自擬益氣固元湯治療血液透析中低血壓臨床觀察

陳艷明

【摘 要】目的：分析在血液透析中給予低血壓患者自擬益氣固元湯治療效果分析。方法：我院以隨機(jī)的方式選取140例血液透析中低血壓患者，按隨機(jī)的形式分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予患者常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組給予患者自擬益氣固元湯治療。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者低血壓發(fā)生率為92.85%，實(shí)驗(yàn)組患者低血壓發(fā)生率為28.57%，兩組之間有明顯的差異P<0.05。結(jié)論：在血液透析中發(fā)生低血壓患者的治療中，可采取自擬益氣固元湯進(jìn)行治療，療效確切可靠，而且藥品價(jià)值低廉，可降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，本方法值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低血壓；透析；血液

慢性腎衰竭在臨床治療中是常見的疾病之一，本病為進(jìn)展性疾病，大多數(shù)疾病晚期發(fā)展為尿毒癥，需要合適的腎臟供體或治療來維持生命，以血液透析為常用治療方式[1]。由于患者各方面的身體機(jī)能以及身體素質(zhì)均出現(xiàn)不同程度的降低，在血液透析中，有一部分患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象[2]，對(duì)治療的順利程度產(chǎn)生不利的影響，為了保證治療的順利性，給予患者自擬益氣固元湯治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院以隨機(jī)的方式選取140例血液透析中低血壓患者，按隨機(jī)的形式分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組中的男性患者為32例、女性患者為38例，患者年齡為22歲-68歲，平均45.5歲，文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上為5例、高中、中專以及大專為25例、初中為28例、小學(xué)以及小學(xué)以下為12例；實(shí)驗(yàn)組中的男性患者為30例、女性患者為40例，患者年齡為23歲-69歲，平均46歲，文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上為6例、高中、中專以及大專為24例、初中為29例、小學(xué)以及小學(xué)以下為11例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別、文化程度等資料無差異P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組給予患者自擬益氣固元湯治療，具體藥方如下：3g甘草、12g白芍、12g當(dāng)歸、12g茯苓、12g白術(shù)、3g五味子、10g麥冬、7g附子、10g紅參，將中藥用水煎服，每天一劑。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療后低血壓發(fā)生次數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組低血壓發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后所得檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則提示兩組相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組低血壓發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯P<0.05，具體情況見表1。

3 討論

在血液透析中，低血壓是常見的并發(fā)癥，根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，低血壓并發(fā)癥發(fā)生率為25%-50%左右，其中老年患者發(fā)生低血壓的機(jī)率高于青年患者，而且癥狀更為嚴(yán)重[3]。本癥臨床癥狀為出汗、嘔吐、惡心等，情況嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、打哈欠、血壓下降等現(xiàn)象[4]。本癥從西醫(yī)角度來講和血漿滲透壓改變以及有效容量降低有直接關(guān)系，除此外和醋酸鹽毒性作用有直接關(guān)系。而從中醫(yī)角度來講，慢性腎衰竭屬于虛勞溺毒范疇，主要病因?yàn)槠⒛I虛損[5]。通過治療和分析認(rèn)為本癥為血虛癥候、脾虛。因此給予患者自擬益氣固元湯進(jìn)行治療。藥方中的紅參具備安神、補(bǔ)腦、抗疲勞、調(diào)節(jié)血壓等功效；附子具備抗血栓、抗炎、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、抗凝等功效；麥冬具備強(qiáng)心、消痰止咳、強(qiáng)陰益精等功效；五味子具備回陽救逆、益氣養(yǎng)陰的功效；白術(shù)具備健脾益氣的功效；茯苓具備驚悸失眠、心神不安、便溏泄瀉、脾虛食少、痰飲眩悸的功效；當(dāng)歸具備調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀、潤(rùn)腸通便的功效，使用甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和。諸藥聯(lián)合使用可達(dá)到改善血虛、脾虛、氣虛以及心氣不足之癥。從而達(dá)到降低患者在血液透析中低血壓發(fā)生機(jī)率。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者低血壓發(fā)生率為92.85%，實(shí)驗(yàn)組患者低血壓發(fā)生率為28.57%，兩組之間有明顯的差異P<0.05。

綜上所述，在血液透析中發(fā)生低血壓患者的治療中，可采取自擬益氣固元湯進(jìn)行治療，療效確切可靠，而且藥品價(jià)值低廉，可降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，本方法值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒銘.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合艾灸預(yù)防透析低血壓的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：19-19.

[2]張園，陳曉嵐，范亞平.維持性血液透析患者透析前血漿滲透壓與血液透析中低血壓的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2018（1）：58-61.

[3]席艷格.糖尿病腎病與非糖尿病腎病血液透析患者臨床對(duì)比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（24）：131-132.

[4]張彥選，李明，房軍，等.持續(xù)血液透析濾過治療移植腎功能延遲恢復(fù)[C]//2016全國(guó)慢性病診療論壇.2016：156-157.

[5]張穎瑩，張昆，王愛麗，等.RAAS對(duì)血液透析患者透析過程中血壓波動(dòng)的影響及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（10）：545-549.