右美托咪定對腫瘤化療患者睡眠、焦慮 及惡心嘔吐的影響研究

鄭清

摘要 ?目的：研究右美托咪定對腫瘤化療患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐的影響。方法：選取2017年2月到2018年2月期間中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院收治的94例腫瘤化療患者，隨機分為對照組與觀察組，每組47例。觀察組在每晚睡前為患者行1.0 μg/kg右美托咪定持續(xù)靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3 d。對照組采用生理鹽水持續(xù)靜脈滴注，時間與劑量均同觀察組。對2組患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐情況進行比較。結(jié)果：2組患者治療前焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量、治療后焦慮情況、惡心嘔吐情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)論：在腫瘤化療患者中應用右美托咪定可以有效改善患者睡眠治療，改善不良心理狀況，降低不良反應發(fā)生，值得推廣。

關鍵詞 ?右美托咪定;腫瘤化療;睡眠;焦慮;惡心嘔吐

中圖分類號：R730.53 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.018

Effect of Dexmedetomidine on Sleep， Anxiety and Nausea and Vomiting ?in Patients with Cancer Chemotherapy

Zheng Qing

（Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of University of Science and ?Technology of China（Anhui Provincial Hospital）， Hefei 230001）

Abstract Objective： To study the effects of dexmedetomidine on sleep， anxiety and nausea and vomiting in patients with cancer chemotherapy. Methods： A total of 94 patients with tumor chemotherapy who were admitted between February 2017 and February 2018 were randomly divided into control group （ n =47） and observation group （ n =47）.The observation group was treated every night before going to bed.1.0 μg/kg dexmedetomidine was given intravenously once a day for 3 days.The control group received continuous intravenous infusion of normal saline， and the time and dose were the same in the observation group.The sleep， anxiety and nausea and vomiting of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the pre-treatment anxiety between the two groups （ P >0.05）.The sleep quality， anxiety after treatment， nausea and vomiting in the observation group were superior to the control group， and the difference was statistically significant （ P <0.05）. Conclusion： The use of dexmedetomidine in patients with tumor chemotherapy can effectively improve sleep therapy， improve adverse psychological status， reduce adverse reactions， and is worth promoting.

Key Words ?Dexmedetomidine; Tumor chemotherapy; Sleep; Anxiety; Nausea and vomiting

腫瘤是表明機體在各類致瘤因子作用下，部分組織細胞增生產(chǎn)生的新生物，因為其多呈現(xiàn)為占位性塊狀突出，因此也被稱之為贅生物[1]。依據(jù)其對機體的危害程度進行劃分，腫瘤可分為良惡性兩大類，由于2種類型臨床表現(xiàn)以及患者結(jié)局具有差異性，因此當體內(nèi)有腫塊時需立即就醫(yī)[2]。在對其進行臨床治療中，最有效的辦法就是化療[3]。本文以收治的94例腫瘤化療患者作為本次研究對象，部分患者在每晚睡前為患者行 1.0 μg/kg右美托咪定持續(xù)靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3 d。部分患者采用生理鹽水持續(xù)靜脈滴注，時間與劑量均同上，對2組患者臨床應用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月期間中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院收治的腫瘤化療患者94例作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組47例，所選患者均經(jīng)病理證實為腫瘤疾病。對照組中男24例，女23例;年齡20～64歲，平均年齡（41.85±3.74）歲;癌癥類型：30例胃癌，17例食管癌。觀察組中男25例，女22例;年齡22～66歲，平均年齡（42.78±3.41）歲;癌癥類型：28例胃癌，19例食管癌。對照組與觀察組2組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組方法如下：取1.0 μg/kg右美托咪定（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20110097）聯(lián)合生理鹽水100 mL對患者行控速滴注，速度為50滴/min，在患者睡前開始靜脈滴注，在大約30 min時滴完，1次/d，持續(xù)3 d。對照組方法如下：行生理鹽水100 mL滴注，速度、給藥時間同觀察組。

1.3 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量標準：優(yōu)：夜間睡眠時間均>6 h;良：夜間偶有睡眠時間不足6 h;可：夜間睡眠時間4～6 h;差：夜間睡眠時間不足4 h;2）焦慮指標評分：依據(jù)中國常模結(jié)果評判，50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮;3）觀察患者惡心嘔吐發(fā)生頻次及癥狀經(jīng)歷并行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料采用均數(shù)方差表示且用 t 檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者睡眠質(zhì)量 比較2組患者睡眠質(zhì)量。2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者治療前后焦慮情況 比較2組患者治療前后焦慮情況。2組患者治療前焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。治療后焦慮情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷 比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷。2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

在化療中，患者可能出現(xiàn)焦慮、睡眠質(zhì)量下降等不良反應，而在人體腦內(nèi)控制至覺醒的區(qū)域便是藍斑，同時也是α2受體的密集區(qū)域[4-8]。應用右美托咪定能夠?qū)Ζ?受體產(chǎn)生刺激，從而抑制去甲腎上腺素釋放，對腹外側(cè)視前核釋放γ-氨基丁酸行促進，對結(jié)節(jié)乳頭核釋放組胺行抑制作用，因此產(chǎn)生催眠作用[9-11]。通過研究發(fā)現(xiàn)，比較2組患者睡眠質(zhì)量，觀察組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)良率95.74%高于對照組80.85%，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。比較2組患者治療前后焦慮情況，2組患者治療前焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。治療后觀察組焦慮情況評分（41.85±3.15）分低于對照組（50.16±4.48）分，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。表明應用右美托咪定能夠改善患者心情，幫助患者得到良好的休息，從而有更好的精神來面對后續(xù)治療。比較2組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率及癥狀經(jīng)歷，觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生頻率（2.24±0.98）次及癥狀經(jīng)歷（4.12±1.41）h均優(yōu)于對照組惡心嘔吐發(fā)生頻率（4.73±1.26）次及癥狀經(jīng)歷（6.29±1.87）h比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)果表明在腫瘤化療患者中應用右美托咪定對其睡眠、焦慮及惡心嘔吐具有顯著影響，能夠?qū)颊咚哔|(zhì)量進行提高，改善心理情況，緩解焦慮癥狀，縮短惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)及時間，提高預后效果，與臨床相關研究吻合[12-16]。綜上所述，右美托咪定對腫瘤化療患者睡眠、焦慮及惡心嘔吐具有顯著影響，值得推廣。

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