動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像與CT在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移中的對(duì)比價(jià)值研究

【摘 要】目的：探究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像與CT在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移中的對(duì)比價(jià)值研究。方法：選取2017年1月到2018年1月間我院接診的乳腺癌患者90例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，全部患者經(jīng)過病理診斷均確診為乳腺癌患者，將病理診斷患者是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像以及CT診斷，對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度。結(jié)果 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為51.11%，CT檢查結(jié)果顯示，42例患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像結(jié)果顯示，43例患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像與CT在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移在臨床中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，兩種診斷方式的特異性、敏感度以及差異性均不存在差異性，因此，臨床中可以跟患者的臨床癥狀、經(jīng)濟(jì)等因素選擇合適的手段。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像；CT；乳腺癌；腋窩；淋巴結(jié)

乳腺癌是女性患者臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，具有較高的危險(xiǎn)性，能夠使患者的生命安全盡收到威脅。若乳腺癌患者發(fā)生腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，能夠使患者的病情進(jìn)一步加重。臨床中常將乳腺癌患者是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為患者的癌癥TF分期依據(jù)，同時(shí)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果進(jìn)行判斷。通過對(duì)患者是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效判斷，對(duì)患者制定有效的手術(shù)方案、后續(xù)治療方案有著重要意義，通過制定有效的治療方案能夠使患者的生存率得以延長(zhǎng)[1]。臨床中常使用動(dòng)態(tài)磁共振成像以及CT等影像學(xué)手段對(duì)患者是否發(fā)生乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效判斷。因此，本文主要探究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像與CT在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移中的對(duì)比價(jià)值研究，探究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的90例乳腺癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)患者的選取時(shí)間為2017年1月到2018年1月，經(jīng)過病理診斷患者均為乳腺癌患者，全部患者均行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像以及CT診斷?；颊叩淖畲竽挲g為65歲，患者的最小年齡為25歲，患者的平均年齡為（45.98±3.64）歲；患者年齡、性別等一般資料無差異，具有可比性。

1.2 方法

CT檢查：患者均接受相同的CT儀器進(jìn)行診斷，采用常規(guī)的CT診斷方式進(jìn)行診斷，對(duì)患者的胸部平掃，隨后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，設(shè)置參數(shù)為：CT電流應(yīng)設(shè)置=250mA，電壓設(shè)置=120kV，Pitch為0.531、層厚設(shè)置=1mm、b=0.4s/旋轉(zhuǎn)一周。掃描獲得數(shù)據(jù)拒絕使用標(biāo)準(zhǔn)重建算法進(jìn)行計(jì)算?；颊哌M(jìn)行增強(qiáng)掃描前，應(yīng)注射非離子對(duì)比劑，使用的劑量為（300mgI/mL），注射于患者的經(jīng)前臂淺靜脈靜脈，使用高壓注射器進(jìn)行注射，流速應(yīng)控制在3.5mL/s，掃描延遲時(shí)間為23s。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像：患者采用4通道乳腺表面專用線圈進(jìn)行檢查?；颊呷「┡P位，將患者的雙乳放置于專用乳腺相控陣線圈凹形孔內(nèi)，使患者的雙乳保持自然懸垂的狀態(tài)，同時(shí)掃描雙側(cè)乳腺，先使用T1WI序列掃描，隨后使用抑脂T2WI序列掃描。將掃描參數(shù)設(shè)置為：TR=4.8ms、TE=2.1ms，翻轉(zhuǎn)角設(shè)置為=12°；T2WI通過精準(zhǔn)頻率反轉(zhuǎn)恢復(fù)（SPAIR），平均次數(shù)為2次，視野=260mm×320mm，TR設(shè)置為=3400ms、TE設(shè)置為90ms、矩陣設(shè)置為=348×300，層距設(shè)置為0.3mm、層厚設(shè)置為3mm。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：使用高壓注射器于患者的肘靜脈快速團(tuán)注，注射量為釓噴替酸葡甲胺，使用劑量根據(jù)患者的體重而定，劑量為0.12mmoL/kg，并使用生理鹽水20mL快速推注。患者的所有檢查數(shù)據(jù)均使用工作站進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本次實(shí)驗(yàn)研究的90例乳腺癌患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 患者的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像以及CT診斷結(jié)果

經(jīng)過病理檢查診斷可以了解到，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為51.11%；CT檢查結(jié)果顯示，42例患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像結(jié)果顯著，43例患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，見表1。

2.2 患者動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像、CT的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康的第二大疾病，具有較高的發(fā)病率。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)上升。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，乳腺癌細(xì)胞發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生影響，若患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為患者的手術(shù)治療增加了一定困難程度[2]。臨床中常采用影像學(xué)診斷乳腺癌患者是否發(fā)生腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具有加高的診斷率[3]。

針對(duì)乳腺癌患者術(shù)前通常采用CT進(jìn)行檢查，并能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行分期，能夠清楚的顯示患者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT應(yīng)用于乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中，具有掃描時(shí)間快、成像清晰等優(yōu)點(diǎn)，能夠通過影像將腋窩淋巴結(jié)清楚的呈現(xiàn)出來，能夠直觀觀察到腋窩淋巴結(jié)的形態(tài)、特征以及供血情況，CT在臨床應(yīng)用中具有較高的診斷準(zhǔn)確率[4]。目前而言，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像對(duì)腋窩區(qū)域效果并不理想，分辨率較低，若患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移強(qiáng)化較為明顯，呈現(xiàn)出流出型、平臺(tái)型動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線，能夠有助于患者的腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的結(jié)診斷。從本文的探究中可以了解到，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像以及CT在診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的診斷率，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像以及CT的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及診斷特異度差異并不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像與CT在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移在臨床中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)綜合考慮患者的個(gè)人因素，選擇適合自己的診斷方式。

參考文獻(xiàn)

[1]殷正昕，沈坤煒，李亞芬等.術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評(píng)估的準(zhǔn)確性[J].中華普通外科雜志，2013，28（4）：259- 262.

[2]周明華，舒娜，劉紅英等.乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)術(shù)前超聲造影聯(lián)合穿刺活檢的臨床價(jià)值[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（1）：130-132.

[3]張偉晶.CT與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移中的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（6）：1738-1740.

[4]傅昭昭，馬曉棠，何雪威等.CT聯(lián)合超聲彈性成像判定乳腺癌腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（1）：41-43.

作者簡(jiǎn)介：

王肇平，男，本科，主任醫(yī)師，贛州市人民醫(yī)院，從事臨床影像診斷工作；