分析品管圈在降低ICU多重耐藥致病菌感染率中的應(yīng)用效果

張建蘭

【摘 要】目的：分析品管圈在降低ICU多重耐藥致病菌感染率中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年1月至2018年2月ICU接受的98名多種致病菌感染患者作為研究對象，按照入院順將其分為對照組和觀察組，均49例。對照組實(shí)施常規(guī)治療、護(hù)理，觀察組實(shí)施品管圈管理治療、護(hù)理模式。觀察兩組患者多重致病菌感染率結(jié)果：觀察組多重耐藥致病菌感染情況明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在ICU實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效降低多重耐藥致病菌感染機(jī)率，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和執(zhí)行力，有效提高了治療、護(hù)理質(zhì)量，降低感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】品管圈；ICU；多重耐藥致病菌感染率；

多重耐藥致病菌是臨床中一種微生物對兩類以上的抗生素同時(shí)產(chǎn)生耐藥情況的細(xì)菌，對近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，侵入性檢查、治療等操作增多，加上臨床中對抗生素的濫用情況，使得多重耐藥菌群增多，耐藥菌感染率明顯上升[1]。預(yù)防和隔離是降低感染擴(kuò)大的主要手段，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在預(yù)防隔離措施方面執(zhí)行例較差?；诖?，本研究引進(jìn)品管圈管理模式對ICU住院患者多重耐藥致病菌感染進(jìn)行預(yù)防和管理，旨在降低ICU提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和執(zhí)行例，降低患者多重耐藥致病菌的感染機(jī)率。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月至2018年2月ICU接受的98名多種致病菌感染患者作為研究對象，按照入院順將其分為對照組和觀察組，均49例。對照組中男12例，女11例，年齡19～56歲，平均年齡（37.5±18.5）歲。觀察組中，男13例，女10例，年齡20～55歲，平均年齡（37.5±17.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，監(jiān)護(hù)患者心電圖，靜脈輸液維持患者體內(nèi)電解質(zhì)、水平衡；觀察組實(shí)施品管圈管理護(hù)理：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員對患者的心理輔導(dǎo)，為患者詳細(xì)講解多重耐藥菌相關(guān)的預(yù)防、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)，讓患者對整個(gè)治療有一定了解，促進(jìn)患者積極配合；（2）對于確診多重耐藥菌感染的患者立即采取隔離措施，降低病菌傳播的機(jī)率；（3）加強(qiáng)對患者中心靜脈置管、導(dǎo)尿管、負(fù)壓引流管等進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并控制導(dǎo)管留置時(shí)間，避免留置時(shí)間過長或者頻繁更換增加感染的機(jī)率；（4）嚴(yán)格控制病室的住院人數(shù)，避免患者過多，增加床位造成病室擁擠護(hù)理工作不能得到有效開展而增加感染的機(jī)率；（5）嚴(yán)格控制ICU探視的時(shí)間以及每次探視的人數(shù)，避免探視人員過多、逗留時(shí)間過長而增加傳播、感染的機(jī)率；（5）嚴(yán)格對醫(yī)療用具、醫(yī)療廢物等進(jìn)行分類管理，降低感染機(jī)率等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后多重耐藥菌（大腸埃希菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、泛耐藥鮑曼不懂桿菌、泛耐藥銅綠假單胞菌等）感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究實(shí)施前后多重耐藥菌感染發(fā)生率，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者多重耐藥菌感染率對比

在不同管理模式下，對照組和觀察組大腸埃希菌感染率分別為：14.29%（7/49）例、4.08%（2/49）例，x2=6.248，p=0.012；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率分別為：18.37%（9/49）例、4.08%（2/49）例，x2=10.246，p=0.001；泛耐藥鮑曼不懂桿菌感染率分別為：12.24%（6/49）例、2.04%（1/49）例，x2=7.845，p=0.005；泛耐藥銅綠假單胞菌感染率分別為：8.16%（4/49）例、0.00%（0/49）例，x2=8.507，p=0.003；觀察組總感染率10.20%（5/49）例明顯低于對照組53.06%（26/49）例，x2=42.472，p=0.000；組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

多重耐藥致病菌是由于常以濫用抗生素藥物，導(dǎo)致患者體內(nèi)某種菌群對多種抗生素產(chǎn)生了耐藥的情況，逃避藥物對其滅殺的危險(xiǎn)，是被人類強(qiáng)化的自然現(xiàn)象，給臨床治療帶來了極大的困難。在ICU 中影響多重耐藥致病菌感染因素主要有：（1）病房設(shè)施不到位，患者太多出現(xiàn)擁擠情況使得護(hù)理工作不能順利開展；（2）患者對多重耐藥致病菌相關(guān)知識(shí)不了解，缺乏自我保護(hù)意識(shí)和預(yù)防措施；（3）醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心強(qiáng)，對防護(hù)、隔離、預(yù)防措施落實(shí)力度欠缺等[2]。

通過建立品管圈小組，由主治醫(yī)師擔(dān)任品管圈組長，護(hù)士長擔(dān)任品管圈副組長，對ICU感染流行病學(xué)、感染防控工作進(jìn)行全面調(diào)查，定期開展品管圈會(huì)議，對ICU多重耐藥致病菌感染防控進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)的問題等討論、分析、總結(jié)，并根據(jù)討論的結(jié)果制定可行性對策；同時(shí)立一名監(jiān)督護(hù)士，專門對醫(yī)生、護(hù)士從事醫(yī)療活動(dòng)時(shí)不按規(guī)定洗手、消毒、無菌或隔離穿戴等違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督。有效提高了醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、隔離等工作的執(zhí)行力度，加強(qiáng)了防護(hù)工具的使用，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)實(shí)施消毒、隔離、預(yù)防措施，有效降低了交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)率，同時(shí)對患者進(jìn)行多重耐藥致病菌預(yù)防、自我保護(hù)等相關(guān)知識(shí)宣講，有效提高了患者自我防范意識(shí)[3-4]。本研究通過對ICU患者實(shí)施品管圈管理護(hù)理模式有效降低了多重耐藥菌感染的機(jī)率。

綜上所述，在ICU實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效降低多重耐藥致病菌感染機(jī)率，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和執(zhí)行力，有效提高了治療、護(hù)理質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]譚莉， 賴曉全， 徐敏，等. 品管圈在提高多重耐藥菌病人防控措施落實(shí)率中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（3）：353-356.

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