路徑教學(xué)用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床帶教中的效果

張小霞 陳城

【摘 要】目的：探討臨床路徑教學(xué)用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床帶教中的效果。方法：本課題納入2017年4 月～2018年3月兒科實(shí)習(xí)生56名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將56名實(shí)習(xí)生均分為兩組。根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)選擇合適的帶教老師，觀察組28名實(shí)習(xí)生參照臨床路徑模式進(jìn)行教學(xué)帶教，對照組28名實(shí)習(xí)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)帶教模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組實(shí)習(xí)生成績以及帶教結(jié)果評價(jià)。對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行病歷書寫以及疾病診斷等評價(jià)。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生病例書寫、病例分析、臨床技能等均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施臨床路徑教學(xué)法對提升兒科帶教質(zhì)量有著重要作用和意義，可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)的質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科；呼吸系統(tǒng)疾??；臨床路徑教學(xué)；臨床帶教

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究表明，由于我國工業(yè)、建筑業(yè)等影響環(huán)境日漸惡化，臨床上由各種病原菌誘發(fā)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率越來越高。臨床路徑教學(xué)法在帶教工作中應(yīng)用較廣，可有效提高臨床帶教成績[1]。為此，本次研究針選取2017年4 月～2018年3月我方醫(yī)院實(shí)習(xí)生參照臨床路徑模式進(jìn)行教學(xué)帶教，旨在為臨床提高小兒呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)水平提供依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本課題納入2017年4 月～2018年3月兒科實(shí)習(xí)生56名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將56名實(shí)習(xí)生均分為兩組。根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)選擇合適的帶教老師。本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。

觀察組28名實(shí)習(xí)生參照臨床路徑模式進(jìn)行教學(xué)帶教，男性15例，女13例，平均年齡（23.46±3.84）歲，對照組28名實(shí)習(xí)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，男性16例，女12例，平均年齡（23.59±3.71）歲。兩組具體資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組28名實(shí)習(xí)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)帶教模式進(jìn)行教學(xué)。觀察組28名實(shí)習(xí)生參照臨床路徑模式進(jìn)行教學(xué)帶教，通過老師帶教并使實(shí)習(xí)生定期參與兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床工作。通過根據(jù)兒科呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)制定臨床路徑表，嚴(yán)格按照表中的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)操作，如查詢患兒病史，規(guī)范病歷書寫，制定以及完善治療方案，加強(qiáng)疾病診斷，對診斷的兒科呼吸系統(tǒng)疾病名稱進(jìn)行規(guī)范等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用技能考核、書面檢查等方式進(jìn)行考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)的評價(jià)，統(tǒng)計(jì)病例登記文書書寫合格分?jǐn)?shù)，滿分為一百分，內(nèi)容包括是否可通過書寫突出重點(diǎn)、寫作流暢程度、以書寫直觀反映診治情況。病例分析滿分為一百分，其包括診療計(jì)劃、鑒別診斷以及疾病診斷等。臨床技能滿分為一百分，評價(jià)內(nèi)容包括掌握霧化吸入設(shè)備使用、清理呼吸道分泌物、呼吸系統(tǒng)體檢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究內(nèi)容利用SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料如病例書寫、病例分析、臨床技能等數(shù)等組間比較采用t分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生病例書寫、病例分析、臨床技能等均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2。

3 討論

臨床路徑是一種新興的教學(xué)法，其主要針對某一種特定的疾病進(jìn)行診療工作的展開[3]。通過依據(jù)兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病特色制定臨床路徑表加深實(shí)習(xí)生對此病的認(rèn)知，利于將理論到實(shí)際兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病工作流程中[2]。兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病可有效提高實(shí)習(xí)生的判斷性思維以及提升臨床技能操作能力，針對兒科實(shí)習(xí)生運(yùn)用臨床路徑教學(xué)法的帶教模式可顯著提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，且有利于使學(xué)生培養(yǎng)良好的自我學(xué)能力，為兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病診療工作質(zhì)量提供更加完善的保障[3]。本次研究中采用了臨床路徑教學(xué)法的帶教模式，有效提升了實(shí)習(xí)生的病例書寫能力、病例分析能力以及實(shí)踐操作能力，進(jìn)一步說明了利用臨床路徑教學(xué)法可鍛煉實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力。本次研究中利用臨床路徑教學(xué)法突出了實(shí)習(xí)生對患兒問題描述能力，確保臨床路徑教學(xué)下實(shí)習(xí)生可以將患兒的病情信息以及重要性進(jìn)行準(zhǔn)確描述，通過科學(xué)的記錄作為判斷依據(jù)，進(jìn)而制定診療計(jì)劃、鑒別診斷以及疾病診斷等。在實(shí)行臨床路徑教學(xué)法后，實(shí)習(xí)生的各方面能力均得到了顯著增強(qiáng)，這說明臨床路徑教學(xué)法對改善醫(yī)療質(zhì)量有著重要作用。

綜上所述，實(shí)施臨床路徑教學(xué)法對提升兒科帶教質(zhì)量有著重要作用和意義，可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)的質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樊立宏，劉瑞宇，時(shí)志斌，etal.基于臨床路徑的PBL教學(xué)法在骨科研究生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017， 31（3）：325-328.

[2]楊彥芳，滕艷娟，鐘麗，etal.便攜式臨床路徑教學(xué)手冊在肝膽外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（16）：1707-1708.

[3]楊繼敏，劉亞娟.臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（3）：37-39.