CELL護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

萬川

【摘 要】目的：隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，對護(hù)理工作的要求也不斷提高，而臨床護(hù)理排班模式的更新和不斷創(chuàng)新，是護(hù)理發(fā)展一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。方法：在臨床護(hù)理工作中，建立CELL護(hù)理工作流程理念，將以往的單純責(zé)任制護(hù)理進(jìn)行分解，把多個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理范圍分工且穿插在一定區(qū)域內(nèi)[2]，使得同一個(gè)區(qū)域有多個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)。結(jié)果：將患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)[3]、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。把本科室2017年第一季度相關(guān)數(shù)據(jù)與2018年數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后得出結(jié)論：2018年與2017年患者對護(hù)理工作滿意度的P值為0.032，患者呼叫鈴呼叫次數(shù)P值為0.018，護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)P值為0.024，護(hù)理人員職業(yè)滿意度調(diào)查P值為0.035。結(jié)論：以上數(shù)據(jù)均證實(shí)，CELL護(hù)理排班模式具有臨床實(shí)際意義，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】CELL護(hù)理模式；患者對護(hù)理工作滿意度；患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)；護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)；護(hù)理人員職業(yè)滿意度

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)開展，對護(hù)理服務(wù)模式的探討和研究也越來越深入。本科室在2018年第一季度引進(jìn)了上世紀(jì)始創(chuàng)日本大型生產(chǎn)線的CELL生產(chǎn)模式，將護(hù)理分工合作模式進(jìn)行了改革，使每位護(hù)士對共同負(fù)責(zé)區(qū)域的患者情況有一個(gè)共同的知曉，對于患者的病情、特殊治療和護(hù)理掌握清楚。這樣有利于護(hù)士相互之間的協(xié)作，更可以減少護(hù)士在護(hù)士站、辦公室以及庫房、換藥室和病房之間的來回時(shí)間，降低了護(hù)士勞動強(qiáng)度的同時(shí)，更是將護(hù)士更多的留在了患者身旁，真正做到將護(hù)士還給患者。以下將對本研究進(jìn)行具體闡述：

1 對象與方法

1.1研究對象 本實(shí)驗(yàn)將本科室2018年第一季度臨床護(hù)理人員和患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中護(hù)士的層級采用高年資和低年資相結(jié)合的方法，對于日常排班除了采取CELL護(hù)理模式外不做人數(shù)和患者數(shù)的特殊調(diào)整[4]。為保證實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性和可比性（在每年不同時(shí)間段因患者數(shù)量以及病情等因素的影響，恐導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差較大），本實(shí)驗(yàn)將2017年同期的臨床護(hù)理人員和患者最為對照組，護(hù)士層級同樣為高年資和低年資結(jié)合，對于日常排班為責(zé)任制護(hù)理，對于護(hù)理人員數(shù)目和患者數(shù)也未做特殊調(diào)整[5]。

1.2研究方法 本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要為將科室護(hù)理人員分成兩大組，每組護(hù)士分別承擔(dān)病區(qū)一個(gè)區(qū)域的護(hù)理工作，高年資護(hù)士作為工作主導(dǎo)，進(jìn)行集體床邊交接班，組員知曉所有患者的情況，包括患者姓名、性別、年齡、病情、背景、治療與護(hù)理等等，在工作中采取區(qū)域解決工作問題，完成工作任務(wù)的方法，由組長集中安排工作任務(wù)，小組成員之間各司其職又全面協(xié)作[6]，當(dāng)一位護(hù)士因陪同患者外出檢查或者處理特殊情況是，由其他組員相對補(bǔ)位，完成工作。設(shè)計(jì)了患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度調(diào)查表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)在2018年第一季度工作完成之后，將患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，英勇SPSS軟件，與2017年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行方差檢驗(yàn)，得出實(shí)驗(yàn)的P值，若實(shí)驗(yàn)P值>0.5，該實(shí)驗(yàn)無臨床意義，若實(shí)驗(yàn)的P值<0.5，該實(shí)驗(yàn)具有臨床意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

2.2兩組患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)比較

2.3兩組護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)比較

2.4兩組護(hù)理人員職業(yè)滿意度比較

3 討論

在以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)了很多關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理的理念[7]，期望通過責(zé)任制護(hù)理待給患者更多的關(guān)注和關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)不間斷護(hù)理，每位護(hù)士對自己所負(fù)責(zé)患者的情況要有充分的掌握，但是恰恰是由于護(hù)士太過于“責(zé)任化”，每個(gè)人只針對各自患者，不問其他人的情況，往往很容易導(dǎo)致“各人自掃門前雪”的狀況發(fā)生，當(dāng)責(zé)護(hù)由于突發(fā)狀況不能持續(xù)進(jìn)行護(hù)理時(shí)，就會出現(xiàn)這樣那樣的問題，最后導(dǎo)致患者滿意度高，而護(hù)士工作不見得完成的“早”，完成的“好”，護(hù)士不斷加班，壓力增大，反過來導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)滿意度不高，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)固發(fā)展。

通過本實(shí)驗(yàn)，在2018年第一度和2017年同期同一科室，進(jìn)行對比后證實(shí)：筆者和身邊的護(hù)理同仁們，在繁忙的護(hù)理工作中找到了創(chuàng)新帶來的樂趣和好處[8]。本實(shí)驗(yàn)通過CELL原有的滲透特性，將責(zé)任護(hù)士分散而又統(tǒng)一的安排的特定區(qū)的工作域內(nèi)，讓護(hù)士與護(hù)士之間既可以單獨(dú)行動完成某個(gè)“分解動作”，又不能脫離整體組織，保證護(hù)理工作的協(xié)作性，當(dāng)其中一個(gè)CELL出現(xiàn)狀況時(shí)，其他CELL會如期補(bǔ)位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的完整性。這就好比工廠的流水線作業(yè)，每個(gè)護(hù)士是工作中的一個(gè)“流”，同一件事情不耗費(fèi)不同的人力資源完成，這樣既節(jié)約了時(shí)間、精力和體力；又可以把更多的時(shí)間、精力與患者近距離接觸；同時(shí)護(hù)士可以及時(shí)完成本班工作，加班時(shí)間縮短，職業(yè)倦怠減少，上面所提到的問題也迎刃而解。在下一步的護(hù)理工作中，會將此護(hù)理排班模式轉(zhuǎn)件進(jìn)行全院推廣，而在應(yīng)用過程中，又會根據(jù)具體問題對排班模式做出相對應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理工作繁雜而又細(xì)致，要求我們護(hù)理管理者將患者利益和護(hù)士利益盡量共存且求得利益的最大化]，才能封號體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好的傳承南丁格爾留給我們的使命。護(hù)理時(shí)一門科學(xué)，需要我們不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步，才能在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)盛世求得一席之地。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉繼紅.合作單元式責(zé)任制護(hù)理方式對護(hù)士工作滿意度的影響.中國護(hù)理管理.2012..115.12.1：88-90.

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[8]高玉琴.以人為本的日本護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志.2011.01.052：89-90.