康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響

劉洪燕 張琨 孫謨健

摘要 ?目的：探討精神分裂癥患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果以及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年5月至2017年5月青島優(yōu)撫醫(yī)院收治的精神分裂癥患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較2組康復(fù)效果與睡眠情況。結(jié)果：觀察組精神分裂癥患者的睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組，BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量以及康復(fù)效果能夠通過康復(fù)護(hù)理明顯改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ?康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.030

Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients with Schizophrenia

Liu Hongyan1，Zhang Kun2，Sun Mojian3

（1 QingDao Preferential Treatment Hospital，QingDao，266071;2 QingDao Municipal Hospital Blood Purification ?Center，QingDao，266000;3 The AffIliated Hospital of QingDao University，QingDao，266003）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of rehabilitation nursing in patients with schizophrenic and its effect on sleep quality. Methods： A total of 90 patients with schizophrenia admitted to the hospital from May 2016 to May 2017 were selected as study subjects and divided into experimental group and control group according to the random grouping criteria.The former group received rehabilitation nursing，while the latter received routine nursing. Results： The sleep status of patients with schizophrenia in the experimental group was better than that of the control group，NOSIE score was higher than that of the control group，and BPRS score was lower than that of the control group， P <0.05，showing statistical significance. Conclusion： The quality of sleep and rehabilitation effect of schizophrenic patients can be improved by rehabilitation nursing which is worth promoting.

Key Words ?Rehabilitation nursing;Schizophrenia;The quality of sleep

精神分裂癥在臨床上是一類常見的精神類疾病，患上此疾病后，患者的情感、思維以及行為等方面會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，且精神分裂癥多發(fā)于青年人群和中年人群，對(duì)患者的工作以及生活會(huì)造成較大的影響[1]。患者的身體健康與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，大多數(shù)精神分裂癥患者均存在睡眠障礙，影響了患者的預(yù)后，本研究選取我院收治的精神分裂癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月青島優(yōu)撫醫(yī)院收治的精神分裂癥患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡24～73歲，平均年齡（42.9±10.7）歲，病程5個(gè)月至9年，平均病程（2.96±1.74）年;對(duì)照組中男23例，女22例，年齡25～71歲，平均年齡（43.8±9.74）歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程（3.41±2.01）年。 2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者以及家屬均知曉研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）自殺行為者;2）其他疾病引起睡眠障礙者;3）重要器官功能性障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理 主要包括講解入院須知，密切關(guān)注患者日常睡眠質(zhì)量和行為特征，給予健康教育和用藥治療指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組采用康復(fù)護(hù)理 1）制定護(hù)理方案：在患者入院后，護(hù)理人員為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)整潔、舒適、安靜，將病情嚴(yán)重的患者送入觀察室，與病情穩(wěn)定的患者分隔開來，并根據(jù)患者病情情況制定合理的護(hù)理方案[2]。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)主動(dòng)與患者交談，傾聽患者內(nèi)心的感受，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)過程中注意自身言行，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心所想，然后針對(duì)患者情況為其制定心理干預(yù)方案，緩解患者不良情緒，提升患者治療、護(hù)理依從性。3）健康教育：護(hù)理人員需告誡患者合理作息、合理飲食，每日進(jìn)行午睡，在其他時(shí)間盡量多參與戶外娛樂活動(dòng)，晚餐不宜多食，睡前半小時(shí)不喝濃茶、咖啡等刺激性飲品，在睡前用熱水泡腳，緩解患者壓力和疲勞，提升患者的睡眠質(zhì)量。4）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員將有睡眠障礙的精神分裂癥患者安排至同一病房?jī)?nèi)，為其調(diào)節(jié)患者病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，保證病房環(huán)境的絕對(duì)安靜，針對(duì)有睡眠障礙的患者，護(hù)理人員以及醫(yī)師進(jìn)行的護(hù)理和治療需盡可能在白天內(nèi)完成，護(hù)理人員在夜間巡視病房時(shí)，也許做到輕聲慢步，避免驚擾到患者，為了改善患者睡眠，護(hù)理人員可遵從醫(yī)囑酌情給予患者催眠類藥物或小劑量鎮(zhèn)靜類藥物[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1）康復(fù)情況：應(yīng)用住院護(hù)士觀察量表（NOSIE）和精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定患者在護(hù)理前后的精神癥狀情況[4]。2）睡眠質(zhì)量情況：在護(hù)理前后應(yīng)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量情況，主要從睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及入睡時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為21分，患者得分越低，則表明睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料評(píng)分用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 護(hù)理后，2組患者康復(fù)效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組與對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

3 討論

高質(zhì)量的睡眠在臨床精神分裂癥患者的治療過程中具有重大意義，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響著患者疾病的康復(fù)情況。精神分裂癥是一種較難治愈的疾病，會(huì)反復(fù)發(fā)作，多數(shù)精神分裂癥患者均具有不同程度的睡眠障礙，這嚴(yán)重影響了患者的治療和預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量差，會(huì)加重患者病情，睡眠障礙較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向，對(duì)患者生命安全造成了威脅[5]。因此臨床上在治療精神分裂癥患者的同時(shí)，還需要注重其護(hù)理干預(yù)工作，目前提出了康復(fù)護(hù)理理念，廣泛應(yīng)用于臨床中，效果良好。精神分裂癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)在入睡困難、多噩夢(mèng)、睡醒后疲憊以及睡眠時(shí)間不足等幾個(gè)方面，康復(fù)護(hù)理主要由護(hù)理人員結(jié)合患者病情，根據(jù)其需求，通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及健康教育等方面對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行全面的護(hù)理[6]?？祻?fù)護(hù)理能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者采取睡眠護(hù)理，從根本上提升了患者的睡眠質(zhì)量，提高了睡眠效率，改善了其不良情緒，幫助患者樹立了治療疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，采取康復(fù)護(hù)理的觀察組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及睡眠效率評(píng)分均低于對(duì)照組，且在護(hù)理前，2組患者的康復(fù)效果無明顯差異，在護(hù)理后對(duì)照組患者BPRS評(píng)分高于觀察組，NOSIE評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理實(shí)施于精神分裂癥患者的護(hù)理過程中，能夠明顯改善患者睡眠質(zhì)量，提升康復(fù)效果，建議在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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