強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁 與睡眠質(zhì)量的影響

李傳玲

摘要 ?目的：探究疼痛護(hù)理對(duì)圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院收治的骨折患者81例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組（ n =40）和對(duì)照組（ n =41）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及疼痛干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化疼痛護(hù)理。對(duì)護(hù)理前后2組患者焦慮抑郁情況及睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前2組患者HAMA、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），護(hù)理后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;護(hù)理前2組患者PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），護(hù)理后觀察組患者PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以有效改善圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?疼痛護(hù)理;圍術(shù)期骨折;焦慮;抑郁;睡眠質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R683.4;R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.031

Effect of Intensive Pain Nursing on Anxiety，Depression and Sleep Quality ?in Patients with Perioperative Fracture

Li Chuanling

（Feixian County people′s Hospital of Shandong，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the effects of pain nursing on anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures. Methods： A total of 81 patients with fractures admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were selected.The patients were randomly divided into 2 groups according to the random number table method.40 patients in the observation group and 41 patients in the control group.Patients in the control group were given routine care and pain interventions.Patients in the observation group were given intensive pain care on the basis of the control group.The anxiety and depression and sleep quality of the two groups were compared before and after treatment. Results： Before treatment，there was no significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）.Before treatment，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（ P >0.05）.After nursing，the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Intensive pain care can effectively improve anxiety，depression and sleep quality in patients with perioperative fractures.

Key Words ?Pain care; Perioperative fracture; Anxiety; Depression; Sleep quality

骨折是一種常見(jiàn)的外科疾病，會(huì)導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)功能的瞬間損傷，起病突然，無(wú)法對(duì)其預(yù)測(cè)，故為急診患者[1]。大多患者為骨骼受傷、肌肉受損等情況，病情嚴(yán)重，患者疼痛劇烈，且疼痛伴隨患者治療的全過(guò)程，這易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁等不良心理反應(yīng)，甚至導(dǎo)致失眠情況的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和康復(fù)治療，故給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者健康恢復(fù)具有重要意義[2-4]。臨床多常通過(guò)低痛或無(wú)痛操作減輕患者疼痛，但已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求。有研究指出，骨折患者疼痛不僅為單純的生理疼痛，還包括心理、生理、社會(huì)因素等[5]。故本研究對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院收治的骨折患者81例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組（ n =40）和對(duì)照組（ n =41），其中男36例，女45例，年齡25～65歲，平均年齡（41.23±4.23）歲，股骨骨折患者20例，脛腓骨骨折患者24例，股骨頸骨折患者31例，其他骨折患者6例。觀察組中男19例，女21例，年齡26～64歲，平均年齡（40.35±3.64）歲，股骨骨折患者9例，脛腓骨骨折患者11例，股骨頸骨折患者15例，其他骨折患者5例。對(duì)照組中男17例，女24例，年齡25～65歲，平均年齡（41.05±3.56）歲，股骨骨折患者11例，脛腓骨骨折患者13例，股骨頸骨折患者16例，其他骨折患者1例。2組患者年齡、性別、骨折類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及疼痛干預(yù)，主要包括：術(shù)前對(duì)患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食禁忌等;與患者進(jìn)行溝通，緩解患者負(fù)面情緒，減輕心理壓力;術(shù)后給予患者常規(guī)的消炎處理、包扎及止痛;對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo);于出院前對(duì)患者進(jìn)行叮囑，要注意飲食、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化疼痛護(hù)理。1）加強(qiáng)與患者的溝通交流。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行骨折相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)及飲食禁忌等方面的講解，使患者及其家屬對(duì)疾病治療有所了解;囑托患者家屬對(duì)患者給予更多愛(ài)護(hù)和關(guān)心，表達(dá)對(duì)患者的支持，使其對(duì)治療充滿信心;列舉以往成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。術(shù)后于患者麻醉恢復(fù)后，告知其手術(shù)成功進(jìn)行，術(shù)后積極、樂(lè)觀的配合可以促進(jìn)健康恢復(fù);強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，可以促進(jìn)其功能恢復(fù)和健康恢復(fù)，使其積極配合;將術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者及其家屬，并向其講解預(yù)防措施。2）做好疼痛護(hù)理。對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行處理、改變患者體位時(shí)注意操作力度，保證操作穩(wěn)定，減輕患者疼痛感。重視患者主訴，術(shù)后對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分，做好疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估，依據(jù)疼痛評(píng)分和患者主訴增減、更換止痛藥物。3）優(yōu)化睡眠環(huán)境。保持夜間病室安靜，將護(hù)理、治療操作盡可能于21：00前完成，減少對(duì)患者睡眠的影響。對(duì)患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，向患者教授促進(jìn)睡眠方法，如睡前泡腳、喝牛奶等。

1.3 觀察指標(biāo) 1）焦慮、抑郁情緒評(píng)價(jià)：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)[6]患者焦慮、抑郁情緒。2）睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。對(duì)護(hù)理前后2組患者焦慮抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者HAMA、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;護(hù)理后，觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;護(hù)理后觀察組患者PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

骨折是常見(jiàn)的一種外科創(chuàng)傷性病變，近年來(lái)其發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)。骨折和手術(shù)創(chuàng)傷、伴隨治療全過(guò)程的劇烈疼痛及長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)治療過(guò)程均會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，促使患者產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，影響患者睡眠質(zhì)量，個(gè)別患者甚至不能配合臨床治療，對(duì)其健康恢復(fù)產(chǎn)生了一定負(fù)面影響[8-9]。既往骨科對(duì)患者的治療僅重視基礎(chǔ)護(hù)理，疼痛護(hù)理不能滿足患者需求，且忽略了患者情緒變化對(duì)患者臨床治療及健康恢復(fù)的影響[10]。為改善圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁情緒與睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，本研究對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了探究。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理前2組患者HAMA、HAMD評(píng)分PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。護(hù)理后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），這說(shuō)明強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以有效改善患者焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化疼痛護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好疼痛護(hù)理，可以有效減輕患者心理壓力，緩解其負(fù)面情緒，通過(guò)優(yōu)化睡眠環(huán)境為患者提高良好的睡眠環(huán)境，促使患者睡眠質(zhì)量得以改善。

綜上所述，強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以有效改善圍術(shù)期骨折患者焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量，值得臨床借鑒。

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