人文關(guān)懷對(duì)剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁 與睡眠狀態(tài)的影響

李子芳

摘要 ?目的：探究人文關(guān)懷對(duì)剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)的影響，旨在為臨床護(hù)理剖宮產(chǎn)婦女提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及建議。方法：選取2017年1月至2018年1月山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)婦女86例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，觀察比較干預(yù)前后2組患者的心理狀況及睡眠情況?；颊叩男睦頎顩r采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，睡眠情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)前2組患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;2組患者在護(hù)理前的PSQI的分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，2組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），護(hù)理后觀察組與對(duì)照組PSQI的分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對(duì)照組（ P <0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ?人文關(guān)懷;剖宮產(chǎn)婦女;焦慮抑郁;睡眠狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.008

Effect of Humanistic Care on Prenatal Anxiety Depression and ?Sleep Status in Cesarean Section Women

Li Zifang

（People′s Hospital of Feixian，Shandong Province，Linyi，273400）

Abstract Objective： To explore the influence of humanistic care on prenatal anxiety depression and sleep status in cesarean section women，aiming to provide relevant experience and recommendations for clinical nursing cesarean section women. Methods： A total of 86 women undergoing cesarean section who were treated in People′s Hospital of Feixian of Shandong Province from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and experimental group by random number table method.The control group used conventional nursing methods.The experimental group used humane care to observe and compare the psychological status and sleep status of the two groups before and after the intervention.The psychological status of the patients was assessed using the Self-rating Anxiety Scale（SAS）and the Self-rating Depression Scale（SDS）.Sleep status was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）. Results： The SAS and SDS data of the two groups before the intervention had no statistical significance（ P >0.05）; after the intervention，the SAS and SDS scores of the experimental group were （27.37±4.72），（30.41±4.55），respectively，and the SAS and SDS of the control group patients.The scores were （44.18±4.36） and （46.47±4.16），respectively.The scores of SAS and SDS in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant（ P <0.05）.The scores of PSQI before nursing in the two groups were （5.41±1.76） and （4.73±1.15），respectively.The data were not statistically significant（ P >0.05）.After nursing，the PSQI scores of the experimental and control groups were 6.52，respectively.（6.52±1.87），（12.85±3.55），lower in the experimental group than in the control group（ P <0.05）. Conclusion： Humanistic care can slow down the antenatal anxiety and depression of women in uterine delivery and improve the quality of sleep of patients.It is worthy of clinical promotion.

Key Words ?Ropivacaine; Drug concentration; Breast cancer; Analgesic effect

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，隨著手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，其已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1-2]。研究表明，臨床中剖宮產(chǎn)婦女常伴有產(chǎn)前焦慮抑郁，不僅會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[3]。本次實(shí)驗(yàn)探究人文關(guān)懷對(duì)剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院接治的剖宮產(chǎn)婦女86例，采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。年齡21～32歲，平均年齡（27.6±5.2）歲。對(duì)照組中，年齡21～32歲，平均年齡（27.5±5.5）歲;觀察組中，年齡20～31歲，平均年齡（27.5±5.1）歲。2組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）在我院接受治療的剖宮產(chǎn)婦女;2）自愿參加本次調(diào)查研究并簽署同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;2）腎功能不健全或具有腦科類疾病、重型慢性肝炎或?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，主要的步驟如下：1）干預(yù)前時(shí)首先由臨床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，確定產(chǎn)婦普遍關(guān)心的問(wèn)題，將問(wèn)題進(jìn)行分類歸納，對(duì)于大部分產(chǎn)婦關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行集中的解答，其中主要包括手術(shù)流程、麻醉方式、剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)身體的影響等;2）護(hù)士應(yīng)通過(guò)具體的案例講解，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)于患者的心理方面的問(wèn)題積極進(jìn)行解疑答惑：3）對(duì)農(nóng)村剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宣傳男女平等的思想觀念，樹(shù)立正確的生育觀，針對(duì)高齡產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)，講解產(chǎn)后保健要領(lǐng);4）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配;5）講解新生兒的特點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦參與新生兒的護(hù)理，營(yíng)造快樂(lè)的心理氛圍;6）營(yíng)造舒適、安逸的睡眠環(huán)境，可以選擇播放一些輕緩的音樂(lè)，提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心理狀況[4]：患者的心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。2）睡眠狀態(tài)[5]：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分比較? 干預(yù)前2組患者的SAS、SDS數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（27.37±4.72）分、（30.41±4.55）分，對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（44.18±4.36）分、（46.47±4.16）分，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI的分值比較 2組患者護(hù)理前PSQI分值分別是（5.41±1.76）分、（4.73±1.15）分，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;在護(hù)理后觀察組與對(duì)照組PSQI分值分別為（6.52±1.87）分、（12.85±3.55）分，觀察組低于對(duì)照組（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)35%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，產(chǎn)后抑郁癥也成了醫(yī)生和產(chǎn)婦共同關(guān)注的問(wèn)題，剖宮產(chǎn)婦女在臨床中出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮抑郁與睡眠狀態(tài)不佳的主要原因與剖宮產(chǎn)傷口的疼痛、擔(dān)憂剖宮產(chǎn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育等因素相關(guān)[6]。人文護(hù)理是指以人為主體的護(hù)理，即護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷或人文精神，是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象，它既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建相互友好與依存的醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)[7]。

在本研究中，護(hù)理后觀察組患者的對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組PSQI的分值低于對(duì)照組（ P <0.05），研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，原因可能是本研究中，觀察組患者接受了人文關(guān)懷護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理從產(chǎn)婦自身的角度出發(fā)，針對(duì)患者的心理狀況、生活方式、睡眠方面進(jìn)行了積極的引導(dǎo)，使患者的焦慮、抑郁情緒得到了進(jìn)一步的改善，使患者的睡眠質(zhì)量得到提升。

綜上所述，人文關(guān)懷能夠緩解剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)前焦慮抑郁情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

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