共情護理對抑郁癥患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響

金娟 薄麗娜

摘要 ?目的：探討共情護理對抑郁癥患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月淄博市第五人民醫(yī)院收治的抑郁癥患者94例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組（ n =49）和對照組（ n =45），對照組給予常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合共情護理。干預3周后采用抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預后觀察組患者SDS評分、PSQI評分分別為（49.63±4.98）分、（10.68±1.57）分，對照組患者SDS評分、PSQI評分分別為（53.54±5.23）分、（12.34±1.65）分，觀察組SDS評分、PSQI評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)論：共情護理有助于緩解抑郁癥患者抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?共情護理;抑郁癥;抑郁程度;睡眠質(zhì)量

中圖分類號：R749.4 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.029

Effect of Empathy Nursing on Depression and Sleep Quality in Patients with Depression

Li Jinjuan1，Bo Lina2

（1 Second Male Wards，Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100; 2 First male wards， Zibo Fifth People′s Hospital，Zibo，255100）

Abstract Objective： To explore the effect of empathy nursing on depression and sleep quality in patients with depression. Methods： A total of 94 patients with depression were randomly divided into observation group（ n =49）and control group（ n =45）.The control group was given routine care，and the observation group was given empathic care.After 3 weeks of intervention，depression degree and sleep quality were evaluated by（SDS），pittsburgh Sleep quality Index（PSQI）. Results： After intervention，In the observation group，the SDS score and the PSQI score were（49.63±4.98），（10.68±1.57），respectively，In the control group，the SDS score and the PSQI score were（53.54±5.23），（12.34±1.65），respectively，the SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group（ t =3.712，4.998， P <0.05）. Conclusion： Empathy care can help relieve depression and improve sleep quality in patients with depression.

Key Words ?Empathy; Depression; Degree of depression; Quality of sleep

抑郁癥是目前臨床上常見的精神疾病之一，主要表現(xiàn)為持續(xù)的心情低落，嚴重者會有自殺意念及自殺傾向。隨著人們生活壓力的不斷增加，抑郁病的發(fā)病率正在逐年上升，目前已經(jīng)成為影響人們生活的第4大疾病[1-2]。共情護理是指醫(yī)護人員通過換位思考，了解患者的情感，做出針對性的反饋，目前已經(jīng)被應用于臨床上多種疾病的心理治療中，如剖宮產(chǎn)、結(jié)直腸癌圍化療期等疾病，且效果良好[3-4]。本研究以94例抑郁癥患者為研究對象，采用分組對照研究的方法，探討共情護理對抑郁癥患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院收治的抑郁癥患者94例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組（ n =49）和對照組（ n =45），觀察組中男28例，女21例，年齡21～47歲，平均年齡（38.02±4.55）歲，病程5～28個月，平均病程（12.31±4.57）個月;對照組中男27例，女18例，年齡23～46歲，平均年齡（37.55±4.62）歲，病程6～27個月，平均病程（10.58±5.84）個月，2組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》抑郁癥的診斷標準者;2）無自殺傾向者;3）無乙醇依賴者;4）患者及其家屬均同意參與本次研究。

1.3 治療方法 2組患者均采取常規(guī)抗抑郁治療。對照組患者給予常規(guī)護理，包括健康教育、生活護理、心理護理、藥物指導、安全防范等護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合共情護理，具體措施如下：1）耐心傾聽：責任護士在與患者進行交流時，應耐心傾聽患者表達自己的體驗和感受，運用語言安慰以及微笑、點頭及肢體撫觸等非語言溝通形式讓患者感受到來自護理人員的理解、支持、關(guān)心及安慰，對護理人員產(chǎn)生信賴感，愿意向護理人員傾訴更多的內(nèi)心想法，從而疏導其不良情緒;2）換位思考：抑郁癥患者經(jīng)常處于焦慮、自責甚至絕望等負性情緒狀態(tài)，責任護士應進行換位思考，設(shè)想自己處于患者角度時的感受，從而更加理解和體驗患者的種種不良情緒及行為表現(xiàn);3）整理信息：責任護士應注意觀察來自抑郁癥患者的語言、表情及肢體動作，及時整理患者想要表達的各種需求信息并反饋給患者，使患者感受到護理人員對其病情的關(guān)注及處境的理解，產(chǎn)生信賴感，從而提高治療信心;4）共情體驗：對患者所傳遞的任何痛苦體驗，責任護士應向其表達自己的同情和理解，以及愿意為其盡可能提供幫助、減輕痛苦的意愿，滿足患者的情感需求，鼓勵患者積極應對生活中的負性生活事件。干預頻率：每周溝通至少4次，≥30 min/次，注意交流時應維護患者隱私，持續(xù)干預3周。

