scores of the observation group were（48.34±6.48）and（7.52±1.72），respectively，which were significantly lower than the control group（ P <0.05）. Conclusion： Mindfulness decompression combined with muscle relaxation training can effectively improve the psychological state of young depression patients，and has a positive effect on improving patients′ sleep quality.

Key Words ?Mindfulness decompression; Muscle relaxation training; Youth depression; Mental state; Sleep quality

抑郁癥是比較常見(jiàn)的一類(lèi)情感性精神障礙疾病，具有發(fā)病率高、自殺率高的特點(diǎn)，但由于社會(huì)的偏見(jiàn)以及患者本身對(duì)疾病常識(shí)的缺乏，抑郁癥患者往往不能及時(shí)就醫(yī)，僅有2%的患者能夠得到專(zhuān)業(yè)的治療[1-2]。抑郁癥病因尚未完全明了，但其發(fā)生及預(yù)后與生理、心理、社會(huì)等多種因素明顯相關(guān)。肌肉放松訓(xùn)練是指通過(guò)循序漸進(jìn)的方式反復(fù)放松繃緊全身各部位肌肉，引導(dǎo)人們進(jìn)入松弛狀態(tài)，降低應(yīng)激水平，改善生理功能;正念減壓療法是指通過(guò)覺(jué)察個(gè)體呼吸、情緒、身體感受等方式提高注意力達(dá)到控制情緒的心理護(hù)理方法，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中[3-4]。本研究采用分組對(duì)照研究，探討正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)青年抑郁癥患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的青年抑郁癥患者96例，按照就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組46例（2017年3至2017年8月），其中男25例，女21例，年齡21～40歲，平均年齡（33.57±5.28）歲，病程11～24個(gè)月，平均病程（15.58±2.39）個(gè)月;觀察組50例（2017年9月至2018年2月），其中男27例，女23例，年齡23～40歲，平均年齡（34.28±5.03）歲，病程10～26個(gè)月，平均病程（14.98±2.41）個(gè)月。 2組患者性別構(gòu)成、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)》抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者無(wú)嚴(yán)重其他疾病。3）患者無(wú)吸毒和乙醇依賴(lài);4）患者能夠配合研究。

1.3 護(hù)理方法 2組患者均給予精神疾病常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受肌肉放松訓(xùn)練，在安靜的室內(nèi)，取仰臥位或半坐位，先做深呼吸，其次指導(dǎo)患者熟悉肌肉群，按照從上到下的順序（臉部、頸部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、雙足）進(jìn)行收縮舒張訓(xùn)練，每1次肌肉收縮保持10 s，然后再放松保持15 s，體驗(yàn)肌肉由緊張到放松的感覺(jué)，可配合背景音樂(lè)進(jìn)行鍛煉，2次/d，30 min/次。觀察組患者在肌肉放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合正念減壓療法，具體措施如下：1）身體掃描：由醫(yī)護(hù)人員告知患者察覺(jué)身體部位對(duì)緩解壓力和疼痛的重要性，指導(dǎo)患者取仰臥位，閉眼，根據(jù)音樂(lè)的引導(dǎo)依次將注意力集中到從頭到腳身體的各個(gè)部位，10 min/次;2）正念呼吸、正念冥想、正念內(nèi)?。夯颊呷∽?，感受空氣通過(guò)鼻腔時(shí)的流動(dòng)，若出現(xiàn)消極情緒和壓力時(shí)，遵循不批評(píng)、不排斥的原則，允許任何想法、情緒的波動(dòng)，感受它們的產(chǎn)生和消失，而不去在意，然后將注意力轉(zhuǎn)移到腹部的起伏上，10 min/次;3）步行冥想：指導(dǎo)患者體驗(yàn)每一步腳抬起、落下的感覺(jué)，并觀察身體的擺動(dòng)，提高患者對(duì)身體的細(xì)致觀察能力，10 min/次;4）正念瑜伽：指導(dǎo)患者在練習(xí)瑜伽的過(guò)程中，覺(jué)察身體的放松感覺(jué)、呼吸的節(jié)奏起伏，客觀識(shí)別腦海中的想法、思維和情緒，10 min/次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前、干預(yù)4周后，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、阿森斯失眠量表（AIS）及日常生活能力評(píng)價(jià)量表（ADL）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。SDS量表共包含20個(gè)條目，每個(gè)條目采取1～4分4級(jí)評(píng)分，SDS≥53分為存在抑郁狀態(tài)，分值越高表示抑郁水平越高。AIS量表共包含8個(gè)條目，每個(gè)條目采取0～3分4級(jí)評(píng)分法，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后抑郁狀態(tài)比較 干預(yù)前2組患者SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），干預(yù)后2組患者SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯減少（ P <0.05）， 觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前2組患者AIS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），干預(yù)后2組患者AIS評(píng)分均較干預(yù)前顯著減少（ P <0.01）， 觀察組AIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

控制抑郁癥患者的消極情緒，提高抑郁癥患者的治療效果是目前臨床上的難點(diǎn)之一，患者往往會(huì)出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)功能降低以及植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)自殘、自殺傾向[5]。肌肉放松訓(xùn)練屬于非藥物治療，通過(guò)反復(fù)繃緊和放松個(gè)體的肌肉群，同時(shí)配合音樂(lè)，使人們的情緒和精神達(dá)到松弛的狀態(tài)，本研究中2組患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量均較干預(yù)前有所改善，說(shuō)明肌肉放松訓(xùn)練有積極的治療效果。

抑郁癥患者常存在消極情緒及負(fù)性想法，且自我控制情緒能力較差。正念減壓療法屬于自我控制訓(xùn)練，目的是提高患者的專(zhuān)注性，患者通過(guò)在練習(xí)過(guò)程中不斷的進(jìn)行自我控制和自我監(jiān)督，不僅使患者的身心進(jìn)入放松狀態(tài)，而且患者的自我情緒控制能力得到有效提高，使積極的認(rèn)知取代認(rèn)知偏差[6-7]。有研究發(fā)現(xiàn)，正念減壓療法能夠顯著增強(qiáng)患者左側(cè)大腦前額葉腦區(qū)的活躍度，從而提高情緒調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)積極情緒的發(fā)生[8]，本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組患者SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練能夠有效改善青年抑郁癥患者的心理狀態(tài)。

臨床研究報(bào)道，正念減壓療法能夠改善乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量[9]。還有學(xué)者采用正念減壓療法對(duì)有睡眠障礙的癌癥患者進(jìn)行干預(yù)，利用大腦成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，正念減壓干預(yù)后患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)被活化，能夠避免患者陷入心理困擾，減少知覺(jué)壓力，改變生活態(tài)度，繼而促進(jìn)高效睡眠[10]。本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組患者AIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練能夠改善青年抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，可見(jiàn)2種干預(yù)方法聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，其干預(yù)效果優(yōu)于單純應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練。

綜上所述，正念減壓聯(lián)合肌肉放松訓(xùn)練對(duì)于改善青年抑郁癥患者的心理狀態(tài)、提高其睡眠質(zhì)量具有積極作用。

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