帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床療效分析

蘭樹華

【摘 要】目的：探索帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床療效。方法：選擇我院就診的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時間：2017.10.22-2018.7.23），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，分別實施加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)、帶鎖髓內(nèi)釘治療，比較手術(shù)相關(guān)指標情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)相關(guān)指標情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。結(jié)論：帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；四肢創(chuàng)傷骨折；骨不連；臨床療效；分析

四肢創(chuàng)傷骨折是一種較為常見的骨折類型，在骨折后出現(xiàn)骨不連的情況較為少見，一般伴有多種程度的疼痛感以及功能喪失等[1]，對患者的身心健康造成一定的影響，甚至可能還會降低患者的生活質(zhì)量，對我國人口質(zhì)量造成一定的影響。本文研究針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者選擇不同手術(shù)治療，詳見下文所示；

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時間：2017.10.22-2018.7.23），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學實驗倫理學原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，且2組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連；（2）并未出現(xiàn)凝血功能障礙現(xiàn)象；（3）具備手術(shù)指征；（4）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）合并嚴重感染者；（4）合并血液系統(tǒng)疾病者。

對照組男性/女性之比=28：22，平均年齡：（45.26±3.99）歲；

觀察組男性有30例，女性占總例數(shù)40.00%（20/50），平均年齡為（46.54±3.87）歲；

通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：

取仰臥位，對患者進行全麻、消毒鋪巾等，做一個手術(shù)切口，逐層分離皮下組織，暴露骨不連的部位，并仔細剝離病變部位骨膜，然后需要放置合適規(guī)格的鋼板于病變張力側(cè)[2]，之后還需要選擇長度較為合適的動力加壓鋼板進行置入，即置入皮質(zhì)骨螺釘，接著根據(jù)患者的具體情況進行植骨治療，在手術(shù)結(jié)束后，進行切口的縫合以及引流操作；

觀察組：帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療：

對患者進行全麻、消毒鋪巾等，做一個手術(shù)切口，逐層分離皮下組織，剝離骨膜后對骨不連端進行修復，之后剔除硬化骨膜[3]，使用器械擴髓后在大轉(zhuǎn)子頂點進針，復位固定髓內(nèi)釘并安裝鎖定固定，在手術(shù)結(jié)束后，進行切口縫合以及引流操作。

1.3 觀察指標

觀察2組手術(shù)相關(guān)指標情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)相關(guān)指標情況：以手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量、骨折愈合時間作為評估工具；

并發(fā)癥發(fā)生情況：以切口感染、愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬作為評估指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（±S ）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進行協(xié)方差分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標情況

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量、骨折愈合時間等手術(shù)相關(guān)指標中與對照組進行比較，P<0.05，詳見表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知：觀察組在并發(fā)癥發(fā)率（切口感染、愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬）中與對照組進行比較，P<0.05。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連是較為常見的一種骨折類型，此類疾病治療手段較為復雜，需要選擇較為合適的方式進行，骨不連患者一般存在骨折部位明顯疼痛或功能缺失的情況，影響生活以及工作，也會給患者的家庭帶來較為嚴重的負擔，因此進行適當?shù)氖中g(shù)治療尤其重要。

加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)是常規(guī)手術(shù)治療手段，其可能會造成患者出現(xiàn)骨缺損的情況，還會產(chǎn)生復位治療不恰當[4]，嚴重影響患者的后續(xù)恢復效果。帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)是臨床研究的重點之一，其用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者可起到較佳的效果，對患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)后的恢復速度也較快，恢復期間所出現(xiàn)的并發(fā)生發(fā)生率也較低，安全有效[5]，同時，選擇上述方式進行手術(shù)治療，還能夠有效穩(wěn)定患者的病情，為患者后續(xù)的預后以及恢復奠定較佳的基礎(chǔ)性。上述結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。

總而言之，帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

參考文獻：

[1]張振中， 侯瑞青， 沈靜，等. 帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學， 2016， 22（8）：1345-1347.

[2]宋財， 梁西俊， 劉向陽，等. 帶鎖髓內(nèi)釘和動力加壓鋼板內(nèi)固定修復股骨干骨折后骨不連的比較[J]. 中國組織工程研究， 2015， 19（35）：5663-5668.

[3]熊健， 佘遠舉， 許永濤，等. 不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床對比研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2014， 14（20）：3873- 3876.

[4]楊旭輝. 閉合復位穿絞鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨折[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2013， 40（2）：390-391.

[5]吳啟順， 劉亮， 栗樹偉，等. 鎖定接骨板治療長骨骨折術(shù)后骨不愈合的療效分析[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2016， 18（4）：355-358.