1.4 觀察指標 干預前及干預3周后，采用抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價2組患者抑郁程度及睡眠質(zhì)量。SDS量表共計20個條目，每個條目按照不同選項分別給予評分1～4分，SDS標準分總分≥53分，可判斷為患者存在抑郁狀態(tài)，總分越高說明患者抑郁程度越嚴重。PSQI量表共計7個維度，每個維度按照程度不同分別評為0～3分，總分范圍0～21分，PSQI總分>7分即可判斷為患者存在睡眠障礙，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后抑郁程度比較 干預前2組患者SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;干預3周后2組患者SDS評分均較本組干預前顯著降低（ P <0.01），觀察組SDS評分明顯低于對照組（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較 干預前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;干預3周后2組患者PSQI評分均較本組干預前顯著降低（ P <0.01），觀察組PSQI評分明顯低于對照組（ P <0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥目前已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，由于其發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率以及自殘率極高，且發(fā)病機制尚不明確，大大提高了抑郁癥患者的治療難度[5]。研究表明，對慢性病患者采取心理護理模式配合藥物治療，關(guān)注患者情緒的表達，能夠有效緩解患者心理壓力，改善生活功能[6-7]。目前臨床上針對心理治療的方法主要為認知干預和支持療法等，共情護理作為新型心理干預方法之一，通過探索他人的內(nèi)心世界進行共情體驗，通過感受患者的痛苦提高患者的正向意識，進而對患者的心理產(chǎn)生影響，幫助患者走出心理誤區(qū)[8]，近年來共情護理逐漸得到護理工作者的關(guān)注，并在臨床中獲得廣泛應用。研究顯示，觀察組患者抑郁程度較對照組比較得到明顯緩解，我們分析認為共情護理通過認真傾聽患者的真實感受，不僅能夠使患者將內(nèi)心苦楚傾訴出來，而且通過語言與非語言對患者進行反饋，使醫(yī)護之間產(chǎn)生共鳴，引導患者走出心理誤區(qū)，以更加積極的態(tài)度面對社會，從而降低抑郁水平[9]。

抑郁癥患者由于疾病本身及長期治療的壓力，不僅會帶來情緒上的變化，而且會造成睡眠紊亂，導致入睡難、睡眠時間短、睡眠質(zhì)量差等問題。通過共情護理，醫(yī)護人員能夠了解患者的內(nèi)心世界，通過肢體撫觸等非語言溝通形式拉近與患者的情感距離，構(gòu)建良好的溝通平臺，幫助患者擺正生活態(tài)度，從而改善睡眠質(zhì)量[10]。研究顯示，觀察組患者PSQI評分明顯低于對照組患者，表明共情護理有助于改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，賀國文等[11]學者也有類似的報道。

綜上所述，共情護理有助于緩解抑郁癥患者抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量，是一種有效的心理護理干預技術(shù)，值得臨床推廣應用。需要指出的是，參與共情護理的護理人員，需要經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠熟練掌握共情護理相關(guān)理論及溝通技巧，富有愛心、同情心、耐心、細心和恒心，通過傾聽、觀察及換位思考，切身處地地體會患者的痛苦，使患者體驗到被理解、被關(guān)懷、被尊重，有助于提高其治療依從性及配合度，從而獲得最好的共情護理干預效果。

參考文獻

[1] 辛立敏，陳林，吉振鵬，等.伴與不伴焦慮癥狀抑郁癥患者的自殺風險[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，28（11）：812-816.

[2]鮑楓，潘偉剛，毛佩賢，等.中重度晚發(fā)抑郁癥患者的神經(jīng)認知功能損害[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2017，31（6）：442-446.

[3]胡鳳嬋，胡愛麗，牛小群，等.共情護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒及護理滿意度的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016，37（8）：147-150.

[4]郭宏，劉軍.共情護理對結(jié)直腸癌圍化療期患者生存質(zhì)量及焦慮情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：163-164，188.

[5]馬洪霞，陳圣霞，李遵清，等.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2012，21（9）：817-819.

[6]曹平輝.共情護理對冠心病PCI術(shù)后患者負面情緒及癥狀的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（17）：2412-2414.

[7]馬洪霞，陳圣霞，李遵清，等.共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2012，21（9）：817-819.

[8]宋乃云，孫玉梅，王彥芳，等.共情護理對抑郁癥病人抑郁情緒及生活功能的影響[J].護理研究，2016，30（22）：2771-2772.

[9]潘貴春，盧勇花，陸冬梅，等.共情護理在老年病誘發(fā)抑郁癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：76-77.

[10] 董彩霞，郭春杏，劉嬋娣，等.共情護理對腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者抑郁的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（18）：142-143.

[11]賀國文，趙詠梅，周潔，等.共情護理對抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（5）：659-661.