心理干預(yù)在腦卒中后輕中度焦慮抑郁中的療效評(píng)估

王霞

【摘 要】目的：探析對(duì)腦卒中后輕中度焦慮抑郁患者施以心理干預(yù)的療效。方法：調(diào)取2017年5月～2018年11月我科室70例腦卒中患者資料，以貫序法分成參照組與試驗(yàn)組，分別施以常規(guī)與心理治療；評(píng)估2組心理狀態(tài)、焦慮與抑郁緩解率狀況。結(jié)果：2組對(duì)比（治療前-后）試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分較低（P<0.05）；試驗(yàn)組緩解狀況較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中后輕中度焦慮抑郁患者施以心理干預(yù)，可以有效減輕焦慮、抑郁情緒，更利于臨床治療及預(yù)后開(kāi)展，因此能夠大力實(shí)踐與推及。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮；抑郁；認(rèn)知行為治療CBT；正念治療

在醫(yī)學(xué)臨床中，大部分腦卒中患者會(huì)引發(fā)焦慮或抑郁等不良情緒，其不再積極配合治療，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量與生活能力造成嚴(yán)重影響[1]。本文主要探分析對(duì)腦卒中后輕中度焦慮抑郁患者施以心理干預(yù)的療效，調(diào)取2017年5月～2018年11月我科室70例腦卒中患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

調(diào)取2017年5月～2018年11月我科室70例腦卒中患者資料，以貫序法分成參照組男20例，女15例；年齡55～77歲，平均年齡（63.14±2.25）歲。試驗(yàn)組男19例，女16例；年齡56～78歲，平均年齡（64.03±1.05）歲。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）SDS評(píng)分≧48分，SAS評(píng)分≧42分；（2）軀體穩(wěn)定時(shí)長(zhǎng)≧7d，且均已簽訂知情同意書(shū)；（3）受試對(duì)象臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）反應(yīng)或器質(zhì)性抑郁患者；（2）有腎肺、免疫性、血液等疾病患者；（3）嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙、嚴(yán)重偏癱、精神障礙或智力問(wèn)題患者；（4）嚴(yán)重藥物禁忌或過(guò)敏體質(zhì)的患者。

1.2研究方法

予以參照組常規(guī)治療，如指導(dǎo)其服用腦血管常規(guī)口服藥，并進(jìn)行抗血小板聚集、血壓血糖控制、營(yíng)養(yǎng)支持等舉措，若發(fā)生特殊情況及時(shí)匯報(bào)處理。試驗(yàn)組外加心理干預(yù)，如下。

1.2.1用藥指導(dǎo)

試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，外服用鹽酸帕羅西汀片，1天20mg，1天1次，或者黛力新，每天早中各1片。期間做好遵醫(yī)囑性，告知患者用藥時(shí)間、劑量以及不良反應(yīng)，并督促患者按時(shí)、按量服藥。

1.2.2心理治療

增強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)心理感受，耐心傾聽(tīng)患者主訴，在建立信任基礎(chǔ)上對(duì)其不良心理加以疏導(dǎo)，同時(shí)采用健康講座、教育圖冊(cè)、口述解釋等方式，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，由此減輕其由于相關(guān)知識(shí)欠缺而導(dǎo)致的不安、焦躁等情緒。

1.2.3 認(rèn)知行為治療（CBT）

（1）對(duì)緊張、焦躁、恐懼患者展開(kāi)心理放松訓(xùn)練。（2）認(rèn)知重建，在病癥發(fā)展不同階段，以鼓勵(lì)、傾聽(tīng)或撫慰等方式，促使患者不良情緒得到有效控制，并使其認(rèn)知到自我錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，達(dá)到及時(shí)更正的目的。（3）擬定短期康復(fù)目標(biāo)，并融入進(jìn)食、步行、如廁等康復(fù)治療技術(shù)[2]。（4）社交技巧鍛煉，在舒適的病室內(nèi)，播放輕柔舒緩的音樂(lè)，小組成員與1～2名患者加以溝通。（5）家庭作業(yè)，患者個(gè)人或在家人幫助下對(duì)病室內(nèi)訓(xùn)練內(nèi)容加以重復(fù)訓(xùn)練。

1.2.4正念減壓治療

（1）步行冥想，培養(yǎng)患者日常正念訓(xùn)練的正確方式。（2）軀體掃描技術(shù)，通過(guò)掃描全身部位，促使患者精力集中，由此逐漸建立身心兩者聯(lián)系。（3）正念訓(xùn)練，引導(dǎo)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，由此集中精力感受腹部起伏；指導(dǎo)患者通過(guò)嗅、聽(tīng)、觸、味、視五感官去感知周邊美好事物[3]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估2組心理狀態(tài)、焦慮與抑郁緩解率。其中心理狀態(tài)評(píng)估采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表），評(píng)分越高心理狀態(tài)越差。焦慮與抑郁緩解率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：未緩解，焦慮、抑郁情緒均無(wú)緩解，甚至呈現(xiàn)加重情況；部分緩解：情緒有所改善，量表評(píng)分降低>50%；完全緩解，不良情緒全部消失，量表評(píng)分降低>90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件加以評(píng)估，以（x-±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

由表1，可知：關(guān)于SDS、SAS評(píng)分，護(hù)理前2組對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，組內(nèi)對(duì)比2組評(píng)分均降低（P<0.05）；2組對(duì)比（治療前-后）試驗(yàn)組改善幅度較大（P<0.05）。

2.2 2組焦慮、抑郁緩解狀況對(duì)比

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床中，腦卒中后極易產(chǎn)生輕中度焦慮抑郁，目前致病因素尚未明確，但與腦神經(jīng)功能受損有一定關(guān)聯(lián)。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)記憶力、思維障礙或智力損傷等癥狀，同時(shí)心理的異常會(huì)進(jìn)一步對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生不利影響，降低療效且延長(zhǎng)病程，給患者帶來(lái)身心雙重痛苦。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，對(duì)腦卒中后輕中度焦慮抑郁患者施以心理干預(yù)，能夠有效改善患者認(rèn)知與行為，最終達(dá)到排解不良情緒，提升依從性與生活能力，改善生活質(zhì)量的目的[4]。在本文研究中，通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組施以用藥治療、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為治療（CBT）、正念減壓治療等心理干預(yù)舉措，經(jīng)研究結(jié)果顯示：治療后組內(nèi)對(duì)比2組SDS、SAS評(píng)分均降低（P<0.05），2組對(duì)比（治療前-后）試驗(yàn)組評(píng)分較低（P<0.05），試驗(yàn)組緩解狀況較優(yōu)（P<0.05），這說(shuō)明，對(duì)腦卒中后輕中度焦慮抑郁患者施以心理干預(yù)，可以有效減輕焦慮、抑郁情緒，更利于臨床治療及預(yù)后開(kāi)展，因此能夠大力實(shí)踐與推及。

參考文獻(xiàn)

[1]韓修英，閆文艷，楊海英，劉志美，蘇全志.心理干預(yù)對(duì)腦卒中并發(fā)抑郁焦慮患者的干預(yù)效果及對(duì)治療依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，3602：412-414.

[2]盛雪平，劉秋菊，張旭陽(yáng)，趙玉紅，馮富平.認(rèn)知行為療法、藥物及聯(lián)合治療在腦卒中后睡眠障礙中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，1504：45-48+57.

[3]黃小帥，鄒建，楊美芳.正念減壓療法對(duì)腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，2407：62-64.

[4]梁俊紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，