整體護理在提高腹腔鏡保膽取石術患者睡眠和生活質量中的作用

黃玲

【摘 要】目的：探討整體護理在腹腔鏡保膽取石術患者護理中的應用效果。方法：選取2017年2月至2018年5月在本院肝膽外科實施腹腔鏡保膽取石術的160例患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各80例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取整體護理干預，比較兩組患者睡眠質量及對護理的滿意度。結果：觀察組患者睡眠質量較對照組明顯提升，觀察組患者滿意度為92.5%，對照組患者滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：整體護理干預對腹腔鏡保膽取石術患者具有重要意義，可有效改善患者的睡眠情況，提升其生活質量及滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】整體護理；腹腔鏡保膽取石術；睡眠質量；滿意度

近年來隨著人們生活方式和飲食結構的改變，膽結石的發(fā)病率逐漸上升。以往臨床上對該病的主要治療方法為通過手術將患者膽囊切除以緩解患者的癥狀。有研究表明，患者行膽囊切除手術后易發(fā)生膽管輕微炎癥，會影響患者的消化功能[1]。本文主要探討整體護理在腹腔鏡保膽取石術患者護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2018年5月在本院肝膽外科實施腹腔鏡保膽取石術的160例患者為研究對象，男83例，女77例，年齡35～69歲，平均（56.41±7.26）歲。隨機選取80例作為觀察組，另80例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施整體護理干預，具體操作流程如下：（1）健康教育?；颊呷朐汉髮颊哌M行基本的健康知識教育，包括膽囊結石的發(fā)生機制和原因，腹腔鏡保膽取石術的基本原理、流程以及注意事項[2]。（2）心理護理。護理人員在與患者溝通時要注意語氣和態(tài)度，了解患者的具體情況，對已經產生不良情緒的患者進行有效、良好的溝通，將主治醫(yī)生的以往成功案例向患者耐心地講述，幫助患者消除對疾病的恐懼和建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）術前護理。對手術區(qū)域皮膚進行認真的清潔和消毒處理。術前囑咐患者飲食要清淡，多食用容易消化的食物。（4）術中護理。術中對患者的各項生命體征進行常規(guī)監(jiān)測，術中沖洗用的生理鹽水保持溫度在37 ℃，以提高患者的舒適度。（5）康復護理。對患者的手術切口進行密切的觀察，術后1 d 指導患者在病床上進行肢體活動，或下床輕微活動，有利于胃腸蠕動，并防止形成下肢靜脈血栓以及肺部感染。（6）飲食護理[3-4]。術后1 d，患者需要食用流質食物，按照患者具體的腸蠕動情況制定飲食計劃；指導患者多食用低脂、富含纖維和蛋白的食物，飲食以易進食為原則； 若患者營養(yǎng)不良，需及時進行營養(yǎng)支持。（7）并發(fā)癥護理。術后24 ～ 48 h 對患者的出血情況進行觀察，若有出血則需每半小時測量1 次血壓和脈搏，并記錄出血情況。觀察患者的并發(fā)癥情況，如出現(xiàn)腹腔刺激征和腹痛等癥狀，則立即通知醫(yī)生，以防出現(xiàn)膽漏。

1.3 評價標準 采用匹茲堡睡眠質量（PSQI）評分表評估患者的睡眠質量，評分范圍0～21分，臨床上以7為劃界分，大于7分可診斷為睡眠障礙，小于或等于7分可視為正常，得分越高，表示睡眠質量越差，反之則越好。采用醫(yī)院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后睡眠質量評分比較

兩組患者護理前PSQI評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者睡眠質量明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92.5%，對照組患者滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是以往治療膽囊疾病的主要方式之一， 但切除膽囊會對膽囊及腸道的功能造成一定的影響，患者會出現(xiàn)消化液反流、脂性腹瀉、消化不良、肝膽臟器損傷等癥狀，甚至會出現(xiàn)直腸癌，給患者的生命健康帶來潛在威脅[5]。由于腹腔鏡技術的不斷更新進步，腹腔鏡保膽取石術被廣泛應用于臨床治療中，并取得了良好的效果，但在術后仍然會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本次研究給予觀察組患者整體護理干預，包括健康教育、心理護理、術前護理、術中護理、康復護理、飲食護理及并發(fā)癥護理等，觀察組患者術后不適情況明顯降低，睡眠情況較對照組有著明顯的上升，同時觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護理干預對腹腔鏡保膽取石術患者具有重要意義，可有效改善患者的睡眠情況，提升其生活質量及滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]丁福超.腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術治療膽囊結石的療效探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（31）：64-65.

[2]王志英，黃淑珍.手術護理路徑應用于內鏡微創(chuàng)保膽取石手術護理配合的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（76）：14957- 14958.

[3]馬吉安，劉維政，潘毅.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石治療膽囊結石的臨床效果分析[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2017，11（04）： 316-318.

[4]周樂章，和自敏.護理干預在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石患者中的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：135+152.

[5]李成英.內鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）圍手術期的舒適護理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（03）：615-616.